急性心肌梗塞的护理体会

四川省平昌县人民医院 四川 平昌 636400

急性心肌梗塞的护理体会

王小梅

四川省平昌县人民医院 四川 平昌 636400

目的：探讨73例急性心肌梗塞患者的临床护理措施。

心肌梗塞患者；护理

急性心肌梗塞(AMI)是冠状动脉支急性闭塞引起心肌持久而严重缺血，致使部分心肌发生缺血性坏死而产生剧烈、持久的胸疼及急性循环功能障碍。发作时多出现致命的室性心律失常而危及生命。因此，做好护理工作就显得尤为重要。2010年1月-2011年12月，我院内科共收治急性心肌梗塞患者73例，经住院积极抢救治疗和护理大都好转出院，现就结合临床的实践，谈点个人护理体会。

1.密切观察病情 心肌梗塞患者在发病最初48小时内，病情变化大，死亡率高，要建立重症记录单，随时观察病人的血压、脉搏、呼吸、体温、神志等变化，不可麻痹大意，应采取积极有效的预防措施，准确记录液体出入量，做好心电监护及时发现病情变化，预防并发症的发生。

2.做好心理护理 急性心肌梗塞为突发性疾病，病人不仅身体感觉痛苦，而且精神上也受到创伤，在心理活动上，最担心的时怕发生意外，往往精神上比较紧张，思想上有许多顾虑，显得特别烦躁，使心率加快，血压升高，使交感神经兴奋可能会出现心律不齐，也会增加心脏负担，导致本病的死亡。因此，护理人员要善于观察病人的心理反应，应多接近他们，耐心细致的做好思想解释工作，告诉病人一些基本常识，消除患者及家属的顾虑和恐惧心理，调动病人的积极性，增强战胜疾病的信心，使之愉快、乐观的配合治疗及护理。必要时使用镇静剂。

3.卧床休息 卧床休息可减轻心脏负担。根据我们的经验，病后2周内应绝对卧床休息，由他人照顾饮食及大小便，要保持安静，谢绝探亲，防止情绪激动，避免不必要的搬动；第3周可床上活动(适当自主翻身及上下肢自主活动)；第四周可下床在室内轻微活动；第五周后可出院在家休养，缓慢走动。

4.卧床期间注意皮肤护理，口腔护理，按摩受压部位，活动肢体关节，协助翻身、拍背、帮助排痰、以预防压疮、口腔感染、下肢静脉血栓及坠积性肺炎等并发症的发生。

5.饮食护理 心肌梗塞病人由于肠蠕动减弱，消化功能低下、饮食要低盐、低脂、易消化、产气少的食物为主，要少食多餐，不宜过饱、多食水果、蔬菜、限制胆固醇、咖啡、辛辣刺激性食物、禁烟酒。AMI病人第1周给流质或半流质，给应摄入总量的半量；1周后给半流质或软食。饮食不当或过饱可成为本病的诱因，或加重病情，神志，甚至造成猝死。

6.便秘的护理 急性心肌梗塞患者由于卧床，使肠蠕动减慢；因心肌缺血、损伤、坏死、心功能减弱、心排血量减小，往往有消化功能低下；加之止疼药的使用，致使胃肠功能抑制，并因不习惯卧床使用便盆等原因，以致便秘。便秘可再次又发心梗。所以，应注意饮食中增加富含纤维素高的食品。病人若两天无大便时，可吃一些香蕉或用适量番泻叶泡水饮，并将床头抬高，肛门内注入开塞露。大便秘结较重者，可作盐水低压灌肠，且忌屛气用力。

7.输液的护理 AMI病人均需静脉给药，密切观察输液量和速度是十分重要的。输液量和输液速度，要严格参照病情制定，通常的滴速为15-20滴/min。24h输液量为1500ml。心功能差者，输液速度以0.5-1.5ml/min为宜。若输液量大或者滴速过快会造成心脏负荷加重，诱发急性心衰，肺水肿。

8.吸氧的护理 吸氧是急性心肌梗塞病人治疗中重要措施，AMI病人早期给予足够的氧气吸入，以改善心肌缺氧状态，避免梗塞面积扩大，病情一般者2-4L/min，严重者4-6L/min，面罩给氧5-10L/min,，疼痛缓解、休克、心衰纠正后1-2L/min即可或间断给氧，注意进食、排便时给氧。

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1009-6019(2014)12-0267-02