医疗养老 医院的延续

荣昌县人民医院 重庆 荣昌 401147

医疗养老医院的延续

吕维维

荣昌县人民医院 重庆 荣昌 401147

我国老龄化程度日趋严重，而且发展快。重庆较全国的老龄化程度更重。第一代独生子女的父母已迈入中、老年，他们面临的养老问题非常严峻。迅速增长的"空巢"高龄和带病老年人的寿命延长与寿而不康"造成了巨大的社会压力。老年人的医疗和养老，是最需要的两种服务，将两者结合在一起，为老年人提供"医养结合"的服务，逐步建立以高龄病残老年人为服务对象的"医疗养老"服务无疑是符合实际的事。

老龄化；老年人；医疗养老

一、老年人面临的养老问题严峻

(一)我国已进入老龄化社会

1999 年，我国正式迈入老年型国家行列，据报道，到2030 年中国老年人口将达23.4%，到2050 年将达31.1%[1]，也就是说近三分之一的人口是老年人，可见我国老龄化数量大、速度快，形势严峻。

(二)独生子女家庭养老困难

我国自70 年代初，迫于日益增长的人口压力，国家相继制定了控制人口数量的政策，从1972 年开始的"晚、稀、少"到1979 年号召一对夫妇只生一个孩子的独生子女政策，全国出生了将近1亿多独生子女。现在已经30多年过去了，第一代独生子女的父母已迈入中、老年，特别是在计划生育政策的影响下，家庭结构逐渐转变为"4-2-1"型(少数是"4-2-2"型)，即一对夫妻要赡养4位老人，抚养1个或2个子女。这种情况下，单纯地靠家庭养老模式来解决老年人的养老问题就显得苍白无力。

(三)空巢老人照料缺位

如今，携妻带子外出打工渐成趋势，农村将出现越来越多的空巢老人[2]，据报道，农村留守老年人约4000 万，占农村老年人的37%。空巢老人的生活照料缺位。老年人--这个体力和健康正走向衰弱的群体，养老将面临很大的困难。 所以，探讨其养老可行性，是理论和现实都迫切需要面对的问题。

二、老年人的身体状况

(一)老年病威胁健康

卫生部的一项调查显示：老年人群中60%一70%有慢性病史，60岁以上老年人余寿中有2/3的时间处于带病生存状态[3]。危险程度较低的慢性障碍型疾病是威胁老年人的主要健康问题，主要疾患是运动性疾病、消化道疾病、心脑血管疾病和呼吸系统疾病四大类，其中运动性疾病排在第一位，近一半的老年人患有关节炎，超过1 /4 的人患胃病、高血压，其次为颈椎病和气管炎。对日常生活影响大。特别是关节炎，更是影响老年人生活劳动、操持家务以及自我照料的直接障碍，不仅降低生活质量，甚至使其成为"需要照料的人"。在这些病症中，具有病程长、治疗效果不明显、医疗投入过程长，累积费用高，随年龄增长社会照料的负担将逐渐加重，成为家庭和社会的负担。特别是老年精神障碍、老年痴呆患者，虽然有病在身寿命却可能很长，这些疾病治疗后主要依赖于长期的照料护理、临终关怀。

(二)老年病导致意外发生

各种老年病成了很多老年人最大的威胁，对他们的日常生活造成了极大影响。有的孤身老人在家中暴病却无人救助，甚至因病死亡多时仍无人知晓，这应当引起有关组织和机构的高度重视。

三、老年人养老与医疗的现状

(一)养老机构现状

目前养老机构虽然很多，但是缺乏医疗、康复、护理功能，又不能使用医保。不能满足有病老年人特别是老年精神障碍、老年痴呆这一老年群体的高质量生存、生活的需求。对这一弱老群体的持续照料已成为困扰社会，家庭的一大难题。随着社会老龄化进一步加重，高龄化程度严重，2015年失能老人的数量可能达到3500万，医疗介入养老需求迫切。

(二)老年人医疗现状

"压床"现象严重，即老人长期住在医院压住一个床位，有些老人在医院里一住就是一年半载，主要是养病而不是诊疗，相当于把医院当成了养老院。

四、国内医疗养老相结合已在诸多地区出现

青岛市南区人民医院由社保单位牵头，开设了老年医疗护理中心。2013年北京市朝阳区卫生局、区民政局等部门，联合制订社区老年保健体系总体规划，在全区29家社区卫生服务中心，逐步推行"医养结合"试点，新疆建工集团四建医院是在自治区民政局和老龄委的关怀支持下于2013年12月底创办的集"养、疗、护"为一体的医院托老所。可以使用医保卡，为老年人养老提供了方便。将医疗卫生服务与养老服务搬到老人家门口的服务模式，是对老年人的尊重与关怀，是服务于民的一项重大举措。

五、我县养老院现状

近年来，我县紧紧围绕"老有所养、老有所乐、老有所为、病有所医、终有所葬"的目标要求，积极推进镇街养老院建设。目前，全县已建成敬老院22所，可入住老人两千多名。县福利中心地处五洲国际旁，于2011年9月全面竣工，有200张床位。对入住的老年人提供了全面的生活照料，提高了老年人的集中供养率，为老年人创造良好的生活环境。2010年第六次全国人口普查数据表明，65岁及以上的人口为8.83万人，占总人口的13.35%。因此，尽管我县养老、敬老事业取得了较大的发展，但还远远不能满足全县老年人的养老需要。

六、解决老年人养老的几点建议

(一)农村新型合作医疗制度和医疗救助制度的完善

农村新型合作医疗制度和医疗救助制度是政府针对农村居民医疗保障缺失，为切实解决农民基本医疗需求，防止农民因病致贫、因病返贫而实行的两项基本制度。前者是政府给予补贴，农民缴纳一定比例的费用，体现了农民之间的互济性；后者是政府承担资金、监督、管理等一系列的责任，旨在救助农村特殊贫困群体。因此，完善农村新型合作医疗制度和医疗救助制度，有助于解决农村老人的养老问题。

(二) 商业保险可作为社会医疗保险的补充

随着农村经济的发展，农民的购买力增强，农村商业保险市场将有很大的开拓空间。而且，商业保险作为社会医疗保险的补充，可以承担一部分看病、治病费用，减轻农民的负担，减少因病致贫的发生。因此，政府可以加大商业保险的宣传力度，提高农民的自我养老意识，引导有经济能力的农民购买商业养老保险，为自己的老年生活做好准备。

(三)医疗养老相结合

医疗养老结合，专业的医疗护理机构治疗护理、照料弱、老群体责任重大，提高这些老年人晚年生活质量，保持其晚年的尊严，提供有效的支持和帮助，是医务工作者的职责，是医疗工作的创新。"爱心医疗工程，医养结合理念"，体现的就是"医养结合"。就是针对生活完全不能自理或半自理老人提供医疗护理长期照料，它适应我国老龄化社会快速发展的要求，可满足有病老年人这一特困群体的医疗养老需求，解决了儿女力不从心的困境。避免和减少健康危险因素的危害，做到早发现、早诊断，早治疗、积极康复，对疾病进行干预，防止病情恶化，预防并发症的发生，防止伤残。我县应积极营造健康的老龄化社会的条件和环境，鼓励发展医养结合的养老服务机构，对规模较大的养老服务机构配套设置老年病医疗康复机构，规模中等的养老服务机构单独设置医疗卫生机构，规模较小的养老服务机构与周边医院、社区医疗卫生服务机构合作，为养老机构中的老年人提供医疗服务。政府要引导社区、养老机构加强与医疗机构的联系，为老年人提供专业、及时、方便、快捷的医疗服务。同时在深化医疗卫生体制改革中，整合医疗卫生资源，将综合实力较差的公立医院改制改建为不同层次需求的医院式专业的养老托护院等。分流综合性大医院中部分康复病人，满足一些长年卧病在床需要特护和出院后需康复治疗的老人需要，减轻家庭和社会养老压力，完善老人医疗保障服务系统，建立养老医疗相结合的服务模式，切实满足老年人对养老医疗服务的多元化需求。如果在我县实施医养结合，开创"医疗+养老"的新模式，对老人们尽量多地实行就近治疗和日常照顾，我们一定能达成"老有所养、老有所依，老有所靠"的目标。

"生如夏花般灿烂，逝如秋叶般静美。"每个人都憧憬这样的人生旅程。没有痛苦、安详地走完人生之旅，对逝者和生者都是最大的安慰。 医疗养老最大的优势就在于，能用最集约的资源、最方便快捷的医疗护理，省去了家庭养老等中间环节，让更多的家属从繁重的"养老"中解脱出来，让老年人的养老更安全，更专业。

[1]马素慧，陈长香，李淑杏，李建民，赵雅宁.城乡老年人医疗养老保险状况及对家庭养老功能的影响[J].河北联合大学学报,2014 (3): (13-17)

[2]许智.超老龄化背景下农村"空巢老人"养老问题的探究[J].经济研究导刊,2013(3):(51-52)

[3]毛京沭.农村50 岁以上独生子女父母的生存现状调查[J].中华全科医学,2011(12): (1920-1922)

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1009-6019(2014)12-0313-01