宫颈癌术后行膀胱功能训练护理干预的临床意义

郭培培

(徐州医学院附属医院，江苏徐州 221006)

护理医学

宫颈癌术后行膀胱功能训练护理干预的临床意义

郭培培

(徐州医学院附属医院，江苏徐州 221006)

目的:探讨宫颈癌术后行膀胱功能训练护理干预的临床效果。方法:40例宫颈癌术后患者随机分为对照组和干预组，每组20例。对照组患者采用临床常规护理模式进行护理，干预组在常规护理的基础上采用膀胱功能训练综合护理干预，观察记录2组患者尿潴留的发生率。结果:对照组并发尿潴留5例(25%)，干预组并发尿潴留1例(5%)，干预组尿潴留发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论:宫颈癌术后实施膀胱功能训练护理干预，有助于患者膀胱功能恢复，明显减少术后尿潴留的发生。

宫颈癌手术;尿潴留;护理干预

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2010年7月-2012年6月间就诊的宫颈癌术后的40例患者，将其分为对照组和干预组各20例。对照组中已婚患者16例，未婚患者4例;年龄21至64岁，平均43.2岁;患宫颈癌时间2-18个月，平均4.1个月。干预组中已婚患者15例，未婚患者5例;年龄23至65岁，平均43.8岁;患宫颈癌时间3-17个月，平均4.5个月。研究对象基本资料差异无显著统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 对照组的护理方法 采用常规的护理。

1.2.1 心理护理:向患者耐心解释病情并且告知有尿潴留发生的可能，做好心理护理消除紧张情绪。护理人员应充分与患者及家属沟通，多与患者亲近、交谈，倾听患者内心的感受。对于准备手术的患者进行术前卧床排尿、使用便器的训练，并说明这些准备的重要性，解除病人的顾虑[2]。术后进行心理疏导，实施个性化的健康教育，让患者放松精神，当病人由于年龄及手术因素最终出现术后尿潴留的时候，医护人员应积极主动稳定病人的情绪，及时采取导尿术以解除其痛苦。同时心理上给予安慰，解除思想顾虑。患者留置导尿时间较长，拔管后不能自解小便的，医务人员与家属应做好心理指导，消除紧张情绪[3]。应多关心、体贴、鼓励患者，耐心做好解释工作，使他们以最佳心态接受治疗，战胜疾病。

1.2.2 导尿管护理:将导尿管末端与一次性尿袋连接，用别针将尿袋固定在床单上，妥善固定尿管，以防扭曲、打折，术后当天开始用0.05%碘伏棉球会阴擦洗，严格执行无菌技术规程，每日2次。留置导尿管期间要保持尿管的通畅，注意观察尿液的颜色并记录尿量。若为间歇排尿，可用止血钳夹闭尿管，定时松开放尿。每2-3天更换尿袋1次，注意观察引流袋内尿液的颜色、性质及尿量，若有异常及时与医生联系。尿管留置一般为7-10天，拔除后嘱患者立即用1:5000呋喃西林液坐浴，温度以38-43℃为宜，每2小时一次，每次10-20分钟。嘱患者多饮水，每日饮水不少于1500ml。预防拔管后患者出现尿潴留，对留置导尿管患者拔管时机进行观察。

1.3 干预组的护理方法 在对照组常规护理的基础上进行膀胱功能训练综合护理干预，具体方法如下。

1.3.1 相关肌群训练:⑴盆底肌肉训练。缩肛运动，指导患者在不收缩下肢及臀部肌肉的情况下自主收缩耻骨、尾骨周围的肌肉(会阴及肛门括约肌)，收缩维持6-10秒/次，每次5分钟，每天4-6次。⑵排尿中断训练。每次排尿分段排尽，以锻炼膀胱括约肌、逼尿肌的收缩和协调能力。⑶腹肌训练。按患者的实际情况量力而行地进行仰卧抬腿法，3-4次/天，5分钟/次，以避免术后体弱使腹肌的力量减弱，腹压变小而影响排尿。

1.3.2 诱导排尿法[4]:⑴听流水声:利用条件反射，缓和排尿抑制，使病人产生尿意，促使排尿。⑵热敷法:将热毛巾或热水袋置于病人下腹部膀胱区，利用热力使松弛的腹肌收缩，腹压升高而促进排尿。⑶按摩法:将手置于病人下腹部膀胱膨隆处，向左右轻轻按摩10-20次，再用手掌自病人膀胱底部向下推移按压，以减少膀胱余尿。

1.4 尿潴留判定标准[5]尿潴留是指术后拔除尿管后不能自行排尿，且尿液大量存留在膀胱内。

1.5 统计分析 采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，组间计数资料的比较行卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预组患者拔管时间为3-5天，拔管后第一次排尿时间10-20分钟;对照组拔管时间为7-10天，拔管后第一次排尿时间10-60分钟。对照组并发尿潴留5例(25%)，干预组并发尿潴留1例(5%)，干预组尿潴留发生率明显低于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

宫颈癌根治术后发生尿潴留是常见的并发症。尿潴留既延长了患者住院时间，也增加了患者的精神压力和经济负担[6]。宫颈癌术后实施行膀胱功能训练护理干预，可以提高膀胱功能的恢复效果，采用盆底肌肉训练和诱导排尿法护理干预模式，明显减少术后尿潴留并发症的发生，减轻了患者的经济和身心负担。

[1]胡艳飞，胡桂芬.子宫广泛切除术后尿潴留行护理干预效果观察[J].现代中西医结合杂志，2009,14(18):1103-1104.

[2]许珍玲，劳东玲.排尿反射训练在预防宫颈癌患者术后尿潴留中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012,18(17):51-52.

[3]屈秀芳.盆底肌功能锻炼对宫颈癌根治术后尿潴留的影响[J].中华全科医学，2010，10(9):1493.

[4]曹鸿敏，陈琳，陈鹏珍.普鲁卡因膀胱灌注对宫颈癌根治术后病人膀胱功能恢复的观察及护理[J].实用临床医学，2009，15(12):107-108.

[5]张建好，闫保君.宫颈癌患者根治术后尿潴留的预防效果观察[J].医药论坛杂志，2011，32(11):58-60.

[6]张秋兰，石书萍，姚少红，等.排便诱导排尿在术后尿潴留的临床观察[J].护士进修杂志，2010，16(11):861-862.

R473.71

B

1004-6879(2014)05-0410-02宫颈癌根治术是目前临床对早期宫颈癌患者进行治疗的一种主要方法，术后尿潴留是宫颈癌患者在接受根治术治疗后最为常见的一种并发症。近年来，文献报道该并发症的临床实际发生率在30%左右，病情严重者会出现泌尿系感染和尿失禁等症状[1]。本研究选取40例接受手术治疗后的宫颈癌患者，对20例干预组患者实施膀胱功能训练综合护理干预，取得了良好的效果，现将研究结果报告如下。

2013-12-27)