医院药房管理中常见问题及应对措施

浙江省温岭市中医院 药剂科 浙江 温岭 317500

医院药房管理中常见问题及应对措施

陈群燕刘丹英

浙江省温岭市中医院 药剂科 浙江 温岭 317500

目的：探讨医院药房管理中常见问题及应对措施。方法以国内和国外文献检索数据库为检索源，了解国内外医院药房在管理过程中存在的问题，分析其原因，并提出相对应的措施。结果本次研究从医院药房管理外部现状出发，发现药房管理主要存在的问题：缺少规范化管理文件，缺乏药品流通的监管，药剂人员自身素质参差不齐，欠缺良好的服务态度以及用药指导不清。提出了针对性的解决意见。结论医院管理者需要加大医院药房管理的投入，引进人才、提高人员素质，完善药房管理制度，从而推动医院药房管理事业的发展。

医院；药房管理；问题

药房服务于民众求医问药，担负着为医院储备药物，为患者发放药品、进行用药咨询等重要职责[1]。药房的药剂人员业务素质直接影响患者用药安全，如何将药房向科学化、程序化的方向发展，向患者提供更优质的服务，关系到患者用药安全和老百姓健康的重要问题。我们针对医院药房管理的突出问题进行讨论，并提出针对性的改进措施。

1.外部竞争环境

目前医疗保险的实施,医院药房失去垄断的优势。社会药房越来越多,据不完全统计我市2013年新开药房达100多家。医疗保险未开展前，我院在2000年药房的销售额在2000多万左右，而目前社会药房的开放，我院20%的药品份额被零售药房瓜分。有研究报道[2]全国范围内医院的药品份额逐年递减，别民营药房所瓜分。深层原因为目前医疗制度确定了药品目录，而目前参保者在拿到处方后可自由在医疗机构或零售药店购药，对医院造成了极大的冲击。

2.药房管理突出的问题

2.1 指导文件的缺失 随着近几年医疗改革的大力发展，但对于指导医院药房规范化管理的指导文件迟迟不能次出炉，我国各大医院在进行药房管理活动中，均是参照中华人民共和国卫生部2002年《医疗机构药事管理暂行规定》来进行，但是《医疗机构药事管理暂行规定》中缺乏具体详细的条目来指导医院药房如何进行科学化、合理化的管理。

2.2 监管药品的缺失 医院在购买药品后，主要负责将药品售卖给患者，药品的配送、患者使用药品后的监管完全不了解。而且药品入库后缺乏详细的储存、养护计划，有些医院甚至将中西药共同存放，对缺乏对药品养护的专业管理文件及监管部门。药品在生产中，医院对制药厂家一无所知，对制药、运送缺乏细致的了解，而且医院将药品销售给病人后，缺乏"售后服务"观念，更不用说随访管理制度。

2.3 药剂人员的素质 我们经济发展不平衡，在西部欠发达地区的基层医院中，中高级药师的匮乏，药房技术职称设置不合理，加上医院管理者对药房管理观念的落后，难以保证用药安全。甚至在一些三甲医院中药剂师大专、中专学历占多数，缺乏缺乏药剂专业人才，此类人员没有接受过系统化的医药知识学习，较少参与国内外学术会议，对药物药理学、药物动力学知识掌握不扎实，不能为患者提供药物咨询服务。

2.4 服务态度 药房是医院对外的服务窗口，药剂人员要有爱岗敬业的奉献精神。在医患关系紧张的社会中，要善于利用心理学知识，与病人沟通交流。但目前药房工作的现状是药剂人员需要身兼数职，如接电话，审核处方，发放药品，核对医嘱，交接班等任务，药剂人员不能及时回答患者的问题。部分情况下还存在药房人员工作态度不佳，主动改正的意识淡薄，常常敷衍应付。

3.药房管理应对的措施

3.1 需要指导性文件 国家应组织专家统一编写管理文件。使医院在药房管理活动中有相应文件进行参照，保证患者的用药安全以及药剂人员的服务质量。各地区各县市医院需根据自身实际情况制定医院内部指导性文件，严格执行。医院药房管理者调研全国及国外医院的先进药房管理经验，组织专家论证，根据药房管理中的新问题、新要求，让药房管理规范合法化、合理化、规范化。

3.2 积极借鉴欧美国家的药房管理经验 美国的医院药房管理部门有专人负责向患者提供以电子邮件和电话咨询方式的药学服务，为患者提高用药指导[3]。电子邮件优点是费用低，服务迅速，患者的依从性高。而且美国的药房管理的岗位设置合理，各司其职，使药剂人员工作重点是检查处方的合理，大大提高工作效率。因此我们也可以吸取美国的工作模式，适时将药剂人员工作岗位设置更合理、更细化，做一些主动的回访。

3.3 提高药剂人员的素质 药剂人员工作的重点不仅是发药，更主要的给患者提供专业的药学服务。药剂人员要立以患者为中心的意识，端正服务态度，真诚、耐心对待患者。转变观念，将药房工作从"以药品为中心"转变为"以患者为中心"，使药房工作者在用药咨询、药品不良反应方面发挥应有的作用。加大人才队伍建设，打造经验丰富的药学人员梯队。提高员工福利，吸收优秀药学人才到药房工作。

3.4 新型药房管理模式 目前国外逐步提出一种新型药房管理模式，即医院购买智能的机械化调配药品机器，利用每种药品上的独特药品标签，或使用射频标签，极大节省人力，能极大的避免医疗事故的发生。

4.小结

总之, 医院药房需要引入科学的管理措施, 改善工作效率, 切实做好药房管理, 使药房的管理适应医药市场的发展, 取得良好的社会效益与经济效益，发挥药房的作用。

[1]卫生部，国家中医药管理局.关于印发《医疗机构药事管理暂行规定》的通知[Z].2002- 01- 21.

[2]YIN SS, CH EN XH .M anagem ent of hospital pharm acy staff perform ance [J].Yunnan Journal of Traditional Chinese M edicine,2005, 26(3): 32-33.

[3]LIANG WN.Experience of total quality management in pharmacy[J].Chinese Modern Drug Application, 2010, 4 (14): 255-256.

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1009-6019(2014)12-0304-01