心肌梗塞病人的健康教育

内蒙古包头市中心医院心内科 内蒙古 包头 014040

心肌梗塞病人的健康教育

冯秀兰

内蒙古包头市中心医院心内科 内蒙古 包头 014040

向病人进行健康教育已成为护理工作的重要内容之一。通过宣教可减轻病人的心理负担，使病人了解与疾病有关的健康知识，积极主动配合治疗和护理，减少并发症的发生。

1.入院健康教育

1.1 环境介绍

病室是病人在住院期间进行治疗、护理、休养的场所。新病人入院后对医院环境感到陌生，责任护士应主动热情地向病人及家属介绍医院病区的环境，使病人和家属了解并熟悉，消除陌生感。

1.2 病室有关人员的介绍

病人进入病室时，责任护士主动热情接待并做自我介绍，同时介绍各级医生、护士、护工、患者各类人员，使病人对本病室人员结构有初步了解，使其产生安全感、信赖感、温暖感。病人和家属在治疗、护理方面有疑问，均可询问自己的责任护士、主管医生及其他医务人员，以求解答。

1.3 医院工作时间、作息时间、规章制度的介绍

保持病室环境安静、整洁、舒适，使病人住院生活安排合理，不影响治疗及护理。根据病情，责任护士应该耐心做好病人和家属的宣教工作。介绍医院的工作、休息时间、有关规章制度等，使病人和家属自觉地、愉快地遵守医院有关规定，积极配合治疗护理，安心休养，促进早日康复。

2.疾病知识健康教育

2.1 心理指导

精神紧张、情绪激动，焦虑不安等不良心理状态，可使心脏负担加重，诱发和加重病情。心肌梗塞的病人保持良好的心理状态，克服焦虑、恐惧感更为重要。心肌梗塞的病人急性发作期常伴有恐惧、焦虑、濒危感等不良心理状态，尤其在进入监护室，使病人对监护室的环境及多种仪器、设备感到极度紧张、恐惧。责任护士应从多方面进行指导，讲解使用心电监护、输液泵的意义，氧气吸入的重要性等。同时指导病人会调控自己的情绪，避免精神紧张、情绪激动，以免诱发和加重病情。

2.2 饮食指导

心肌梗塞病人前三天进流质或半流质饮食，症状减轻后逐渐改为软食、普食。饮食宜清淡、易消化，含粗纤维丰富的饮食。如芹菜、韭菜苹果，香蕉中含有丰富的维生素C和维生素B，可保护心机。少量多餐，不宜过饱，暴饮暴食可增加胃肠道血流量，加重心脏负担。戒烟酒，忌辛辣刺激性食物，因酒精、尼古丁可致心血管痉挛，血压升高，心跳加快，诱发心绞痛。

2.3 休息、活动的指导

2.3.1 保持病室安静，床铺干燥，整洁舒适，严格限制探视，避免不良刺激。

2.3.2 第一周绝对卧床休息，日常生活由他人协助护理，降低心机耗氧量

2.3.3 第二周根据病情在床上做肢体被动活动，减少或预防血栓的形成。

2.3.4 第三周可下地床边活动，走动时间逐渐延长，以不疲劳为宜

2.3.5 第四周可逐渐增加活动量，可在室内走廊散步

2.4 保持大便通畅

保持大便通畅，防止便秘。因排便时腹压升高，使回心血量增加，加之用力，增加心肌耗氧量，加重心脏负担，可诱发疾病复发或心律失常等并发症的发生，因此，要积极预防便秘。在病情允许的情况下，鼓励病人多吃含维生素、粗纤维丰富的饮食，如蔬菜、水果；适量饮水。疾病恢复期，可适当活动，如散步；鼓励患者养成定时排便的习惯。便秘时，指导病人及家属正确使用简易通便剂，如开塞露。

2.5 用药指导

2.5.1 硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药。它具有扩张血管、松弛平滑肌的作用。责任护士应向病人及家属讲解药物的不良反应、注意事项。告知病人心绞痛发作时，立即停止正在进行的活动，卧床休息，指导患者舌下含服消心痛片5-10mg，最大剂量可至20mg或速效救心丸10-15粒，通过唾液吸收，症状不缓解，及时向护士，医生报告，给予处理。

2.5.2 心肌梗塞早期常进行溶栓治疗或预防血栓的形成。常用药物有重组链激酶、阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等。此类药物可引起出血等不良反应，责任护士应指导病人注意观察皮肤黏膜有无出血点、鼻衄等不良现象发生，若有及时报告护士或医生，给予对症处理。

2.5.3 静脉输液过程中，向病人及家属讲解药物的作用、不良反应、注意事项。告知病人及家属不可随意调节输液泵流速或输液滴速，以免发生心衰、血压下降、休克等并发症的发生。指导病人及家属观察注射部位皮肤有无肿胀、疼痛、输液滴速、输液瓶内溶液量等及输液泵工作是否正常，有异常，及时向护士告知，及时给予处理。

3.出院健康指导

3.1 注意休息，避免劳累，防止受凉，预防感冒。

3.2 肥胖者控制饮食，适当增加活动量，减轻体重。

3.3 防治各种可加重病情的疾病，如流感、高血压、糖尿病等。

3.4 随身携带消心痛片或速效救心丸以备急用。药物储存在有色密闭小瓶中，防止受热受潮。如出现胸闷、气短、心前区疼痛是，立即就地休息，以减少心肌耗氧量，舌下含服消心痛片或速效救心丸；症状不缓解或反复发作应急来就诊。

3.5 按时服药，门诊随诊，定期复查心电图。

R542.2+2

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1009-6019(2014)12-0327-02