胸主动脉瘤患者行Bentall手术的术后护理体会

上海市交通大学附属第六人民医院东院 上海 201306

胸主动脉瘤患者行Bentall手术的术后护理体会

陈苏

上海市交通大学附属第六人民医院东院 上海 201306

目的：分析研究实行了Bentall术的主动脉瘤患者的科学护理方法，从而进一步增强提升护理质量水平。方法选取我院2012年1月到2013年12月收治的已实行相关Bental术的患者18例，运用科学的护理方式，如血压监测、出血观察、并发症的预防等方法对其实行护理。结果在实行科学的护理操作后，取得了较为良好的护理效果，患者身体恢复状况良好。结论运用科学全面的观念对实行Bental术的患者进行护理工作，能够为患者的生命健康提供坚实的保障，促进其身体的恢复痊愈。

胸主动脉瘤；Bentall术；护理

胸主动脉瘤疾病具体是指在患者胸部的主动脉壁遭到损伤，进一步出现非正常状态下的扩张，而膨胀出来的部分便是主动脉瘤。对于此病症的治疗，现今较为常用的一种方式是实行Bentall术。为了分析研究实行了Bentall术的主动脉瘤患者的科学护理方法，文章选取了我院2012年1月到2013年12月收治的已实行相关手术的患者18例，对其进行观察分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次研究的对象为我院2012年1月到2013年12月收治的实行Bentall术的患者，总例数为18例。在所选取的18例患者中，男10例，女8例，年龄范围为18～53岁，平均年龄为42.13±3.26岁。在18例患者中，属于马凡氏综合征的患者有8例，动脉部分出现夹层肿瘤的患者有5例，属于两种合并的患者有5例。

1.2 方法

所有患者先行进行Bentall术的实施，具体方法为：对患者已发生病变的主动脉部分进行切除处理，同时将人造型的血管瓣放置在主动脉之上。之后将患者冠状动脉的两个开口于血管根部相贴合，最后便是将组合序贯与升主动脉的远心端完成贴合操作[1]。

在完成了相关手术后，对患者进行相应科学的护理操作，主要包括：血压监测、出血观察、并发症的预防等。

2.结果

在对18例实行手术的患者进行科学护理操作后患者身体恢复状况良好，且未出现诸多并发症，护理效果极佳，患者的护理服务满意度极高，整体的护理水平质量得到明显提升。

3.讨论

3.1 出血状况的科学护理

此次研究中所实行的手术会对患者身体造成较大的创伤，且所出现众多血管贴合部分。因此，在手术完成后对患者具体出血状况的严密观察则显得尤为关键。患者在术后出现出血的可能因素主要有：止血效果不佳、手术创伤面不断渗血、切口缝合线撕裂、肝素中和状况不佳等。另外，还有部分动脉夹层瘤的患者，其自身因病症因素的影响就存在着凝血功能混乱不堪的状况，加上凝血机制在运行中遭遇诸多障碍，在术后出现的出血量就更大。针对此种状况，科学正确的护理方式是：护理人员对患者的心包、纵隔引流液的具体量、性质等情况进行具体记录，并对手术创口存在的渗血状况进行认真记录。对于引流管还应做到定期挤压操作，并完成低负压的吸引操作，从而进一步避免出现患者心包因引流管阻碍而导致的堵塞情况。应着重注意的是，如果患者在完成手术后的较短时间段内便出现血性液的大量引流，则应引起高度重视。如果引流液出现突然性的急剧减少状况，且有血块流出、血压急剧下降的状况，可能是患者心包存在堵塞，护理人员应及时将具体情况上报给相关医师进行处理，并对患者的血容量进行再次补给。

3.2 血压的严密监测

在Bentall术后护理工作中，患者血压状况的严密监测是尤为重要的。在手术后对患者的具体动、静脉压进行严密监测[2]。确保患者的动脉压时刻保持在平和稳定的状态之下，能够对其整体的血流灌注活动的顺利进行提供有效帮助。科学的护理方法是对手术前存在高血压病症的患者进行具体的血压监测，正常的血压范围应保持在低于术前20～30 mmHg内，而血压属于正常的患者其术后的血压值就应保持在正常以下的范围内。在对患者的动脉压实行测定时，应着重注意对其所表现出的波形进行观察分析，尽可能避免出现导管针弯折的状况，且换能器应始终与患者的右心房维持在同一水准之上。如果在对患者的护理中需对血管活性类药物进行大量应用，则应注意进行微泵道德储备工作。护理人员应注意加强自身的换泵操作能力水平，严禁出现因药物断停而出现的患者血压变化过快的情况。

3.3 感染状况的预防护理

主动脉瘤患者在实行Bentall术时，其所花费的时间偏长，患者完全暴露的时间也较长，再加上在术中进行替换的血管组合不属于人体中的一部分，属于异物的一种。种种因素的影响使得患者在术后发生感染状况的概率较以往要增加许多。因此，在对患者实行术后的护理操作时，护理人员首先应确保各项操作的无菌清洁度顺利认真的完成各项护理工作。在患者的病情逐渐趋于稳定时，护理人员应及时进行相关引流管、测压管等设备的拔出[3]。对手术创口进行清洁，更换药物，并着重加强对呼吸道的护理工作，从而进一步有效避免患者出现肺部感染的情况。

运用科学全面的观念对实行Bental术的患者进行护理工作，能够为患者的生命健康提供保障，为其身体的恢复提供帮助。

[1]李雪玉，王虹，赵继军.胸主动脉瘤患者行Bentall手术后的护理[J].现代护理，2009(02):525-526.

[2]敬碧珍，刘辉.胸主动脉瘤病人行Bentall手术后的围术期监护[J].全科护理，2010(09):2376-2377.

[3]刘翠，程华伟，曲巍立.胸主动脉瘤患者行Bentall手术的术后护理[J].护士进修杂志2010(07):1204-1205.

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1009-6019(2014)12-0230-01