日光性皮炎30例护理

蔡琼

(孝感市中医医院门诊部，湖北 孝感 432000)

日光性皮炎是指正常皮肤过度照射日光后，局部皮肤发生的急性光毒性过敏性反应，俗称晒斑，是夏天常见的皮炎，以妇女和儿童最为多见。夏天紫外线强烈，户外活动(如户外游泳、漂流)时间过长不加防晒防护导致皮肤发红、热辣，严重者红肿疼痛。皮肤经过强烈的紫外线照射后，表皮细胞释放介质组胺、激肽、5-羟色胺、前列腺素E2，等，另外表皮细胞的溶酶体被中长波紫外线破坏，释放水解酶。这些介质和酶有直接短暂扩张血管的作用，可扩散到真皮，使血管扩张、渗出，引起红斑或水疱。我院皮肤科门诊自2009年至今就诊晒伤患者30例。现将护理体会报道如下。

1 临床资料

本组30例患者，年龄为6～40岁，成人女性10例，儿童18例，成年男性2例。本组患者中轻度晒伤25例，诉日晒后感觉到皮肤红热、骚痒，红疙瘩，红斑，紧绷；偏中度晒伤5例，皮肤红肿禁触摸，瘙痒疼痛难忍，无水泡形成，皮损主要分布部位为暴露的颜面，脖颈、手、手臂及双侧小腿至大腿外侧裸露部分。本组晒伤患者经过有效治疗护理，于2～3d内症状控制，红肿消退，1周内晒伤皮肤自然脱屑，无1例出现皮肤破损及感染现象。

2 护理

2.1 心理护理

保持心情舒畅，安慰患者消除焦虑恐惧情绪，患者面对身体晒后的改变及疼痛感到焦虑恐惧，害怕晒后皮肤破损感染、脱皮、变黑，影响工作学习及身体美观。

2.2 冷敷护理

尽早进行冷敷是最有效的处理办法，有助于降低皮肤温度，减轻损伤，而且越早越好。

2.2.1 对轻微晒伤的冷敷护理

1)冰水冷敷法是最简单的方法。感觉发热的肌肤，最重要的是先冷却肌肤，止住发热症状。准备几条干净柔软的毛巾，嘱患者及家属将干净毛巾湿润后放冰箱冷藏3～5min，取出轻敷于晒伤的部位，反复交替约5次，每天敷3～4次，每次半小时，直至皮肤温度降至冰凉，然后涂上温和无刺激的防晒啫喱或乳液。另外大量饮水来补充失去的水分，日晒会吸走人体内的大量水分，身体容易出现脱水现象，喝水能缓和日晒后的痛苦，不至于肌肤过于脱水。

对女性患者脸部晒伤的护理尤为重要，晒后立即用冰水或具有镇静效果的化妆水轻轻拍打达到皮肤冰镇降温的效果。再用矿泉水喷雾或冰凉面膜湿敷双颊补充水分，改善晒后脱水、粗糙发干紧绷的皮肤，让角质层再度饱水。并且喷雾中的矿物质可以起到舒缓、镇静皮肤的作用。

2)冷牛奶外敷法。牛奶的酸性对皮肤具有消炎收敛的作用，比普通的凉水冷敷效果更好。具体的方法是：将牛奶放入冰箱的冷藏室，在4～10℃的温度下冷藏。将干净的小毛巾或纱布在冷牛奶里浸湿后，拧至不滴水，敷在晒伤的皮肤上。每隔5min浸一次牛奶，敷30～60min， 2～3次/d，持续3d左右，晒伤的皮肤就会得到修复。如果没有冷藏牛奶，也可以用牛奶兑凉白开水进行冷敷。

3)黄瓜或西瓜皮切薄片敷在晒红的皮肤上。黄瓜或西瓜皮含丰富的维他命C，具有消炎、美白的功效，能改善晒伤皮肤。或将一小匙蜂蜜、适量面粉或珍珠粉、1粒维他命E丸和1片维生素B2的粉末混合搅拌均匀，敷在脸上和脖颈等处，15～20min后用清水洗净，再涂上含水量较多的护肤品。

4)冷水浴晒伤后千万不能再碰热水，不能用肥皂、香皂、沐浴露等刺激皮肤，暂时不要使用护肤品。皮肤清洁护理选择弱酸性符合肌肤pH值的清洁品，可用婴儿香皂或婴儿沐浴乳等清洁肌肤。如果皮肤出现干燥鳞片状的表皮，不要试图擦掉这层死皮，而应该保持患处部位的高度湿润，每天3次涂抹不含香料的润肤霜，它能够融化干燥的死皮，降低粗糙的程度，也能够减少鳞片的表皮状。有疼痛和瘙痒感，消退的时候也会伴有脱皮的现象，本组25例为轻度晒伤，在进行上述处理后，皮肤症状缓解，于3d后蜕皮，渐渐自然脱落。

2.2.2 对中重度晒伤的冷敷护理 中重度晒伤热得发痛，皮肤红肿，皮疹水泡。首先自己可以冷水冷却肌肤，防止皮肤破溃感染，不要自行涂抹任何东西，避免使用特别保养品。若有水泡，特别注意避免摩擦以防水泡破裂。应在降温护理的同时，及时找医生诊治，涂上消炎类药膏等。本组5例偏中度晒伤经上述红肿于冷敷后2h明显消退，皮肤赤红也变淡，未出现皮肤破损及感染现象。本组无重度晒伤患者。

2.3 药物治疗的护理

尽快服用阿司匹林以减轻皮肤肿胀疼痛。1%的氢化可的松乳液对晒伤疼痛也有帮助，疼痛部位每天涂3～4次。炉甘石水剂涂抹，美宝烫伤膏敷涂，尽量不要摩擦受热，减少晒太阳或采取必要防护措施。抗组胺药西利替嗪能够缓解轻微晒伤的皮肤瘙痒；嘱患者保持床铺清洁平整，衣被柔软透气，房间温度保持26℃左右。痒痛皮疹应避免用搔抓、摩擦及烫洗，可外用尤卓尔[1]。严重的晒伤则需要药效更强的抗炎药物或皮质类固醇。穿松软棉质衣服，毛料和合成衣料应暂时避免，直到痊愈为止。

2.4 饮食护理

饮食宜清淡，多食蔬菜水果忌辛辣，多饮水。常吃鱼不易被晒伤，鱼类中的脂肪酸能增强皮肤抵御紫外线损伤的能力。食用下述食物有助自身晒伤肌肤的尽快修复：番茄含有大量的番茄红素，具有光滑皮肤、有效的帮助人们修复晒伤的肌肤的功效；金枪鱼金枪鱼富含脂肪酸，可保护皮肤胶原，让皮肤更年轻。另外，三文鱼、沙丁鱼和鲑鱼等鱼类也具有相同功效。豆制品毛豆和豆腐、豆浆等豆制品含有大量的植物化合物异黄酮，对皮肤胶原具有保护作用。

冷敷护理是皮肤晒伤后行之有效的处理方法，简单易行。恰当的、及时的护理及健康宣教有助于晒伤患者皮肤尽快修复，减轻其痛苦，防止皮损感染，促进患者尽快恢复，投入正常工作学习。

[参考文献]

[1]石必忠，祝兆如.皮肤护理学[M].武汉：湖北科学技术出版社，1992：56-59.