早产儿液态配方奶对生长指标的影响

刘洵洵

早产儿液态配方奶对生长指标的影响

刘洵洵

目的 探讨新生儿重症监护病房(NICU)使用早产儿液态配方奶对生长指标的影响。方法 选取2012年1月～2013年12月在芜湖市第一人民医院NICU住院且胎龄＜34周的112例早产儿，随机分为对组组和观察组(n=56)，对照组使用早产儿配方奶粉喂养患儿；观察组使用早产儿液态配方奶喂养患儿，比较2组喂养后恢复至出生体质量时间，监测2组纠正胎龄40周时身长、体质量、头围等指标的变化。结果 观察组恢复至出生体质量时间（8.16±2.14）d，短于对照组（9.66±3.51）d（P＜0.05）；观察组体质量为（3.8±1.9）kg、身长为（61.0±6.5）cm、头围为（38.5±2.5）cm，均大于对照组体质量为（3.6±1.6）kg、身长为（59.0±8.2）cm、头围为（37.5±3.5）cm (F=5.81，P＜0.05)。观察组56例中有10例发生宫外发育迟缓，和对照组相比差异不显著。结论 早产儿液态配方奶能加快患儿恢复至出生时体质量，纠正胎龄40周时早产儿液态奶喂养患儿生长占优势。

早产儿；液态配方奶；生长指标；宫外生长迟缓

近年来随着新生儿急救和重症监护技术的不断提高，尤其是营养支持方法的改善，早产儿特别是＜34周的早期早产儿的存活率大幅增加。但是，我国早产儿的宫外生长迟缓（extrauterine growth retadation，EUGR）发生率高达60%，是发达国家水平的2倍[1]。早产儿生后中枢神经系统细胞要继续维持分裂增长，而早期营养不足可致细胞分裂终止，甚至以后智力落后，因此早产儿低出生体质量儿生后的营养直接影响其生长发育以及远期预后[2]。本研究分析芜湖市第一人民医院112例早产儿的临床资料，探讨早产儿液态配方奶对生长指标的影响，为早期早产儿合理喂养提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2012年1月～2013年12月在芜湖市第一人民医院NICU住院的早产儿为研究对象，入选标准为：胎龄＜34周，出生24h内入院，无窒息、消化道疾病、心肺疾病和先天性畸形，婴儿父母或其他法定监护人愿意参加本临床观察。共有112例早产儿符合入选标准。实验中根据患儿住院治疗时间顺序随机分为2组，观察组56例，男45例，女11例，胎龄29.3～33.8周，出生体质量1.13～2.27kg；对照组56例，男40例，女16例，胎龄29.9～33.7周，出生体质量1.21～2.31kg。2组患儿胎龄、体质量、入院年龄差异无统计学意义。

1.2 方法 早产儿入院后均按照中华医学会儿科学分会新生儿学组公布的早产儿管理指南[3]给予常规管理及基础治疗，2组早产儿均于生后12～24h开始喂养，从小量开始喂养，5～20mL/(kg·d)开始喂养，间隔2～3h喂养1次，以每次1.0～2.0mL/kg的速度增加奶量，最终喂养量达到每天140～160mL/kg[4]，摄入量不足部分采用“全合一”静脉营养液，即将脂肪乳液、氨基酸、葡萄糖、电解质、维生素、微量元素混合在一起。所有早产儿均采用鼻胃管管饲至34周后改予经口喂养。对每一例早产儿每日在固定时间称一次体质量，均在哺乳前进行，计算恢复至出生体质量所需的时间，喂养至纠正胎龄40周时身长、体质量、头围等指标的变化。

1.3 统计学方法 采用SPSS14.0统计分析软件进行统计学分析。正态计量资料组间比较采用t检验，组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组恢复至出生体质量时间（8.16±2.14）d，对照组恢复至出生体治疗时间（9.66±3.51）d，t=0.431，短于对照组（P＜0.05）。

纠正胎龄40周，观察组体质量为（3.8±1.9） kg、身长为（61.0±6.5）cm、头围为（38.5±2.5）cm，均大于对照组体质量为（3.6±1.6）kg、身长为（59.0±8.2）cm、头围为（37.5±3.5）cm(F=5.81，P＜0.05)。

纠正胎龄40周，观察组56例中有10例发生宫外发育迟缓，对照组56例中有11例发生宫外发育迟缓，2组早产儿宫外发育迟缓情况比较，差异无统计学意义。

3 讨论

胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿，占我国新生儿的比重中约8%，近年来有不断增加的趋势[5]。胎龄＜34周为早期早产儿，胎龄＜32周为极早早产儿[6]。由于早产儿的自身特点，在不同的生理阶段对各种营养素的需求不同，对早产儿的营养管理是一个系统工程[7]。生后7d以内的营养目标是维持营养和代谢的平衡，临床状况平稳至出院这个阶段的营养目标是达到宫内增长速率[8]。

由于早产儿自身机体和正常婴儿之间存在差异，患儿的体格、后期的发育情况受到的影响因素也相对比较多，其中营养成为其重要组成部分。根据相关实验结果显示：“喂养方式是影响和决定婴儿体质量生长曲线的主要因素”。早产儿液态配方奶是早产儿中使用较多的营养供给方式之一。这种方法能够为早产儿提供更多的蛋白质、能量、矿物质、维生素和微量元素，能够满足婴儿线性增长的需要。本次研究中，观察组恢复至出生体质量时间（8.16±2.14）d，短于对照组（9.66±3.51）d（P＜0.05）；观察组体质量为（3.8±1.9） kg、身长为（61.0±6.5）cm、头围为（38.5±2.5）cm，均大于对照组体质量为（3.6±1.6）kg、身长为（59.0±8.2）cm、头围为（37.5±3.5）cm(F=5.81，P＜0.05)。观察组56例中有10例发生宫外发育迟缓，和对照组相比差异不显著，这个结果和相关研究结果。由此看出：产儿液态配方奶在早产儿中的临床效果。它能够为早产儿后续生长提供足够的能量。但是，我们的研究不能仅局限于其生后住院期间，而且应当持续至出院后、婴幼儿阶段乃至青春期。本研究2组早产儿均有发生宫外发育迟缓，因此如何降低早产儿宫外发育迟缓的发生率尚有待进一步研究。

综上所述，早产儿液态配方奶能加快患儿恢复至出生时体质量，纠正胎龄40周时早产儿液态奶喂养患儿生长占优势。

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Objective To explore the influence of feeding liquid formula on growth index of premature infants in my NICU ( Neonatal intensive care center）．Methods 112 premature infants(gestational age ＜34 weeks) in my NICU from Jan. 2012 to Dec. 2013 were randomly divided into two groups．The control group were fed preterm formula powder and the observe group were fed liquid formula. The comparison was made of the time of regaining birth weight and the changes of height，weight and head circumference were monitored at 40 weeks of correction age．Results The observation group recovered to body mass was (8.16 ± 2.14) time D, shorter than the control group (9.66±3.51) d (P＜0.05); observation group were (3.8 ± 1.9kg), body length (61.0±6.5) cm, head circumference was (38.5±2.5) cm, werehigher than those in the control group weight as (3.6±1.6) kg, body length (59.0±8.2) cm, head circumference was (37.5±3.5)cm (F=5.81,P＜0.05). The observation group of 56 cases occurred in 10 cases of extrauterine growth retardation, and compared with the control group, the difference was not significant. Conclusions Liquid formula for premature infants can accelerate the time of regaining birth weight. At 40 weeks of correction age，the growth in feeding liquid formula group predominates.

Premature infant;Liquid formula;Growth index;Extrauterine growth retadation

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.038

安徽 241000 芜湖市第一人民医院新生儿科（刘洵洵）