奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床效果观察

邓平安

奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床效果观察

邓平安

目的 探讨奥美拉唑与莫沙必利联用治疗反流性食管炎的临床效果。方法 选择江西省德安县中医院消化内科2012年5月～2013年5月收治的80例反流性食管炎患者为研究对象，采用数字表抽取法随机分组，对照组单纯应用奥美拉唑治疗（n=40），观察组在对照组的基础上加用莫沙必利治疗（n=40），对2组临床效果进行对比。结果 观察组患者临床总有效率为95%，明显高于对照组的70%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。2组均有腹泻、恶心各1例，不良反应比较，差异无统计学意义。结论 应用奥美拉唑与莫沙必利联合治疗反流性食管炎，可显著提高临床治疗效果，且无严重不良反应，对改善患者的生存质量，维护生命健康有非常重要的意义。

奥美拉唑；联合；莫沙必利；反流性食管炎；临床观察

反流性食管炎在消化内科胃食管反流病中占一定比例，由胃或十二指肠内容物反流入食管，造成食管黏膜溃烂、炎症及纤维化等所致。以胸骨后灼烧痛、烧心及经常有反流现象为临床主要表现，严重影响到患者的生活质量及身心健康[1]。近年来，随着人们生活压力的增大以及生活的节奏不断加快，饮食不均衡，本病发病率呈明显上升趋势，对选取有效方案规范治疗有更高的要求[2]。本次研究选择相关病例，就单纯应用奥美拉唑与在此基础上联用莫沙必利的临床效果进行对比，现将结果回顾总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择江西省德安县中医院消化内科2012年5月～2013年5月收治的80例反流性食管炎患者为研究对象，男46例，女34例，年龄22～68岁，平均（48.4±2.3）岁，均与中华医学会消化内镜协会制定的相关诊断标准符合，平均病程（2.4±0.3）年。均以程度不等的呃逆、反酸、胸骨后疼痛、烧心等为主要临床表现，内镜诊断Ⅰ级43例，Ⅱ级27例，Ⅲ级10例。均自愿签署本次实验知情同意书，并排除消化系统肿瘤、消化性溃疡、胸膜疾病及心、肝等其它系统严重疾患者，采用数字表抽取法将所有患者均分为观察组和对照组（n=40），2组间一般情况比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 用药期间指导患者睡前2h禁食，为防胃液反流，睡觉时可将床头抬高，饮食要少食多餐，不宜过饱；避免诱导腹压增高的因素和剧烈运动。对照组患者给予奥美拉唑，20mg/次，早晚各1次，空腹口服，8周为1个疗程。观察组患者奥美拉唑用法同上，并加用莫沙必利，5mg/次，3次/d，餐前口服，以8周为1个疗程。

1.3 效果评定 对比用药前后内镜检查结果和临床症状改善情况，对疗效加以评估。症状评分：（1）3分：需药物治疗和休息，症状不能耐受，较为明显；（2）2分：存在症状，但对工作未造成影响；（3）1分：可耐受，症状轻微；（4）0分：无症状。效果评定：（1）显效：计算症状评分呈80%以上降低；（2）有效：治疗后症状评分呈50%以上降低；（3）无效：降低在50%以下。

1.4 统计学方法 统计学软件采用SPSS13.0版，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组40例中，治愈27例，有效11例，无效2例，临床总有效率为95%；对照组40例中，治愈21例，有效7例，无效12例，临床总有效率为70%。可见，观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组均有腹泻、恶心各1例，不良反应比较，差异无统计学意义。

3 讨论

分析反流性食管炎具体发病机制，与食管酸廓清功能障碍、反流屏障受损、胃十二指肠功能失常和食管黏膜抗反流屏障功能受损等相关，为上消化道动力障碍性疾病，可能由胃潴留、吸烟、插胃管、饮酒等诱因引发，虽然临床有多种治疗药物，但受疗程不足或用药不合理等原因影响，效果并不佳，且有较高复发率，药物治疗以降低胃酸为目的[2-4]。

奥美拉唑为目前理想的抑酸药物，属质子泵抑制剂，可迅速起效，作用持久，无明显不良反应，在消化系统疾病如胃及十二指肠溃疡中应用，可在胃黏膜细胞上选择性作用，对H+-K+-ATP酶的活性有抑制效果，进而对胃酸分泌加以抑制，同时可抑制胃蛋白酶分泌[5]。莫沙必利是选择性5-羟色胺受体激动剂，属促胃肠动力新型药物，通过兴奋分布在胃肠肌间神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱在神经末梢的释放，进而加快食管蠕动，使胃排空加速。因受体有较强选择性，与5-HT1受体、多巴胺D2受体无亲和力，通常无不良反应发生[6-7]。

同时给予改善食管及促进胃动力、抑酸治疗，可在保护食管黏膜的基础上，使反流最大程度的减少，发挥治疗作用[8]。结合本次研究结果显示，反流性食管炎应用奥美拉唑与莫沙必利联合治疗，观察组患者总有效率为95%，与对照组的70%比较，差异有统计学意义，且2组不良反应率比较，差异无统计学意义，可见，二药联合应用，具有较高的安全性。

综上所述，反流性食管炎应用奥美拉唑与莫沙必利联合治疗，可显著提高临床治疗效果，且无严重不良反应，对改善患者的生存质量，维持生命健康有非常重要的意义。

[1] 闵文，杨兴仁，罗荣高，等.奥美拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎的效果分析[J].当代医学，2010，16（2）：58.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.088

江西 330400 江西省德安县中医院（邓平安）