无痛纤维肠镜检查21例老年患者护理

刘璐，王静

（长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院内一科，湖北 荆州434007）

纤维肠镜检查是创伤性小、安全的检查技术，既可用于诊断，也可用于手术治疗，是诊断肠道疾病的主要方法。近年来，随着WHO倡导的无痛技术领域的拓展，内镜检查患者可以在安静、睡眠状态下完成检查操作［1］。现将我院内镜中心2012年12月至2013年5月，在无痛技术下行纤维肠镜检查的21例老年患者的护理体会介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组患者男17例，女4例。年龄62～75岁，平均年龄66岁。其中6例为钡剂照影发现肠内有可疑病变，3例为原因不明的下消化道出血，10例为手术治疗后随访，2例为结肠疾病的手术定位。

1.2 方法

1.2.1 物品准备 德国狼牌电子肠镜，活检钳，监护仪，供氧和吸引装置，丙泊酚、芬太尼、盐酸肾上腺素。

1.2.2 麻醉及插管方法 选择合适的上肢血管建立静脉通道，液体滴入通畅后，麻醉医师根据患者体质量按丙泊酚1.5～2.0 mg／kg、芬太尼1μg／kg推注，待患者呼吸平稳、睫毛反射消失，护士协助内镜医师开始插管，动作轻缓，直至肠镜到达回盲部，退镜观察肠道粘膜。

1.3 结果

21例患者肠镜顺利到达回盲部，无麻醉意外，2～7 min内清醒，未发生肠穿孔等并发症，未见明显不良反应。

2 护理

2.1 检查前的护理

①评估患者。了解患者的病史及实验室检查，有无严重的心肺功能不全和其他合并症。②心理护理。老年患者对肠镜知识缺乏了解，担忧不良反应和麻醉安全。担心患上不治之症，给家庭和子女增加经济和精神负担，因而检查前大多数患者会产生不同程度的焦虑和抑郁等负性情绪。护士应微笑接待患者，亲切和患者交流。对于听力轻微障碍的老年患者，护士宜稍稍提高音调，通过手势、眼神的非语言交流取得患者的信任，从患者的言谈中观察患者的情绪变化，正确疏导患者的不良情绪。③健康教育。老年患者由于器官功能的退行性变化，认知能力和理解能力下降，护士应使用文字和图片配合通俗易懂的语言讲解检查的安全性、目的和意义，详细讲解检查前的准备包括检查前1d进流食、检查前晚服泻剂、检查当天禁食，取下义齿。

2.2 检查中的护理

①体位。协助患者取左侧卧位，头颈部避免过度后仰，双腿屈曲，加床档保护，防止坠床。②生命体征的观察。芬太尼和丙泊酚是麻醉镇静剂，均可产生如呼吸抑制、血压和心率下降等副作用，检查过程中应注意观察患者的血氧饱和度、面色、血压和心率。③保存标本。钳夹出的活体组织应及时放入盛有10%福尔马林的专用固定瓶，及时送检并告知家属病理检查的意义。

2.3 检查后的护理

①苏醒期护理。送患者至观察室，床边备急救物品及器械，保持患者呼吸道通畅，监测患者的生命体征，患者意识清楚后方能在家属陪同下离开。②饮食护理。检查结束后2h可饮温水，取活检和镜下治疗的患者进少渣饮食3d，近期避免进食辛辣刺激食物，注意粪便颜色。③严密观察并发症表现。检查结束后密切观察患者有无剧烈腹痛、腹胀、面色苍白、血压下降，出现上述症状，提示肠穿孔，立即报告医师作相应处理。

［1］王红英 .无痛胃镜检查的配合和护理 ［J］.湖北科技学院学报：医学版，2012，26（5）：448－449 .