对照观察新生儿动脉留置针采血与一次性采血针的采血效果

湖北航天医院 湖北 孝感 432000

对照观察新生儿动脉留置针采血与一次性采血针的采血效果

涂娟程岚滕登芹

湖北航天医院 湖北 孝感 432000

目的：对比观察新生儿动脉留置针采血与一次性采血针的采血效果。方法选取我院收治的新生儿10例为研究对象，将其随机分为观察组与对照组各5例，观察组采用留置针处采血针采血法，对照组采用一次性采血针采血(选用四肢浅表静脉或头皮直接采血法)，比较两组采血方法的采血效果。结果两组采血方法首次穿刺成功率比较(P>0.05)，无统计学意义；两组血标本质量(溶血、凝血)及并发症发生率比较，有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿留置针处采血针采血法的采血效果较好，不仅可以保证血标本质量，也降低并发症发生率，值得推广。

新生儿；留置针采血；一次性采血针

血液检查是提高新生儿疾病诊断准确性的重要内容，通常采用颈外静脉穿刺与股静脉两种方式采血，由于这两种采血方式受新生儿解剖位置与其不合作性影响较大，易出现血肿或穿刺失败等不良反应发生，影响采血效果。临床不断总结临床经验，选择最佳的采血方法，保证血标本质量，减少新生儿疼痛感，提高安全性。我院为研究新生儿动脉留置针采血与一次性采血针的采血效果，选取接收的28例新生儿为研究对象，分别给予留置针处采血针采血法与一次性采血针采血法，相关报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的10例需抽血检验患儿为对象(所有患儿均为首次采血)，将其随机分为观察组与对照组各5例，观察组男3例，女2例，平均胎龄(38.5±1.2)周；对照组男2例，女3例，平均胎龄(39.1±1.6)周。两组患儿均需采集血标本量5-10ml，且均无造血系统疾病。两组患儿年龄、性别以及血标本量等方面根据统计学分析，无明显差异(P>0.05)，具有比较价值。

1.2 方法

1.2.1 物品准备

准备常用的静脉输液用品、无菌3m透明敷膜、24g静脉留置针、采血针、一次性注射器、真空采血管与头皮针(6号)。

1.2.2 具体操作方法[1]

选取两名临床经验丰富的责任护士进行采血，观察组患儿进行常规留置针穿刺，并将其固定，将采血针针头塑料护膜取下，随后把针头刺入肝素帽，在真空采血管中将采血针尾端针头缓缓推入，血液通过采血针与留置针流入真空管，保持采血管保持垂直状态，右手食指将金属针头与胶套上端交界处顶住，血液流达到所需量时反折硅胶管，更换另1支真空管，最后在采血结束后将采血针拔出。对照组选择所需的四肢浅表静脉或头皮静脉，进行常规消毒后将头皮针连接注射器，将其刺入静脉进行采血，采血满足所需血量时，将采集到的血液注射到真空采血管中。

1.3 评价标准[2]

(1)一次穿刺成功，采集够所需血量，可视为首次穿刺成功；穿刺次数大于两次，采集够所需血量，可视为复针成功；首次穿刺成功率=首次穿刺成功例数/总例数×100%。(2)血标本质量主要以实验室检查结果为依据。(3)皮下出血。穿刺部位直径小于3毫米为出血点，皮下出血直径大于3毫米时，可视为皮下出血现象发生。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组患儿穿刺情况比较

观察组患儿首次穿刺成功4例(80.0%)，复次成功1例(20.0%)；对照组患儿首次穿刺成功4例(80.0%)，复次成功1例(20.0%)，两组患儿首次穿刺成功率比较，无明显差异(P>0.05)，无统计学意义。

2.2 两种患儿标本质量以及并发症发生率比较

观察组患儿未出现血标本溶血现象，血标本凝血1例(20.0%)；对照组患儿出现血标本溶血2例(40.0%)，血标本凝血1例(20.0%)，两组患儿凝血率与溶血率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，有统计学意义。观察组患儿未出现皮下出血现现象，对照组患儿皮下出血2例(40.0%)，两组患儿并发症发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

由于新生儿血管较细，在进行留置针穿刺时对血管的要求较高，要求必须掌握熟练的穿刺技术；而一次性采血针采血只需将针头刺入血管，对患儿血管要求相对较低，但是由于直接采血所使用的针头一般为钢针，新生儿由于合作性较差，因此易出现刺破血管或针头滑出的问题。通过本次观察可以看出，两种采血方法首次穿刺成功率比较，无统计学意义(P>0.05)，因此，在穿刺技术熟练的前提下，选择恰当的穿刺血管与部位，均可保证首次穿刺成功率。

在进行直接采血过程中，因采血操作的力度与方法不同，在血液进入血管时，溶血现象时常发生。而留置针采血针采血在负压原理作用下，血液可自动流入试管，有效避免了人为因素对血液成分的影响，避免了溶血现象的发生。在本次对比观察中，观察组患儿血标本质量优于对照组(P<0.05)，有统计学意义。

由于四肢浅表静脉或头皮直接采血法所采用的针头均为钢针，新生儿在采血过程中，易出现肢体扭动、大哭等反应，不能有效配合采血，导致皮下出血并发症较多。而留置针采血针采血法采用的是由硅胶制作的留置针，在无菌敷料固定下可有效避免刺破血管壁等皮下出血现象的出现，因此观察组患儿并发症发生率低于对照组(P<0.05)，有统计学意义。因此，新生儿留置针处采血针采血法的采血效果较好，且安全性高，可保证血标本质量，值得在临床上推广。

[1]郭欣,褚瑞海,谢瑞柱.婴幼儿静脉留置针处采血中采血针的应用[J].医药前沿，2013，11(31).

[2]方渝,吴梅花,沈润华.两种采血器在新生儿疾病筛查中的应用效果观察[J].护理学报,2011,15(05):69-70.

R473.72

B

1009-6019(2014)12-0249-01