环氧乙烷灭菌前物品处理质量的管理

肖维艳，刘琼蓉

(荆门市第一人民医院消毒供应中心，湖北 荆门 448000)

环氧乙烷因其具有穿透力强、灭菌彻底、作用温度低等优点，近年来已被广泛用于医院怕热怕湿医疗器械与物品的灭菌。我院自2009年8月开始使用环氧乙烷灭菌以来，为了保证灭菌物品的质量，灭菌前有专人负责检查待灭菌物品的清洗、包装和装载，从而保证了灭菌物品的质量。

1 清洗质量监测

物品的清洗质量是保证消毒供应中心制作产品灭菌效果最为重要的因素。任何残留的有机物，如血清、脓液、组织液都会妨碍灭菌因子与微生物有效接触，形成细菌芽胞的保护膜而影响灭菌效果[1]。我院一般器械均采用多酶浸泡5min以上，然后用与之相匹配的专用刷在液面下反复刷洗，再用自来水反复冲洗，最后用纯水冲洗，用液体润滑剂润滑擦干，待包装。清洗时，有轴节的全部打开；带管腔的用压力水枪冲洗，再用气枪干燥；可拆卸的部分全部拆开后清洗；带光源的仪器，用沾有多酶清洗剂的纱块反复擦拭，再用半干的清洁纱布擦拭多次，最后用干净不掉屑的棉布擦干即可。被朊毒体、气性坏疽和原因不明的病源微生物污染的器械，用黄色垃圾袋双层包装单独回收，粘贴醒目标识，被朊毒体污染的器械、器具和物品，先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min；被气性坏疽污染的器械、器具和物品先浸泡于2000mg/L含氯消毒液内作用60min后，再按一般清洗流程操作；被突发原因不明的传染病病原体污染的器械、器具和物品，按国家当时发布的要求执行。清洗后的器械清洁、光亮、干燥、无残留物质、无血迹、无污渍和水垢，器械表面包括关节、齿牙等处没有锈斑，轴节灵活，刀口锋利。

2 包装质量监测

灭菌物品的包装技术对物品的灭菌质量有着直接的影响。由于纸塑包装阻菌力强，保存期长(为半年)[2]，因此我院环氧乙烷灭菌物品多采用纸塑包装袋密封包装。包装前，包装者按规范着装，戴圆帽，洗手，开启热封机，设定合适温度，仔细核对器械种类、规格和数量。拆卸的器械应组装，带光源的器械应进行绝缘性能检查。然后，根据物品的大小，选择不同规格的高密度纸塑包装袋进行包装。待包装物品充分干燥，尖锐器械加保护套后放入包装袋内，同时放入环氧乙烷灭菌指示卡，包装物品容积不超过包装袋的3/4；包装袋外贴环氧乙烷灭菌指示胶带，注明物品品名、灭菌日期、失效日期、包装责任人等，最后封口。封口宽度>6mm，袋内物品距封口≥2.5cm，封口完毕再认真检查封口质量，保证封口严密、牢固。

3 装载

物品包装完毕，将所有物品按照先大后小，先重后轻的原则，有序装入篮筐。可以受压的重器械放下层，较小的且不耐压的物品放上层。较长的导管和导丝一类则按序竖立于篮筐四周，较小的口咽管、气管插管和肝素帽之类则穿插在大物品的缝隙内。摆放物品时，注意将塑面对纸面，即朝同一方向。装载的物品不能紧贴柜壁，不能太挤，装载率不能超过总体积的80%，以利空气流通和环氧乙烷穿透。装载时，再次检查物品的塑封质量以及包装袋外信息是否齐全。同时，将所装载物品，详细记录于《环氧乙烷灭菌物品记录本》上，注明灭菌时间、科室、物品名称、数量等，以方便物品灭菌后发放和追溯。

4 小结

环氧乙烷灭菌为低温灭菌，适用于精密仪器、光学仪器、电子设备、多种导管及塑料制品的灭菌，属于高度危险性医疗器械，一旦灭菌不彻底将会危及病人生命，造成医院内感染。每锅次环氧乙烷灭菌前，派专人负责检查所有待灭菌物品的清洗质量和包装质量，负责登记、装载，做到责任到人，确保了清洗、包装和装载各环节的质量安全，从而保证环氧乙烷灭菌质量，有效控制院内感染的发生。我科至目前为止，已使用环氧乙烷灭菌器械和物品约2万余件，每锅次生物监测均合格，为医院提供了灭菌物品的安全保证。

[参考文献]

[1]王洪梅，苏涛，彭华，等.皱纹纸单层阻菌效果研究[J].中国医院感染杂志，2007，17 (4)：429.

[2] 苏琰.医院灭菌物品包装技术现状及进展[J].中医药管理杂志，2008，16(12)：958-959.