同型半胱氨酸的研究进展

1 延边大学附属医院检验科 吉林 延吉 133000；

2* 吉林大学口腔医院检验科 吉林 长春 130000

同型半胱氨酸的研究进展

金爱花1魏清2*

1 延边大学附属医院检验科 吉林 延吉 133000；

2*吉林大学口腔医院检验科 吉林 长春 130000

同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是人体内一种含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的产物，其增高与多种疾病相关，尤其是在心脑血管方面有显著的临床应用价值。

贾建峰等[1]研究300例正常高值血压患者的血清Hcy水平显著高于107例健康人的血清Hcy，且血清Hcy浓度与血压水平呈正相关。邓争荣等[2]利用酶联免疫吸附法测定了血清Hcy浓度，结果显示高血压病患者血清Hcy水平(11.31±137umol/L)显著高于健康对照组(9.76±1.43umol/L)。Mendis 等[3]发现血液中的Hcy 水平大于18umol/L的患者得高血压的危险性可增加3倍。因此高血压与Hcy浓度之间的关系越来越得到学者们的关注，这也让Hcy渐渐成为高血压的新独立危险因素。另外，Mendis研究组[3]又发现冠心病患者血浆Hcy水平显著高于健康对照，排除其他危险因素后Hcy仍与冠心病显著相关。Bouskey等[4]研究发现，大约10%的冠心病由高同型半胱氨酸血症所致，血浆Hcy水平每升高5umol/L，则冠心病危险性增加60-80%，相当于总胆固醇每升高20mg/dL的危险性。王真等[5]用高效液相色谱法检测冠心病患者和非冠心病患者血清Hcy水平，结果显示冠心病患者血清Hcy(19.68±10.05umol/L)水平明显高于非冠心病组(11.33±4.17umol/L)。刘海波等[6]对血浆Hcy与冠状动脉病变支数的关系进行了研究分析，结果显示病变支数越多血浆Hcy水平越高呈正相关，再一次说明了高Hcy血症是冠心病的危险因素。

王靖东等[7]利用荧光偏振免疫法测定了162例脑梗死患者和40例健康患者的血浆Hcy水平，结果显示脑梗死患者的血浆Hcy(17.86±7.32umol/L)明显高于健康对照组(12.05±3.33umol/L)，其中脑梗死伴有颈动脉粥样硬化患者的Hcy水平明显高于无颈动脉粥样硬化者，说明了高Hcy血症是脑梗死的危险因素，其机制是与颈动脉粥样硬化及斑块形成有关。李保华等[8]用研究观察了120例脑梗死患者的血浆Hcy水平的变化，研究结果显示了脑梗死患者的血浆Hcy水平(17.29±5.77umol/L)明显高于正常对照组(11.23±3.14umol/L),血浆Hcy>15umol/L患者发生脑梗死的危险为正常人的5909倍；>20umol/L时危险性增加到正常人的10545倍，再一次证明了高同型半胱氨酸血症是脑梗死的独立致病因素。刘小书等[9]对260例老年痴呆患者和70例健康老年人的血浆Hcy做了对照性研究分析，分析结果发现老年痴呆患者Hcy含量明显高于正常健康老年人，并且随着痴呆程度的加重Hcy的浓度增高越明显，Hcy水平与老年痴呆呈正相关。耿琳等[10]对90例老年痴呆患者按Hachinski缺血指数量表评分进一步分为阿尔海默茨(AD)、混合性痴呆(MD)、血管性痴呆(VD)，利用循环酶法测定了血浆Hcy含量，结果显示AD、MD、VD组血浆Hcy浓度均高于正常对照组，患者的认知损害程度越重Hcy浓度越高。上述研究都证实了，高Hcy血症可能是老年期痴呆发病的一个重要危险因素，其病情严重程度与HCY浓度成正相关。

综上所述，Hcy是心脑血管疾病的一个独立危险因素，对其他疾病也有重要临床意义，但其致病机制还不十分清楚，并且还没有专门治疗高同型半胱氨酸血症的药物。因此关于高同型半胱氨酸的代谢在疾病发生发展进程中的致病机制及临床意义需要进一步研究和深入，早日应用到更多疾病的预防、诊断、治疗监测中。

[1]贾建峰，鹿育萨.正常高值血压及其合并的传统危险因素与同型半胱氨酸的关系[J].中国心血管病研究，2010, 8(6): 422-426.

[2]邓争荣，杨贵琦，陈新义，等.同型半胱氨酸与高血压病、冠心病的相关性[J].西安交通大学学报，2003, 23(5): 468-470.

[3]Mendis S，Ranatunga P.Hyperhomocysteinaemia in Sri Lankan atients with coronary artery disease[J].Ceylon Med J.2002, 47(3): 89-92.

[4]Bouskey CJ，at.A quantit ative assessment of plasm a homocysteine as a risk factor for vascular disease.JAMA，1994, 274: 1049.

[5]王真，郭静萱，王天成，等.高同型半胱氨酸血症与冠脉病变的关系[J].中国实用内科杂志，2000, 20(5): 275-277.

[6]刘海波.血浆同型半胱氨酸与冠状动脉病变支数的关系[J].中华内科杂志，1999, 38(12): 821-823.

[7]王靖东，吴承志，吕晓侠，等.血清同型半胱氨酸水平与脑梗死发生及颈动脉粥样硬化相关性的临床研究[J].中风与神经疾病杂志，2007, 24(5):576-578.

[8]李保华，毛利忠，王克义，等.脑梗死与高同型半胱氨酸血症的相关性研究[J].中国实用神经疾病杂志，2006, 9(1): 8-10.

[9]刘小书.老年痴呆患者检测血浆同型半胧氨酸的临床意义[J].内蒙古中医药，2011, 7: 90-91.

[10]耿琳，张云明，李晔，等.老年痴呆与血浆同型半胱氨酸水平关系的临床研究[J].现代生物医学进展，2012, 12(9): 1683-1685.

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1009-6019(2014)12-0322-01