从某医院大型医疗设备效益分析看设备资源配置

王芳

从某医院大型医疗设备效益分析看设备资源配置

王芳

以某医院近3 a购置的大型医疗设备为例，采用投资回收期法和本量利分析法进行效益分析，为医院优化设备资源配置、避免盲目引进设备和提高设备资源使用率提供决策依据，最后结合医院实际，提出了优化设备资源配置的几点建议。

大型医疗设备；效益分析；资源配置

0 引言

随着社会的进步和科学技术的迅速发展，现代医学进入了一个全新的模式。医疗设备在临床诊断和治疗过程中发挥了极其重要的作用，是医院现代化不可缺失的部分。如何优化设备资源配置、避免盲目引进设备、提高设备资源使用率、实现社会效益和经济效益的双赢是摆在医院管理者面前的一大重要课题[1]。开展大型医疗设备效益分析，对这些问题的探索研究及合理解决将产生积极而深远的影响。

1 资料来源与研究方法

1.1 资料来源

选取某三甲医院近3 a购置的大型医疗设备，基本情况见表1。资料来源于该院的设备使用部门、计划财务处、后勤管理处、人事处的相关报表数据，以及医院HIS、PACS、成本核算系统。

表1 2010—2012年购置大型医疗设备情况表

1.2 研究方法

根据设备使用部门提供的2012年该设备的收入与HIS、PACS核对后作为收入数。

设备的成本包括固定成本和可变成本[2]。固定成本包括：（1）设备折旧费：年折旧费=设备总值/使用年限。根据医院财务制度，结合该院实际情况，设定折旧年限为6 a，并且采用平均折旧法进行计算。（2）其他固定资产折旧费：计算方法同上，但折旧年限一般为5 a。（3）人力成本：将设备实际操作人员的收入作为人力成本。（4）房屋折旧费：根据医院全成本核算数据，房屋折旧费=每平方米分摊数×所占用面积。（5）水、电费：根据医院全成本核算数据，水、电费=每平方米分摊数×所占用面积。（6）维保费：每台大型设备都建立了档案，故每年的维修和保险费用都清晰可查。

可变成本包括：（1）专用材料费。（2）其他卫生材料费。（3）办公用品及其他易耗品。（4）维修费用。

2 效益分析

2.1 分析方法

设备的效益分析方法有静态分析法和动态分析法，本文采用常用的静态分析法，即投资回收期法和本量利分析法。计算公式为：设备的投资回收期（a）=

根据上述研究与统计方法，得出大型医疗设备效益评价表，见表2。

根据计算的设备次均收费水平和单位变动成本，计算出大型医疗设备的投资回收期和保本服务量，见表3。

从表2、3可以看出，GE DSA和PET/CT的投资收益率较高，经济运行效益评价等级为优秀，相应的投资回收期较短，实际服务量均达到保本服务量的2倍以上。2台CT的投资收益率较低，经济运行效益评价等级分别为良好和一般，投资回收期小于设备使用年限，从投资的经济原则出发，投资是可行的，实际服务量高于保本服务量。飞利浦DSA的投资收益率为负，经济运行效益评价等级为差，在设备有效使用年限内不能收回投资，实际服务量没有达到保本服务量。

表2 大型医疗设备效益评价表

表3 大型医疗设备效益分析表

2.2 原因分析

（1）该院是医疗保健医院，一切以高干保健为中心和优先。该院的心血管内科是全国重点专科，核医学科拥有国内最先进的PET/CT配置，这些科室拥有非常成熟的技术和团队，因此，心血管内科导管室的GE DSA和核医学科的PET/CT收益率较高。放射科除了这2台新购置的CT外，还有一台旧CT，为了提高工作效率，常规和普通CT检查都在旧CT上做，技术难度大和操作时间长的检查在新CT上做，导致这2台CT的工作量远小于旧CT。

（2）该院以患者为中心，因神经外科介入手术耗时较长，为减少患者痛苦，一台手术同时做介入诊断和治疗手术，如同时进行全脑血管造影、大动脉造影、多根血管造影、多个部位、多病种的多项治疗。因此，统计的工作量相对较少，向患者收取的手术费用相对较低，耗用的高值耗材成本较高，计算的净收益偏低或者为亏损，同时计算出的保本服务量偏大，科室难以达到。

3 讨论与建议

3.1 设备资源配置要遵循实用、经济原则，并结合医院特色

医疗设备的配置应共同遵循实用原则和经济原则。实用原则即要本着医学技术全面发展、重点提高的精神，使设备在使用中能满足医院的医疗水平和科研发展的需要，保证患者得到必要的医疗诊治。经济原则即对设备投资进行科学的经济评价，使设备投入使用后能符合医院服务能力、财务状况可持续发展的要求[3]。

同时，设备资源配置还要结合医院特色、服务对象，从医院整体发展的规划上考虑。如该院是医疗保健医院，一切以高干保健为中心和优先，那么在设备资源配置上就要首先满足保健的需求，然后优先发展的重点学科和特色科室应优先配置，以发挥重点学科、特色科室的龙头效应[4]。

3.2 深入开展大型医疗设备效益分析，做好设备购置论证工作

当今科学技术迅猛发展，大型医疗设备更新换代速度加快，加之大型医疗设备资金投入大、风险大，因此，医院在购置大型医疗设备之前，必须进行充分的可行性论证。论证的内容一般包括设备的先进程度、实用性、患者可承受能力、预期经济效益和成本回收期等[5]，防止盲目引进和重复购买。效益分析的结果将对设备引进论证立项产生重要的影响，

是医院大型设备引进最重要的决策参考依据，可为投资提供更加科学的指导。

3.3 为患者提供优质高效服务，提高设备使用率

由于医院必须按照各省、市卫生厅（局）和发改委制定的统一医疗服务收费标准收费，因而只能依靠提高工作量和降低运行成本来提高设备使用效益。从上述分析看，该院的大型医疗设备的工作能力还是有提高空间的。可通过不断改善工作流程、提高诊疗技术水平、积极开展新的医疗服务项目、扩大诊疗范围等来满足患者不断增长的医疗保健需求[6]。同时加强医院内科室与科室之间的广泛交流与协作，使得医疗硬件资源得到充分使用，实现资源共享，提高设备资源的利用率[7]。

3.4 树立医疗设备成本效益观念，与科室考核挂钩

医疗设备投入与产出的效益是客观存在的，要有意识地既节约资源、注重投入的合理分配和使用，又充分利用内部现有资源，调动人员的主观能动性，挖掘潜力，尽可能使医疗设备效益最大化。医院管理层应当把对大型医疗设备的使用效益和评价纳入科室和科室主任的工作考核中，监督和指导科室对大型医疗设备的配置。

3.5 完善设备使用制度，注重医学工程人员培养

该院对医疗设备实行归口管理，建立岗位责任制，把管理权限和使用责任落实到归口管理部门和设备使用科室，制定了《设备购置管理规定》、《设备使用与保养管理规定》、《设备调剂与报废管理规定》等制度，做到物物有人管，层层负其责。同时，注重对医学工程人员技术水平和专业技能的培训，并根据科室设备的专科特点，分派驻科室的工程技术人员负责该科或同类设备的日常维护、保养、维修工作，降低故障率，延长设备和核心部件的使用寿命，保证设备完好率在一定范围内。

4 结语

随着医疗质量的提高、人民群众健康意识的不断增强，越来越多的大型医疗设备被广泛应用于各种检查和诊治中。对大型医疗设备进行科学翔实的效益分析，是做好设备资源配置管理的关键。应准确及时地了解医院设备的实际运行状况，掌握配置要素，科学决策，提高设备的使用率，进而提高设备的社会效益和经济效益。

[1]刘小凤.大型医疗设备效益分析方法探析——以核磁为例[J].财会通讯，2012，35（12）：67.

[2]赵建革，郭妍.医疗设备的效益分析及成本核算[J].中外医疗，2007，26（21）：65.

[3]穆云庆，赵存现，陈燕凌.大型医疗设备成本效益分析及重要性研究[J].中国现代医生，2009，47（31）：95.

[4]张腊喜.医院医疗设备规范化管理的思考[J].海军医学杂志，2012，33（1）：47.

[5]孔秋枫，房燕玲，汤志伟，等.大型医疗设备综合效益分析[J].江苏卫生事业管理，2007，18（6）：37-38.

[6]曾化松.应用本—量—利分析法评价医院专科运营状况[J].中国卫生事业管理，2011，28（10）：747.

[7]胡敏.大型医疗设备效益分析探讨[J].经济视野，2012，12（9）：298.

（收稿：2013-09-04 修回：2013-10-28）

Resource Allocation Based on Large Medical Equipment Benefit Analysis in Some Hospital

WANG Fang
(Department of Planning amp;Finance,Beijing Hospital,Beijing 100730,China)

Benefitanalysis is performed with paybackmethod and investment profitanalysis,with the largemedical equip-mentofsome hospitalpurchased in the pastyearsas the examples.

are provided forallocation and enhanced utiliza-tion rateofhospital resources.Some suggestionsare put forward to promote resourcesallocation.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（3）：129-131]

large medical equipment;benefit analysis;resource allocation

R318.6；R197.39

A

1003-8868（2014）03-0129-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.03.129

院级科研课题资助项目（bj-2012-123）

王 芳（1978—），女，硕士，会计师，主要从事医院资产管理方面的研究工作，E-mail：cauwf@sina.com。

100730北京，北京医院计划财务处（王 芳）