中西医结合治疗分泌性中耳炎的临床效果分析

李维阁

分泌性中耳炎（secretory otitis media，SOM）为耳鼻咽喉科常见疾病[1]，它为非化脓性中耳炎，主要临床特征为鼓室积液或传导性耳聋。其发病原因主要为咽鼓管堵塞，可导致患者听力下降[2]。目前临床上对其治疗的主要方法为西医治疗，但西医治疗有一定局限性，长期服用西药会产生一定毒副作用，且易反复发作。分泌性中耳炎在中医中属耳闭耳胀范畴，主要治疗方法应以利湿聪耳，活血化瘀为主。本研究对分泌性中耳炎患者行中西医结合治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011 年7 月-2013 年5 月陕西省渭南市合阳县医院收治的分泌性中耳炎患者120 例，其中单耳74例，双耳46 例。均符合《耳鼻咽喉科学》[3]中关于分泌性中耳炎诊断标准，且排除鼻和鼻咽部机械性阻塞因素。将患者随机分为实验组及对照组，实验组患者60 例，男34 例，女26 例，年龄8～56岁，平均（32.2±1.4）岁，病程5 d～9 个月，平均（5.6±2.1）个月；对照组患者60 例，男29 例，女31 例，年龄8～57 岁，平均（33.2±1.3）岁，病程5 d～9 个月，平均（5.3±2.2）个月，两组患者性别，年龄及病程等方面差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 分泌性中耳炎诊断标准 患者均有不同程度的听力下降，且有传导性耳聋，耳内有闭塞感，间歇性耳鸣及轻微耳痛等症状。检查后发现鼓膜为淡黄色或琥珀色，内陷无光泽，且鼓室有积液，有气泡。超声检查发现声导抗为B型或C型曲线[4]。辅助检查纯音测听，有混合型耳聋或传导性耳聋。

1.3 治疗方法 对照组行单纯西医治疗。口服罗红霉素150 mg，2 次/d；泼尼松10 mg，3 次/d；中耳腔内注射20 mg曲安奈德；鼓膜穿刺抽取积液[5]。

实验组行中西医结合治疗，即在对照组治疗基础上行中医治疗。药方为，山药10 g，川穹10 g，柴胡10 g，桔梗10 g，车前子10 g，菖蒲10 g，地龙10 g，苍耳子10 g，甘草5 g，白术20 g，茯苓20 g及丹参15 g[6]。500 ml水煎，并浓缩至200 ml，口服100 ml，2 次/d，连续治疗2 周。

1.4 疗效判断 治愈：患者症状消失，鼓膜颜色正常，活动良好，无内陷，鼓室无积液，听力恢复正常，声导抗呈A型曲线；有效：患者症状明显消失，鼓膜颜色及活动有所改善，鼓室积液减少，听力有所恢复，声导抗呈B型或C型曲线；无效：患者症状无明显改善，鼓膜颜色及活动未有明显改善，鼓室仍有积液残留；听力未恢复，声导抗检查结果与治疗前未有明显变化。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0 进行数据统计与分析。计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组治愈37 例，有效17 例，无效6 例，总有效率90.0%；对照组治愈27 例，有效18 例，无效15 例，总有效率75.0%。实验组总有效率高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

分泌性中耳炎为耳鼻咽喉科常见疾病，其主要临床症状为轻微耳痛，耳内闭塞感，听力下降及中耳积液等。临床研究表明分泌性中耳炎发病机制与免疫，感染及神经性炎症等有密切关系[7]。有部分临床研究发现机体感染及变态反应与分泌性中耳炎有关。当人体感染病毒后，增强了患者机体应变原敏感性，导致机体变态反应，并引起分泌性中耳炎。

临床有多种药物及方法可治疗分泌性中耳炎，如糖皮质激素、抗生素、黏膜血管收缩剂及鼓膜穿刺抽液等，也取得了一定疗效[8]。但若长期使用这些方法可能产生毒副作用，对患者产生更大伤害。

中医认为，分泌性中耳炎属耳闭耳胀等范畴，多由风邪侵袭所致。此病日久不愈，反复发作，多由脉络受阻、气血瘀滞所致[9]。故治疗此病方法应以利湿聪耳，活血化瘀为主。当归可养血益气，茯苓可引药入肺，菖蒲可止痛活血，故中药对治疗分泌性中耳炎有一定疗效。

在本研究中，对照组行单纯西医治疗，实验组患者行中西医结合治疗，治疗后实验组总有效率为90.0%，高于对照组的75.0%，且差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明中西医结合治疗分泌性中耳炎效果优于单纯行西医治疗。

总之，中西医结合治疗分泌性中耳炎效果显著，治愈率高，且价格合理。

[1]何丽华.分泌性中耳炎的临床治疗效果分析[J].当代医学，2013，19（2）：50.

[2]孙峰.分泌性中耳炎中西医结合治疗观察[J].当代医学，2011，17(34):149-150.

[3]高岚，陈小宁.中西医结合治疗分泌性中耳炎58 例疗效观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2012，20(5):378-379.

[4]毛爱军，王雪玲，李公文.中西医结合治疗分泌性中耳炎的疗效观察[J].中国医药指南，2011，9(12):30-31.

[5]佘秀梅，乔彦明，马静.中西医结合治疗分泌性中耳炎临床疗效分析[J].安徽医药，2013，17(6):1043-1044.

[6]杨永明，江红群.鼓膜置管治疗儿童渗出性中耳炎的疗效观察[J]. 南昌大学学报:医学版，2011，50(2):103-105.

[7]褚建，刘勇均，张丽.中西医结合治疗分泌性中耳炎38 例临床观察[J].江西中医药，2012，44(9):45-46.

[8]张慕然.中西医结合治疗急性分泌性中耳炎36 例临床观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2012，20(3):196-198.

[9]马晶.桉柠蒎联合呋麻滴鼻液治疗渗出性中耳炎的临床疗效观察[J].求医问药:下半月刊，2011，9(10):158-159.