丁香膏治疗带状疱疹92例临床观察*

杜志超，黑春潮，淮丁华，耿 惠

(河北工程大学医学院，河北邯郸 056029)

(中医中药栏目编辑:张 健)

带状疱疹，祖国医学称“蛇串疮”、“缠腰火丹”，是临床上常见的皮肤病。西医认为该病是由水痘－带状疱疹病毒侵犯神经节及皮肤，以沿周围神经分布的群集疱疹及神经痛为特征的一种病毒性皮肤病。该病一年四季均可发病，以春、秋两季为多见，好发于中老年人，近几年的发病趋势有所上升。由于本病发作时有很强的灼痛感，给患者带来巨大的痛苦。本研究以中医的基本理论为基础，结合临床实践，采用自制丁香膏外用的方法，治疗带状疱疹92例，取得良好疗效、现总结如下:

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年6月-2013年11月在河北工程大学医学院附属医院门诊就诊的92例带状疱疹患者作为研究对象。其中男性39例，女性53例;年龄41-72，平均49岁;病程1-6天，平均3天;发于胸胁部46例，腰腹部42例，上肢及手2例，颈部及耳后1例，额头部1例。

1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]:①皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，基底色红，常单侧分布，排列呈带状。严重者，皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害。皮损发于头面部者，病情往往较重。②皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或烧灼感，可伴有周身轻度不适，发热。③自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛，或皮疹消退后遗疼痛。

1.3 治疗方法

1.3.1 中药制备:取丁香80g、黄芩100g、黄柏100g、青黛100g，将上药打成极细粉末(过150目筛)，装玻璃瓶备用。

1.3.2 中药外用:根据皮损面积用碘伏消毒后，取适量药粉以金银花水调成糊状，制成丁香膏外敷患外，2-3次/天。如果皮肤出现水疱且疱壁破溃或坏死的创面，则先取少许药粉撒在创面上，稍停片刻，再敷上丁香膏。7天为1个疗程，2个疗程后观察疗效。治疗期间若疼痛剧烈，可口服一片氨酚曲马多片(北京双鹭药业股份有限公司，批号10529)镇痛。

2 结果

2.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]并结合临床拟定:治愈，皮疹全部或基本消退，临床体征消失，无疼痛后遗症;好转，皮疹消退约30%，疼痛明显减轻;未愈:皮疹消退不足30%，仍有疼痛。

2.2 临床疗效 治愈36例，显效50例，未愈6例，总有效率为93.5%(86/92)。

3 典型病例

蔚某，女，58岁，退休职工。2011年10月来诊。自诉:15天前左侧胸部有灼烧、刺痛感，两天后右侧胸胁部位出现红色小水疱，经某医院治疗后未见好转，疱疹反而出现溃破现象。望诊:病人面容十分痛苦，患部面积约40cm×20cm，病灶部位已经破溃化脓，疱疹周围的皮肤红肿灼痛。诊断:化脓性带状疱疹。治则:清热解毒，凉血排脓。方药:丁香膏。用法:外用，每日用药3次。1天后疼痛感明显减轻;第3天后无新病灶出现，病灶周围的皮肤红肿消失;第6天疱疹破溃处结痂，表皮干燥，病灶面积缩小为25×10cm;14天后患处基本正常，疼痛、灼烧感等症状全部消失。

4 讨论

中医理论认为，带状疱疹多因情志不遂、饮食失调，以致脾失健运、湿浊内停、郁而化热，脾肺二经湿热搏结或体虚血瘀，邪滞经络或肝胆湿热，循经蕴肤而发。本病多发生在春秋季节，以成年人居多，预后良好;而年老体弱者，常因体弱肝旺、湿热毒盛，病情比较严重，病程迁延，十分痛苦。从古至今中医药学者对带状疱疹的治疗进行了广泛探索，积累了丰富的治疗经验，中医药外治法，具有很高的临床参考价值。本病主要发在肌肤，依据《素问·至真要大论》中“内者内治，外者外治”，确立本病在治疗中外治的重要性，因此，本病采用中药制剂外敷更为适宜。

丁香膏为我院中医科在临床工作中总结出的一种中药制剂，其中丁香香气馥郁，能开九窍、舒郁气，现代药理研究表明本品外用具有杀虫、抗菌、抗病毒的作用，能促进口腔溃疡、胃溃疡愈合，具有解热、消炎、止痛作用，并能促进透皮吸收作用[2];黄芩，味苦性寒，入肺、大肠、胆、胃经，其寒能清热、苦能燥湿，为清热燥湿、泻火解毒之品，现代药理研究认为黄芩具有解热、利尿、镇静、降压、抑菌、杀菌功效[3];黄柏味苦、性寒，归肾、膀胱经，能清热燥湿、泻火解毒、消肿祛腐，且外用具有抗单纯疱疹病毒Ⅰ型的作用[4];青黛外用，具有清热解毒、抗炎、消肿散结的作用[5]。诸药合用外敷，药力直接作用于患部，直达病所，清热解毒镇痛力强，能够促进局部疱疹收敛平复,奏效迅速，疗效稳定，治疗效果良好。在治疗期间，一定要保持局部干燥、清洁，患者治疗期间要注意休息，禁食辛辣、肥甘厚味食品和鱼、虾、蟹等动风发物。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994.102.

[2] 张军锋,张树军.丁香属植物的化学成分及其药理作用的研究进展[J].海南大学学报(自然科学版),2007,25(2):200-205.

[3] 冯则怡.黄芩外用治疗皮肤病[J].新中医，2004,36(5):67.

[4] 李涛，彭立新.黄柏提取物在体外对Vero细胞单纯疱疹病毒Ⅰ型的抑制作用[J].中国社区医师(医学专业),2012，(16):5-6.

[5] 范雪峰.对青黛临床应用中的几点建议[J].时珍国医国药，2008,19(4):1027-1028.