以等级评审为契机 推进医院信息化全面发展

王玉珍，赵正军

以等级评审为契机 推进医院信息化全面发展

王玉珍，赵正军

目的：以等级评审为契机，推进医院信息化全面发展。方法：重点从组织领导、平台建设、管理制度、系统应用、人才培养等方面进行总结。结果：通过等级评审，规范了医院信息化管理制度，健全了信息系统流程，扩展了信息系统适用范围，提高了工作效率。结论：“以评促建”、“持续改进”推动了数字化医院建设。

等级评审；医院信息化；制度

0 引言

医院等级评审是对医院进行分级管理的重要制度，是全面评价医院的服务与管理、质量与安全、技术水平与人才队伍、工作数量与工作效率、基础建设与设施设备的系统工程[1]。在2012年医院等级评审中，全院各部门通力协作、共同努力，以医疗质量和患者安全为核心，注重细节和流程，注重制度落实，注重医院内涵建设，实现了医院综合实力的持续提升[2]。其中信息化建设相关评审内容以崭新的形式呈现，整个检查过程中既要完成有关信息化建设的评定，还要负责提取医疗、管理等各类数据，以支持其他组的评审工作。

1 认真梳理信息化评审标准

根据评审涉及范围，信息与图书管理部分涉及分值20分（总分1 000分），分为7大项19小项，经过认真梳理，将信息化建设评分标准具体化，如图1所示[3]。在等级评审之前，院领导和医院专家组按照评审路径进行了4次模拟检查，查找各项工作中的疏漏，狠抓落实，不断完善各项工作[4]。

2 提取数据涉及内容

2.1 核心医疗指标的提取

信息组现场检查涉及核心医疗指标、费用、效率等相关的内容，包括2012年上半年日均占床数、2012年上半年药费收入占医疗总收入比例、2012年上半年地方伤病员门诊及住院次均费用、2011年地方伤病员平均住院日、2011年地方伤病员出院后24 h内再住院率等[5]。

图1 信息化建设评分标准

2.2 配合其他组工作调取的数据

主要包括药品抗生素使用率、介入与手术用药、药品使用排名、大型设备清单、检验项目数据、平均费用等。具体包括：随机抽取某月50份出院患者的病历，查阅病案首页的诊断符合率[6]；某月前50名患者用药的药品名称与数量；大型医用设备数量及总额；某日检验项目名称及执行科室；2011年总收入等。

3 信息化建设总体情况

3.1 信息化建设领导机构及信息化发展规划

3.1.1 信息化建设领导机构

长期以来，医院党委重视信息化发展，专门成立信息化领导小组，由专职院长担任组长，明确各类人员职责。同时我们还转发了总部《关于全面推进军队数字化医院疗养院建设的意见》和《“十二五”军队数字化医院疗养院建设实施方案》通知，制定《医院“十二五”数字化医院建设规划》，详细记录信息化建设专题会议记录。

3.1.2 信息化发展规划

近几年来，根据信息化发展的进度分别制定年度规划，包括《医院信息化“十一五”发展规划》、《医院信息化“十二五”发展规划》、《基层科室三年建设规划》（2009—2011）以及信息化建设年度工作计划与落实情况（2008—2012）。

3.2 建立完善的信息化管理制度

3.2.1 信息化管理制度

健全配套规章制度，使系统管理、数据管理、网络管理、文档管理、用户管理、硬件维护等制度完备[7]。做到责任到人、实时监管，做好值班记录，对口令申请表进行归档保管。完成《网络中心信息化管理制度汇编》、《病案室规章制度汇编》和《图书馆规章制度汇编》的编写。

3.2.2 监管记录

定期完成数据库升级、安全检查、防火演练，并进行完整、详细的记录。对后台数据的修改、网络维护、硬件维护等要完整记录，其中数据修改记录要求修改原因、修改时间、申请人、批准人、修改人、修改内容等信息完整。

3.3 医院信息系统的建设

3.3.1 信息化系统

医院信息化系统要按照《军队数字化医院疗养院建设暂行标准》进行规范化建设，满足医疗工作需要，能够连续、完整、准确地采集、存储、传递、处理相关的信息。目前，我院在网运行的应用软件有100余个，医院管理、临床应用、医技管理等子系统功能完整，重点涉及设备管理、物资管理、全成本核算、办公自动化、感染监控、门诊医生工作站、新版电子病历、临床检验、检查报告、医学影像传输、合理用药、血液管理系统等方面。

3.3.2 非正常停机情况

对近几年各类停机都作了详细的记录，包括呈批报告、停机过程详细说明。对非正常停机制定相应的应急措施，提前通知相关部门，做好沟通和应急准备。在等级评审检查期间，评审人员检查了2011年度系统非正常停机情况和报告，询问了临床科室和收费窗口工作人员有关情况。

3.3.3 各类统计分析资料

包括近4 a完整的统计报表、定期专项分析报告以及院、科周会讲评资料，通过实例说明为医院管理、医疗服务提供决策依据。

3.4 医院信息系统各子系统之间实现信息的交互与共享

3.4.1 信息系统统计结果的一致性

现场调取后台数据库中某一个月门诊、住院、手术人次数据，同时和我院所用统计系统的统计结果进行统一性对比。

3.4.2 信息共享功能

通过查看医生站开具申请、PACS和LIS等自动提取患者信息，及时查看检查结果，费用能够自动传入门诊或住院进行收费，保证了各子系统间的信息共享。

3.5 安全管理制度

3.5.1 安全制度

近几年定期完成应急演练，详细记录数据备份、恢复机制演练记录。实施军队信息安全等级保护制度，将涉及信息安全的所有制度、措施和应急预案纳入制度汇编中。

3.5.2 安全系统

服务器安装有数据自动备份系统及网络监控系统，所有终端均安装了360杀毒软件和360安全卫士企业版。同时制定《医院数据备份、异地备份管理制度》和《数据库备份方案》。内部局域网与医保网等外部连接通过防火墙有效隔离。

3.5.3 权限管理

整体系统实行信息系统操作权限分级管理，包括医生和护士用户授权审批登记、数据库公共用户及密码实行专人管理。整理自1999年实施“军卫一号”以来的《基础用户权限分配表》，按年度整理新进人员的《用户权限申请单》、《用户权限分配表》。

3.5.4 值班记录

自1999年实施“军卫一号”以来有完整的值班记录，重点检查近4 a的资料。

3.6 信息专业技术人员配备情况与医院信息系统建设经费支持

3.6.1 技术人员配备情况

《军队数字化医院疗养院建设暂行标准》中有关人员管理的部分提出，信息技术人员数量配备要合理，每100张展开床位不低于1.5%。近几年医院重视信息化发展，积极引进信息化人才，目前在网终端达1 200余台，信息系统专职技术人员共有25人，人员配备为1人/48台终端。

3.6.2 经费支持情况

《“十二五”军队数字化医院疗养院建设实施方案》中提出，医院每年用于信息化配套设施建设和临床信息系统及其他软件的引进集成费用要占毛收入的1%～3%。近4 a，我院严格按照方案要求执行，投入4 000多万元，每年都做好来年预算，详细制定《2008—2012年直接支出经费预算与执行情况明细表》，加快信息化建设步伐。

3.7 多层次信息服务

根据临床、教学、科研和管理的需要，开展多层次、多种方式的服务，建立健全医学图书馆工作制度和信息服务制度。三甲评审要求医学图书馆藏书量

（▶▶▶▶）（◀◀◀◀）高于3 000册/百名卫技人员。我院员工2 600人，图书馆馆藏量达86 000多册，通过图书借阅系统全部入册。借助医院局域网，实现网上图书预约、催还、续借等，实现了网络版医学文献数据库检索服务（中文、外文），方便了临床医务人员查询资料。同时提供检索、查新业务等信息服务，并专门制作《定期检索登记表》、《查新委托单及查新结果报告表》等。

4 结语

医院等级评审是一项涉及面广的工作，需要对评审的各个环节进行持续改进才能使医院等级评审工作对医院的改革产生深远影响[8]。评审工作不是医院发展的终点，而是一个全新的起点，要以等级评审为契机，规范医院信息化管理制度，健全信息系统流程，扩充信息系统适用范围，提高工作效率，“以评促建”、“持续改进”推行医院全面建设。

[1]岑跃进，董贵.军队医院等级评审需重视的几个问题[J].解放军医院管理杂志，2012，19（4）：319-321.

[2]刘亚非，王西京.开展等级评审提升医院综合实力[J].中国保健营养，2012（6）：1 627-1 628.

[3]何琼，余昌胤.医院等级评审资料体系分层构建模式的研究[J].医学理论与实践，2012，25（1）：25-27.

[4]张幸国，刘庭芳．追踪检查法在医院评价及质量持续改进中的应用[J].中国医院管理杂志，2011，27（9）：691-694．

[5]张静.公立医院引入ISO9000质量管理体系实践的经验与思考[J].中医药管理杂志，2012，20（1）：24-28.

[6]张晓玲.加强数字化医院基础建设有关问题探讨[J].医疗卫生装备，2012，33（3）：99-101.

[7]陈卫东，黄碧香，李全岳，等.创建医院信息网络服务系统的研究[J].医疗卫生装备，2010，31（7）：42-43.

[8]钱邦富，冷艳.医院等级评审的信息化管理[J].中国病案，2010，11（4）：45-47.

（收稿：2013-01-04 修回：2013-03-11）

Grade Evaluation for Promoting Hospital Informatization

WANG Yu-zhen,ZHAO Zheng-jun
(Information Department,Lanzhou General Hospital of Lanzhou Military Area Command,Lanzhou 730050,China)

ObjectiveTo promote hospital informatization by the grade evaluation.MethodsThe discussion was carried out from the aspects of organization and commanding,platform construction,management regulation,system application, personnel cultivation and etc.ResultsThe grade evaluation facilitated hospital informatization in the aspects of management regulation,information system flow,extended information system applicability and enhanced efficiency.ConclusionThe grade evaluation and related measures contribute a lot to the development of digital hospital.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（1）：135-136，140]

grade evaluation;hospital informatization;institution

R318；R197．324

A

1003-8868（2014）01-0135-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.01.135

2012年全军医药卫生科研基金课题（CLZ12JB01）

王玉珍（1969—），女，硕士，高级工程师，主要从事医院信息化方面的研究工作，E-mail：yuzhen_jinge@163.com。

730050兰州，兰州军区兰州总医院信息科（王玉珍，赵正军）