冠心病护理中对于社区护理干预的运用探讨

宁波市江北区洪塘街道社区卫生服务中心 浙江 宁波 315030

冠心病护理中对于社区护理干预的运用探讨

龚亚丽

宁波市江北区洪塘街道社区卫生服务中心 浙江 宁波 315030

目的：研究冠心病护理中社区护理干预的运用情况和治疗效果。方法选取本院就诊并随访的冠心病患者56人和社区冠心病患者62人，分为社区护理干预组和对照组，对两组患者分别使用不同的干预措施，观察干预后的效果。结果通过对两组患者的生活质量等级进行、遵医行为、血脂变化水平和冠心病KAY评分进行分析可得，社区护理干预组的结果均优于对照组。结论社区护理干预对冠心病的护理具有积极作用，患者多方面的指标均有明显改善，社区护理的理念和干预措施值得推广。

冠心病；社区护理；干预措施

1.对象和方法

1.1 研究对象

选取2014年1月到2014年6月到本院就诊并随访的冠心病患者56人作为社区护理干预对象，记为社区护理干预组，其中男士34例，女士22例，平均年龄为(53.9±8.7)岁；病症方面，单纯心绞痛30例，无症状心机缺血6例，心机梗死后20例。在社区随机收集冠心病患者62例作为对照，记为对照组，其中男士38例，女士24例，平均年龄(53.7±9.2)岁；病症方面，单纯心绞痛33例，无症状心机缺血7例，心机梗死后22例。研究对象已排除患有其他致命性疾病的患者，以确保研究的准确性。

1.2 研究方法

1.2.1 干预措施

对于社区护理干预组的56名患者，综合运用心理辅导、药物治疗、饮食配合等多种手段进行护理服务，具体说来，包括如下几项措施：

(1)心理护理。一方面医护人员应当加强与患者的沟通，通过专业知识帮助患者克服恐惧心理，使其积极配合治疗；另一方面，还应当加强同患者亲属的联系，为患者营造出良好的家庭氛围。此外，还应让患者掌握基本的心理调剂方法，出现心情低落时可以有效的自我控制。对于一些心态特别灰暗的，医护人员要做到定期电话访问，对其进行积极引导。(2)药物治疗。针对患者的不同病症，合理施用药物，并通过沟通教育，让患者了解遵医用药的重要性，杜绝"自我诊断"、随意停用药物的现象。(3)饮食指导。冠心病患者在饮食方面要注意多食蔬菜、水果、鱼类，少食动物肉，家常饭菜少放食盐、动物油。(4)行为方式干预。通过与患者的沟通，鼓励其戒烟、戒酒，合理控制作息时间，定期参加有氧运动。

对照组的患者未采用特殊的干预措施，仅定期通过问卷调查以及复查的方式来获取患者的相关检测指标，了解疾病的发作情况。

1.2.2 病情监测与评估

本研究采用生活质量等级进行、遵医行为、血脂变化水平和冠心病KAY评分四个指标来对两组患者的治疗结果展开调查。

(1)通过问卷调查的方式来了解两组患者的生活质量等级，问卷的具体内容为以下几点：第一，患者的日常生活状况，包括休息情况、自理能力、日常活动、家务处理四个小项；第二，冠心病对社会活动的影响，包括工作胜任情况、社会支持、社会适应、娱乐活动四个小项；第三，患者的精神状态，包括是否存在抑郁或焦虑、脾气性格、记忆力集中力、心理状态四个小项。若其中9～12项正常则评价为好，5～8项正常为中，4项及以下正常则评价为差。

(2)设计患者自评问卷和家属问卷，从饮食情况、遵医用药、心态控制、适度运动等几个角度评价患者的遵医情况。

(3)定期采集两组患者的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)等方面的数据，观察血脂水平的变化情况，并做记录。

1.2.3 统计处理

对于取得的结果，通过SPSS17.0软件进行录入统计，应用t函数对测定的计量资料进行检验，采用PearsonX2验证计数资料，设定α=0.05。

2.结果

2.1 生活质量等级比较

通过问卷调查结果，社区护理干预组获得好的人数为41，中的为9，差的为6；对照组好的人数为27，中的为19，差的为16.问卷调查的结果表明，社区护理干预组评价为好的人数和比例均高于对照组，且α<0.05符合软件设定，具有统计学意义，具体结果见下表1。

2.2 遵医情况比较

社区护理干预组健康饮食人数为43，遵医用药的人数为46，适度运动的人数为42，心态平和人数为51；对照组健康饮食人数为38，遵医用药的人数为37，适度运动的人数为40，心态平和人数为46。问卷调查的结果表明，在遵医行为方面，社区护理干预组的结果明显优于对照组，且数据结果符合统计学要求。

2.3 血脂水平比较

社区护理干预组在干预前TC(mol/L)为6.36±0.42，TG(mol/L)为2.27±0.50，HDL-C(mol/L)为1.35±0.19，LDL-C(mol/L)为3.61±0.79；干预后对应指标分别为5.14±0.37，1.36±0.61，1.30±0.29，2.44±0.71。

对照组在干预前TC(mol/L)为6.31±0.53，TG(mol/L)为2.31±0.49，HDL-C(mol/L)为1.38±0.22，LDL-C(mol/L)为3.53±0.81；干预后对应指标分别为5.82±0.49，2.10±0.54，1.33±0.31，3.24±0.66。

从TC，TG，HDL-C，LDL-C四个指标的检查结果看来，社区护理干预组与对照组较之于初始数据均有所改善，但除HDL-C指标二者效果相近外，其余三项都是前者的改善幅度更大，效果更为明显。

3.结论

通过本次研究可以发现，社区护理干预组在多项指标上均明显优于对照组的情况，因此，对冠心病患者实施科学合理的社区护理干预措施，可以有效的控制病情的发展，改善患者的生活质量，使其重拾乐观心态。

冠心病具有突发性、长期性和紧迫性的特点，社区护理干预是契合疾病特点的护理形式。通过护患之间的交流，可以使患者及其家属了解治疗、护理方面的相关知识，在日常生活中进行自我监督和监测，有效降低冠心病的致残率和死亡率。社区护理理念的树立，可以在护患之间建立起"共同参与型"的关系，让护理工作者及时了解病情的动态变化情况，对护理方案和短期目标作出合理的调整。

[1]张艳梅,薛晶.冠心病患者社区护理干预研究现状[J].护理学杂志,2009,23:82-84.

R473.2

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1009-6019(2014)12-0234-02