早期康复护理对高血压脑出血者术后神经康复的影响

福建省晋江市医院神经外科 福建 晋江 362200

早期康复护理对高血压脑出血者术后神经康复的影响

陈瑞也

福建省晋江市医院神经外科 福建 晋江 362200

目的：探讨早期康复护理对高血压脑出血患者术后神经康复的影响。方法选取88例高血压脑出血患者作为研究对象，将其随机分成观察组与对照组。对照组于患者术后一个月开始实行康复护理，观察组患者于术后病情稳定1～2天实行康复护理。比较两组患者的BI评分与神经功能缺失(EES)评分。结果观察组BI评分与EES评分要显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期进行康复护理能有利于高血压脑出血患者术后的神经康复。

早期康复护理；高血压；脑出血；

神经康复高血压脑出血是较为常见的脑血管疾病，其临床症状主要表现为头晕、头痛、失语、偏瘫、意识障碍等神经功能缺损。本文通过选取福建省晋江市医院神经外科的88例高血压脑出血患者作为研究对象，探讨早期康复护理对高血压脑出血患者术后神经康复的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文选取了2011年5月-2012年5月福建省晋江市医院神经外科的88例高血压脑出血患者作为研究对象，所有患者均通过头颅CT与磁共振检查确诊。88例患者中男性患者58例，女性患者30例；年龄40～75岁，平均年龄(54.3±1.4)岁；出血量40～100ml，平均(60.1±1.3)ml；其中54例行开颅手术，34例行微创穿刺引流。将所有患者随机分成观察组与对照组，每组各患者44例，两组患者在性别、年龄、手术方式、出血量等方面比较，差异不具统计学意义(P>0.05)，具有一定可比性。

1.2 一般方法

对照组44例患者于患者手术后一个月开始实行康复护理，观察组44例患者于术后病情稳定1～2天由神经外科康复小组对其护理干预，依据不同阶段开展不同康复处理，具体措施有：于术后早期对患者进行偏瘫肢体功能的训练。术后第一天保持良姿位；术后2天开始活动并推拿患者偏瘫肢体；术后第3天于患者生命体征平稳后训练轻度肢体被动运动；处于术后7～15天阶段的患者，水肿几乎消退，血压较于平稳，要延续早期被动训练，清醒患者适度行床上主动训练；于15～30天稳定阶段的患者，病情已相对稳定，依据患者实际病情可采取电针、偏瘫肢体综合训练、电动起立床训练等。

建立患者吞咽与语言功能。术后第2天，取患者健侧卧位，抬高床头角度至15～30度，采用注射器通过健侧向口腔注入少量温水，观察患者是否出现咳嗽，若患者能自主吞咽，则采取以上方法进行，再以吞咽功能逐渐进展到流质饮食训练。

1.3 评判标准

采用改良的BI指数评分表评价患者日常生活活动，得分越高则效果越佳；采用神经功能缺失(EES)评分表评价患者神经康复效果，得分越高则效果越优。

1.6 统计学方法

对上述两组患者记录的各项数据采用统计学软件SPSS19.0进行分析与处理，计量资料采取平均值±标准差(x±s)表示，组间率对比采用T检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者BI评分对比

观察组患者BI评分为56.12±7.89分，对照组患者BI评分为45.89±10.34分，观察组BI评分显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者EES评分对比

观察组患者EES评分为82.31±14.31分，对照组患者EES评分为54.02±11.89分，观察组EES评分要明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

高血压脑出血患者脑实质严重受损，神经纤维的生理性传导受到阻断，因而会出现一系列并发症[1]。我国近些年由于医疗水平的提升，高血压脑出血致死率得到有效降低，致残率成为了影响人们生存质量的主要因素。目前我国对其进行手术治疗虽能降低出血引发的颅内压升高的问题，却往往忽略了患者的神经康复，从而影响患者康复速度。现代医学认为，所有病症从发生时刻起，就应当开始进行康复护理[2]。

早期进行正确的康复护理，能促进高血压脑出血患者侧支循环式神经轴突建立突触联系，且在脑出血患者神经功能受损后，中枢神经系统结构与功能具备代偿与功能重建能力，适合条件下能够再生部分神经系统。还应在早期及时预防及治疗消化道出血、泌尿系统感染、肺部感染的患者，以此增快泌尿系统功能与肺功能的恢复。早期还要对患者进行心理护理，有必要的患者可服用抗抑郁药品。本次研究通过对脑出血患者采取早期康复护理，获得较好效果，能够有效刺激患者大脑皮层让其保持神经兴奋，为神经康复奠定基础。

综上所述，早期进行康复护理能有利于高血压脑出血患者术后的神经康复，值得临床推广应用。

[1]陈兰英.早期康复护理对高血压脑出血患者术后神经康复的影响[J].中国基层医药,2012,19(20):3167-3168.

[2]张军.高血压脑出血患者的神经功能康复治疗60例[J].中外医疗,2010,29(26):43.

R473.5

B

1009-6019(2014)12-0247-02