影响老年人体检采血的相关因素及对策

句容市崇明社区卫生服务中心 江苏 句容 212499

影响老年人体检采血的相关因素及对策

文静

句容市崇明社区卫生服务中心 江苏 句容 212499

目的：探讨影响老年人体检采血的因素及相关对策。方法对2014年3月到2014年6月期间在本院进行体检的612例老年人的采血护理过程作回顾性分析。结果因出现标本采血量不足而再次重新采血的有28份，占4.5%；标本出现溶血的有46份，占7.5%；一次采血不成功的有98份，占16%；因恐惧而拒绝采血的有13份，占2.1%。结论加强对老年体检者静脉抽血的护理能够有效提高一次性抽血的成功率。

老年人；体检采血；护理；一次性抽血；

静脉采血是一个常规的体检项目，主要是涉及到老年人群体的体检， 医务工作者在进行体检的过程中，采血标本中常常会出现很多原因而导致采血失败，而这些因素包括老年人血管硬化以及采血操作不当等。 这不仅仅会造成体检结果的延误，而且会给老年人带来再次采血的痛苦。 因此我对本单位一年来对老年人体检采血病例进行了调查分析，并总结了影响因素及应对策略。

1.临床资料

1.1 一般资料选择我单位2014年3月至2014年6月间进行体检的65岁以上老年人612人。

1.2 采血方法使用真空采血管(含抗凝剂EDTAK2)进行老年人血标本的采集，酒精消毒皮肤后，选择好血管将针头刺入，见到回血后，将另一端插入己备好的采血管，采血完后，按压针眼处3分钟以上。

1.3 结果因标本采血量不足而再次采血的有28份，占4.5%；标本溶血的有46份，占7.5%；一次采血不成功的有98份，占16%；因恐惧而拒绝采血的有13份，占2.1%。

2.影响因素及护理对策

2.1 静脉采血由于老年人对此不是很懂，有点疑惑，所以会有心理方面压力负担。如果对此表现得比较严重的，会在整个采血过程中表现为心跳速度加快，生理上的呼吸速度也会加快，更有甚者会直接晕针。偶尔也会肌肉收缩。也有的老年人情绪上面会比较明显，害怕、紧张是比较常见的。在整个过程中，会有人不停的询问，不停得查看辨别，以确保技术和设备的合格。

2.2 皮下淤血与血肿采血护士若采血操作不当或采血后压迫时间短等原因，这种情况容易导致局部淤血或血肿、会有可能引起静脉穿刺破裂。必须要求护士能够具有较高的或者熟练的采血技术水平，并且丰富的经验可以避免这种情况发生。当然也要注意在采血过程中选择把握较好的血管也很重要。

2.3 真空试管吸血不畅会加重老年人体检过程的疼痛，往往是由于真空管压力负压或者泄气而导致的。这种现象也会使得采血过程延长，从而加剧老年人心理和生理的负担。

2.4 沟通障碍采血。这往往是需要护士占据主动地位，需要与患者在肢体上，眼神上，以及语言上进行沟通交流，以避免沟通障碍而产生不顺利的体检过程。

2.5 采血过程中会有老人表现为低血糖，或者晕厥。还有些个例会出现极度的情绪，一般这种表现比较短，不会产生后遗症。低血糖主要是等待的时间长而导致的。

2.6 穿刺成功率低。体检对象老年人由于生理原因，机体老化，血管管腔比较窄，脆性也比较高，特别是静脉壁管也比较厚，那么很容易导致穿刺的失败，特别是老年人的皮肤比较松弛。体检者血管显露程度影响着整个体检中静脉采血穿刺是否成功顺畅。

3.解决措施

3.1 体检之前要对老年人进行宣传，以降低其心理负担，包括体检前，体检中，体检后需要老年人知悉的可能出现的情况，然后告知这个过程医务人员都比较熟练的技术以及丰富的经验，使其放心，不会引起恐惧。整个过程，护士需要轻声细语，关心爱护，多用语言交流，肢体帮助，而不是拒绝沟通，以减轻老年人的情绪紧张。

3.2 采血后护理得当在采血结束后，一次性灭菌止血粘贴需要被用于采血中，主要是防止感染。要较好的采用无名指、中指、食指进行压进和压迫，一般来说时间必须控制在 4到5 分钟样子或者更长，采血结束后经常服用活血化瘀药物的老年人，需更长的时间来进行按压。

3.3 改善采血室环境，需要有等候区，以便于体检者能够坐着等候。另外常规的药品，物品都是必须的，护士这个时候需要严密观察体检者，特别是年纪比较长的老年人，如果发现异常情况，应该立即安装当时的形势进行处理，严重的可以上报责任医师。

3.4 微笑服务在接待体检老人时采血护士应面带微笑，嘱咐好行为，做到提前咨询，预防，中间注意事项要提前告知，事后注意事项要事先讲明，请老年人不要担心，安抚情绪。

3.5 器材检查，需要护理人员严格检查针头，针管的完好。采血开始前，需要注意好针头的走向，避免多次穿刺而影响体检者。

3.6 双止血带法结扎能够使得采血比较顺畅，提高采血的成功率，在采血时血管会显现的更明显，并且静脉压力会增大，在这些情况下穿刺成功率就会明显的提高。因而通过双止血带法结扎就可以减少穿刺的次数，这样也降低了血管的损害，最关键的是它减轻了患者的痛苦。

4.讨论

老年人静脉抽血是体检护理中一项最基础但又最重要的基本功。对老年人进行静脉采血要求护士通过大量临床实践操作不断提高采血技术。另外，对老年人进行心理护理和加强沟通会提高采血效果。在采血过程中，工作人员要有熟练的技术以及丰富的经验。除了技术素质比较高，另外还需要自己本身的心里素质要高，对自己有信心的同时才能更好的对待老年人，使其对自己有信心，降低其心里压力。要求护士在工作中微笑对待每一位老年人，采用通俗的语言与老年人交流，一旦老年人有疑问或者不懂的，都应该仔细的对其进行讲解。护士在采血过程中也要积累经验，事前做好详细的准备工作，才能提高静脉穿刺的成功率，避免体检结果的延误，减轻老年人体检采血的痛苦。

[1]何靖，肖俊会.影响老年人体检采血的相关因素及对策[J].中国老年保健医学，2009，7(2):121.

[2]陈如燕，吴英 .体检人群静脉采血心理沟通的需求与护理对策[J].解放军护理杂志，2011，28(3):68-69.

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1009-6019(2014)12-0331-02