试论心血管内科护理中的风险管理

江苏省无锡市宜兴市第二人民医院内科 江苏 宜兴 214221

试论心血管内科护理中的风险管理

王飞云

江苏省无锡市宜兴市第二人民医院内科 江苏 宜兴 214221

目的：分析了心血管内科护理过程中存在的风险因素，并采取了风险管理。方法回顾分析了本院心血管内科治疗和护理的患者87例(2013年4月--2014年4月)，总结归纳了其护理情况。结果归纳了心血管内科在日常护理工作中存在的风险及其风险管理。结论加强学习法律法规知识和提高护理工作能力。

心血管内科；护理；风险管理

在日常护理工作中，护理人员为了使患者在治疗期间获得身心安全，需要执行好护理常规，但是由于心血管内科本身存在的高风险性，容易在治疗和护理工作中产生医患纠纷。究其原因，日常护理工作也存在着相当的风险。这就需要我们去探索在心血管内科护理工作中潜在的风险，从中分析日常护理和法律之间的关系，由此提高护理人员防范风险的能力和法律法规意识。显然，这是心血管内科管理者需要着重考虑的问题。

1.资料与方法

1.1 资料

通过在本院心血管内科治疗和护理的患者87例(2013年4月--2014年4月)，其中高血压冠心病患者43例，风湿性心脏病11例，心肌梗死33例。

1.2 方法

对上述患者进行问卷调查，并对护理病历进行分析和总结，归纳出心血管内科在日常护理工作中存在的风险。

2.心血管内科护理中的风险因素

2.1 护理工作因素

2.1.1 护理人员方面

由于大多数心血管患者自身的病情较重且患病时间较长，对于护理这类患者需要护理人员付出更高身心代价，由此造成了护理人员心理压力较大，每天高强度的工作易使护理人员疲惫，产生厌烦，出现服务态度问题都是常有的情况，更有少数护理人员甚至于出现了护理事故。

同时，每年大批的实习生需要在指导老师的帮助下开展各项护理工作，否则极易产生护理风险，例如给患者打错针、换错输液瓶等都是可能的。

2.1.2 护理记录方面

在护理记录方面，主要出现了护理记录书写的不及时、不符合、不真实以及不完整等。虽然大多数的护理人员都知道护理记录对于护理工作的重要性，但是在日常执行过程中总会出现这样那样的问题，如少记、漏纪，或者出现记录间隔时间长等。由于心血管疾病的特点，护理人员需要随时对急性心肌梗死患者进行抢救，因此责任护士无法及时记录护理工作，需要在他们有时间时回顾并记录患者的病情及当时采取的护理措施，此时就难免会出现记录不及时以及漏纪的情况。而此时一旦发生医患纠纷，那么如此的护理记录就会引发法律上的问题。

同时护理人员在执行医嘱过程中存在着时间差或者说时间上不符的问题。这很可能是由于医护人员忽视了医嘱具体的执行时间，或者是医嘱没有及时让护理人员去执行等。由此因为护理时间上的不符而潜伏着一个承担法律责任的风险，也给医患纠纷埋下了隐患。

2.2 患者自身因素

2.2.1 不遵守医嘱

有些疾病在通过一段时间的治疗之后其病症就会出现消失的情况，由此导致患者产生不够重视的心理，于是对医嘱就置若罔闻。有的患者在未经医护人员许可即离开治疗区。可是心血管疾病一旦发病就会非常棘手，病情变化也快，此时患者未在治疗区域就会发生意想不到的情况。因此，患者不遵守医嘱就等于给自己的人身安全制造了风险。

2.2.2 治疗期望过高

在患者及其家属中大部分都对疾病有认识上的缺陷，导致他们对于疾病的治疗有过高的期望。而当病情出现恶化时就完全寄希望于医护人员，并希望医院能够承担所有的责任，而患者自身也会因为身患的疾病而产生情绪多度波动的情况。此时当患者的病情发生变化时，医患之间因为认识上的不同而使患者及其家属产生怀疑的心理，从而对于医院的治疗和护理产生不信任感。这是导致心血管内科护理中产生风险的原因之一。

3.心血管内科护理中的风险管理

3.1 加强学习法律法规

在心血管内科护理人员正常的工作之外，还要加强学习有关的法律法规知识，尤其要学习好《医疗事故处理条例》、《医务人员道德规范及其实施办法》等。一旦在护理工作中发生医患纠纷，可以及时运用这些法律知识来捍卫自身的利益，同时也在一定程度上规范和约束自己的护理行为。根据已有医患纠纷，分析其中的原因，汲取其中的教训，从而制定有针对性的防范策略并坚决防止类似事件的发生。让每位护理人员都能够认识到法律法规的重要性，在工作和学习的同时守法和用法，由此尽量提升工作中防范风险的能力。

3.2 提高护理工作能力

为了使心血管内科存在的风险因素尽可能降低，就要求护理人员提高和改进自己的护理能力。这就需要从护理专业技术水平方面开始，通过建立有效的规章制度以及规范的操作，尽量给患者集团公司更为有效和及时的护理。严格检查在用药前后和处置过程中患者的生命体征情况。需要严格监控患者在静脉滴注过程中的速度，从而防范由于滴注过快而产生的风险。

同时更好使患者配合治疗护理，还要和患者进行有效的沟通，通过耐心回答患者的疑问和耐心处理患者医疗过程中出现的各种情况。在患者的病情产生变化而可能变更治疗方法时，需要及时和患者沟通。

总之，心血管内科护理人员在努力提升自己的专业素养和认识护理工作风险的同时，还要学习有关的法律法规，并采取积极的工作态度全身心投入到护理工作中，尽可能减少医患纠纷，努力构建和谐的医患关系。

[1]梁海群.心血管内科护理风险管理及应对措施[J].岭南心血管病杂志,2014,01:117-118.

[2]廖汝运.心血管内科临床护理风险分析与对策研究[J].中外医学研究,2014,10:83-84.

[3]徐雯.心血管内科护理的风险研究[J].中国医药指南,2013,16:341-342.

R473.5

B

1009-6019(2014)12-0250-02