急诊剖宫产手术的护理风险及防范措施

贵州省遵义医药高等专科学校附属医院 贵州 遵义 563000

急诊剖宫产手术的护理风险及防范措施

王永贤

贵州省遵义医药高等专科学校附属医院 贵州 遵义 563000

目的：探讨分析急诊剖宫产手术的护理风险及防范措施。方法选取用于临床护理观察的30例需要进行急诊剖宫产手术的产妇是由我院自2013年8月-2014年8月期间内收治的，根据这30例产妇的不同情况，对临床手术的护理工作中可能会遇到的种种护理风险进行合理分析，并采取各种防范措施对护理事故进行有效防范。结果这30例需进行急诊剖宫产手术的产妇在手术护理过程中，有1例发生术中低体温现象、1例发生术中恶心呕吐现象、其余28例产妇皆未发生任护理事故，总护理安全率约为93.3%。结论在急诊剖宫产手术的护理过程中，医护人员应当根据产妇的具体情况而对可能会出现的种种护理风险做出及时判断和有效防范，从而加强急诊剖宫产手术的护理安全性，避免护理事故的发生，保证产妇与婴儿的生命健康。

急诊剖宫产手术；护理风险；防范措施

伴随着社会经济与医疗科技的不断发展，如今越来越多的产妇及其家属为了保证母子平安而选择剖宫产手术，而在这其中，需要进行急诊剖宫产手术的产妇又占了绝大多数。因此，医护人员更应该要具备有强烈的工作责任心和使命感，加强对此类手术护理工作的风险防范，认识到护理安全的重要性，在护理过程中做到尽心、尽力、尽职、尽责。我院近年来在防范急诊剖宫产手术的护理风险方面做出了许多研究，并取得了良好的临床护理效果，现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取用于临床护理观察的30例需要进行急诊剖宫产手术的产妇是由我院自2013年8月-2014年8月期间内收治的，这30例产妇的年龄俱在24-35岁之间，其中有23例产妇是第一次生产、7例产妇是二胎生产，且所有产妇都定期做过产前检查，各项身体指标与产检指标均基本正常。

1.2 方法

1.2.1 护理风险分析

急诊剖宫产手术的护理风险有很多种，其一就是产妇坠床风险：因为产妇在临盆之前通常都会因为腹痛以及宫缩痛等而在推车上躁动不已，这时候如果护理人员未有正确指导和协助产妇取正体位，或者在转运途中护理不周(如未有及时拉上床档等)，那么都会非常容易导致产妇坠床。其二是异物被误留在产妇体内：据有关数据显示，各类急诊手术中异物被误留在患者体内的概率要高于普通择期手术；而在急诊剖宫产手术中，产妇往往会伴随着大量宫出血，因此医护人员会用到很多纱条为其进行止血，但如果这些纱条不慎被误留在产妇体内的话，那么将会对产妇的身体健康带来极大危害。其三是手术中产妇的体温过低：引起产妇体温过低的原因有很多，一般主要是因为麻醉阻滞了产妇的运动神经，使其肌肉运动与张力减少，从而抑制了身体产热；再者就是护理人员在手术中对产妇的保暖措施没有做到位，从而使产妇体温过低；另外产妇的大量出血也是造成其体温过低的原因之一。其四是产妇在手术过程中发生恶心呕吐现象：造成产妇在急诊剖宫产手术中发生恶心呕吐现象的原因颇为复杂，并且其恶心呕吐通常都是在多种因素的共同作用下而形成的，比如说饱胃、手术牵拉、疼痛刺激以及低血压等，其中饱胃又是造成产妇在手术中恶心呕吐的最主要原因。其五是产妇在手术中发生感染：急诊手术中的感染发生率亦要高于普通非急诊手术，尤其是对于一些患有高血压和糖尿病或者身体较为肥胖的产妇来说，更容易在手术切口时发生感染；另外如果手术时间过长或者手术中出血量较大，也非常容易引起产妇的术中感染。

1.2.2 防范措施应用

为了防止产妇在急诊剖宫产手术中发生坠床，护理人员应当在送产妇入出手术室时将推车加上护栏，并注意不能把产妇的头部与肢体放在推车边缘外，搬动产妇时也应当平稳轻柔，防止摔伤或者碰伤产妇。为防止手术过程中误将异物遗留在产妇体内，医护人员必须要在术前和术后对所有手术工具进行仔细清点，并在缝合产妇的手术伤口之前仔细检查其体内情况，做到毫无遗漏。为了防止产妇在手术过程中体温过低，护理人员应当加强对产妇进行输液，除却青霉素、维生素以及代血浆等不能加温的液体以外，其余输液液体最好都加温至37℃；以及护理人员要加强对产妇采取保暖措施，减少产妇的非手术部位暴露在空气之中，并用棉被、护肩以及棉垫等盖好产妇的四肢躯干，同时还应当提高手术室内的环境温度，最好将其温度控制在23℃左右。为了防止产妇在手术中发生恶心呕吐现象，医护人员应当在手术中尽量控制好产妇的血压，避免其血压过低；以及护理人员要注意给产妇带好给氧面罩，以及时给产妇供氧；再者还可以给产妇服用昂丹司琼和格拉司琼等药物以防止其恶心呕吐。为了防止产妇在手术中发生感染，护理人员应当注意给所有手术工具都做好清理消毒，以及医护人员自身也要在术前进行消毒，而在术中带好隔离口罩等，手术室内亦然；另外，对于一些有高血压和糖尿病或者身体较肥胖的产妇，医护人员应当对其手术切口进行适当控制。

2.结果

这30例需进行急诊剖宫产手术的产妇在手术护理过程中，有1例发生术中低体温现象、1例发生术中恶心呕吐现象、其余28例产妇皆未发生任护理事故，总护理安全率约为93.3%。

3.讨论

护理风险指的是在医院临床护理工作中可能会发生的一切护理事故。临床上一旦发生护理事故，其可能会导致的后果是非常严重的；护理事故的发生不但会对患者的生命安全造成重大威胁，还可能会引起更严重的医患纠纷。所以无论在对任何疾病患者的护理工作中，医护人员都应该尽量避免护理事故的发生，做到有效防范护理风险。在急诊剖宫产手术的护理工作中更该如此。需要进行急诊剖宫产手术的产妇往往起病较急且病情进展较快，如果未能够得到及时治疗的话，短时间内就可能会危及到其母婴安全。在临床治疗中，当医师们下达急诊手术的医嘱后，护理人员往往只忙着做术前准备而忽略了仔细查看产妇的病例以及询问其具体情况等，由此就可能会引发许出多护理事故。因此，护理人员必须要在手术前就对手术中可能会出现的各种护理风险进行仔细分析并做出有效防范，从而防患于未然。

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R473.73

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1009-6019(2014)12-0269-02