临床实习护生实习各阶段存在问题原因分析及对策、效果评价

四川省第四人民医院 四川 成都 610041

临床实习护生实习各阶段存在问题原因分析及对策、效果评价

杨岚

四川省第四人民医院 四川 成都 610041

目的：探讨临床实习护生实习各阶段存在的问题及对策，评价其效果。方法对我院80名临床实习护生(A组)，分阶段进行问题分析，提出有效对策；对另外80名临床实习护生(B组)实施有效对策，观察其实施效果。结果本研究显示，A组护生在不同的实习阶段，表现有显著差异，即在实习初期，专业态度较好，但专业技能较差；实习中期，专业态度非常好，基本操作技能呈现较大提高，但依赖性较强，缺乏独立完成能力；实习后期，专业态度较差，出现倦怠情绪，自主学习能力及沟通能力无明显提高。经带教有效对策实施，B组在实习不同阶段，均有最佳表现，即不同于A组的是，在实习初期护生的专业技能得到显著提高，在实习后期专业态度、自主学习能力及沟通能力也得到明显提高。结论针对临床实习护生各阶段的问题，采取针对性对策，可显著提高实习护生的教学质量，是护理临床教学不可缺少的关键内容。

临床实习护生；存在问题；对策；效果

护理学是医学科学的重要组成部分，是以基础医学、临床医学、临床护理学和护理技术为基础，在社会科学、自然科学理论指导下的一门综合性应用性学科。它不仅有自己完整的理论体系，而且在应用新技术过程中有许多新的发展。护理学同其他学科一样，它随着人类的前进，社会的发展，科学的进步而不断地拓展。护理临床教学是护理学的重要组成部分，临床毕业实习是理论联系实际的重要阶段[1]。通过一年的临床实习，将在校所学的理论知识应用于临床实践，培养和提高护生临床思维分析与解决问题的实际能力；在为病人服务过程中，逐步掌握以病人为中心的整体护理所必备的各种技术；学习正确处理护患、护士与医生、护士与护士之间的人际关系，从而锻炼她们适应社会的能力，增强社会责任感和事业心，更好地树立全心全意为病人服务的思想。这是衡量高等护理教育水平和质量，是向社会输送合格的高等护理人才的重要问题，是中国加入世界贸易组织后与国际护理接轨的需要，所以要从战略的高度去认识这一教学的关键环节。本文重点探讨临床实习护生实习各阶段存在的问题及对策，评价其效果，现报告如下：

1.资料与方法

A组80名临床实习护生，包括男2名、女78名。年龄为18-22岁，平均年龄为20.12±4.58岁。B组80名临床实习护生，包括男3名、女77名。年龄为18-21岁，平均年龄为20.76±6.88岁。均为毕业实习。对A组临床实习护生，分阶段进行问题分析，提出有效对策；对B组实习护生实施有效对策，观察其实施效果。

2.各阶段存在问题原因分析

本研究显示，A组护生在不同的实习阶段，表现有显著差异，即在实习初期，专业态度较好，但专业技能较差；实习中期，专业态度非常好，基本操作技能呈现较大提高，但依赖性较强，缺乏独立完成能力；实习后期，专业态度较差，出现倦怠情绪，自主学习能力及沟通能力无明显提高。其主要原因分析如下：1)实习初期(1-3个月)：求知欲强，但具体操作起来却常失守或出现差错。初到临床实习，往往理论与实践脱节：首先，各项实际操作技巧笨拙，陌生，频繁出现错误；然后，教材中出现的操作器材的准备及操作具体过程跟不上一次性医疗器械普遍化这一现代化步伐，导致理论知识与实际操作脱节，护生在学习过程中产生一定困难，使所学理论知识无法完全地应用到实际操作中；最后，一些实习护生信心缺乏，态度虽好，但缺乏动手的勇气，错过很多实际操作的机会。2)实习中期(4-8个月)：虽然，灌肠、肌肉注射、静脉输液等基本操作要领已掌握得很扎实，但还不能达到熟练程度，平时不能主动思考问题，严重依赖带教老师的指点，当有实际困难出现时，缺乏独立完成和解决的能力，这应归因于护生将重点放在基础护理操作技术的掌握，而忽略了专业护理技术的掌握。3)实习末期(9-10个月)：护生不仅掌握了扎实的基础护理技能，还掌握了专业护理技能，但态度浮躁，出现倦怠感，态度消极，增加了出现差错的可能性，从而也失去了很多提高水平的机会。而且无法与患者进行有效的沟通，导致患者拒绝护生的操作。

3.不同时期带教对策

鉴于上述原因，我们提出如下带教对策：1)实习初期：既不放手，又不放眼。为护生进行详细示范及讲解，使护生对所有操作有所了解，掌握与患者沟通的技术。要使护生懂得要用温和的语言与患者沟通，不可过度僵硬，使气氛过于紧张，有助于护理工作顺利进行。在整个护理操作过程中，要保持笑容，进行适当赞美及表扬，鼓励患者自觉配合。带教老师要通过提问，掌握护生对基础理论的掌握度，并针对问题进行讲解，对成绩优秀的护生进行表扬，以调动护生的积极性。2)实习中期：放手不放眼。这一时期护生已经掌握了大部分基础护理知识，但专业技能仍欠佳。因此，带教老师要对临床实际操作中出现的问题进行详细讲解，如针对颅内压增高的患者，使用甘露醇后应注意观察瞳孔变化，尤其两侧不等大需马上告诉医师，配合应用脱水药物，注意患者头痛及其疼痛减轻情况，存在手术指征时应重视术前准备。又如输液反应患者要注意观察体温变化，及时做好护理病程记录，给高热患者肌肉注射安痛定、地塞米松后，不要接着用冰块物理降温，因过冷使血管收缩不利于降温，要给予温水或酒精擦浴，使血管扩张，降温快、效果好。3)实习末期：让护生单独完成一系列的工作后进行检查，使护生产生自信感。如让护生单独完成对新入院患者的处置工作，测量生命体征、入院介绍、健康教育、护理病历书写等，及时给予表扬，以激发护生的工作热情和积极性，并为今后的工作打下良好的基础。

4.效果评价

经带教有效对策实施，B组在实习不同阶段，均有最佳表现，即不同于A组的是，在实习初期护生的专业技能得到显著提高，在实习后期专业态度、自主学习能力及沟通能力也得到明显提高。因此，针对临床实习护生各阶段的问题，采取针对性对策，可显著提高实习护生的教学质量，是护理临床教学不可缺少的关键内容。

[1]赵琴.护生临床实习质量的影响因素及对策[J].护理学杂志，2003，18(10):854-855.

杨岚：主管护士，副护士长

G424.1

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1009-6019(2014)12-0299-02