肝癌介入治疗的护理体会

贵州省肿瘤医院介入科 贵州 贵阳 550001

肝癌介入治疗的护理体会

张曦

贵州省肿瘤医院介入科 贵州 贵阳 550001

目的：探讨探讨肝癌介入治疗的临床护理体会。方法随机抽取本院2011年5月-2012年8月共诊治的48例肝癌患者的临床资料，对其治疗及护理措施的研究分析。结果48例肝癌患者，其中42例患者通过药物控制均出院，6例患者由于体质等相关问题，需要行二次介入治疗顺利出院。结论对于肝癌患者实施介入治疗，采取积极有效的临床护理，不仅提高临床疗效，更能缓解度副作用,对临床康复具有重要作用。

肝癌；介入；治疗；护理；体会

所谓肝癌介入治疗，是指利用介入放射学将化疗药物或栓塞剂经股动脉插管灌注，将肿瘤血供阻断，从而使癌体由于缺乏血液供应而逐步缩小，直至坏死的一种局部性化疗方案，是当今肝癌非开腹治疗的首选方案[1]。现将本院中2011年5月-2012年8月共诊治的48例肝癌患者的临床资料，进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料：资料来源于本院2011年5月-2012年8月共诊治的48例肝癌患者，其中男性为29例，女性为19例；年龄为30-78岁，平均年龄为(54±4.5)岁；原发性肝癌为20例，转移性肝癌为28例。所有患者均经临床相关诊断证实为肝癌。

1.2 治疗方法：所有患者均给予行介入治疗。患者取平卧位，行Seldinger新型技术，给予患者股动脉穿刺，置导管。取80 mg 5-氟尿嘧啶、80 mg顺铂、50 mg表阿霉素、10 mg丝裂霉素，将其溶于生理盐水中，形成浓度为40%的溶液，通过导管向患者体内慢慢注入，最后注射栓塞剂，拔管并进行止血与局部包扎[2]。

1.3 观察指标：对患者治疗期间生命体征、不良反应等进行观察与详细记录，对于出现的异常情况及时汇报至主治医生，并针对具体情况采取有效的护理措施[3]。

2.护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理：患者由于担心该病的治疗会出现恐惧以及绝望的心理，因此，在护理过程中，医护人员应耐心细致的为患者及其家属讲解该介入的必要性，告知成功病例，让患者及其家属了解相关知识，增强对手术的信心，积极的配合临床治疗。

2.1.2 健康宣教：医护人员应告知手术谷中以及药物的作用，出现的不良反应，了解患者身体情况，特别是肝肾功，有无出血倾向，以便制定相对应的措施，详细询问患者有无药物过敏史。

2.1.3 术前准备：术前给予患者暂禁食，药物过敏史试验，并给予详细记录，训练患者做胸式呼吸以及床上排便，以便适应后期的介入治疗。准备好术中用药及病历、X光片、CT片和介入中用药带至治疗室[4]。

2.2 术后护理

2.2.1 一般护理：术后应密观患者生命体征的变化，每半小时测量T、P、R、BP一次，连续监测6h，如无异常则改为常规测量。术后给予患者平卧10h，给予患者半流质或流质饮食为主，遵医嘱应用补液、抗炎、抗电解质酸碱平衡的治疗药物。

2.2.2 心理护理：医护人员应把患者当成亲人、朋友对待，让患者感觉到信任，并制定详细有针对性的护理措施，让每一位混着，从心理、生理上接受。术后告知患者及其家属，可能出现的并发症，治疗的方法以及临床注意事项，平时多与患者进行沟通，让其消除顾虑状态，让患者树立战胜疾病的信心。

2.2.3 不良反应的临床护理：出血多为肝癌患者合并肝硬化，从而继发脾功能亢进，凝血功能不良，血小板减少，常在穿刺过程中出现腹腔内出血。因此，应立即给予止血药物，密观生命体征。疼痛为介入治疗中的常见临床症状，多是由于局部组织出现淤血、缺血，导致组织膨胀牵拉即可引起疼痛，血管痉挛也是重要因素之一。我们应给予扩血管、解痉和镇痛药物。发热是基因植入术后常见症状，大多数人均有不同程度的发热，因此，术后应密观患者体温的变化，如有超过38C，应给予退热剂，并补充液体。感染多是由于行程肝脓肿等病灶部，为细菌提供良好的条件，因此，术后应密观病情变化，本文中有3例患者出现感染，经临床正确的治疗后均痊愈。

3.结果

本文中48例肝癌患者，其中42例患者通过药物控制均出院，6例患者由于体质等相关问题，需要行二次介入治疗顺利出院。通过临床介入治疗与护理后，本文中所有患者基本获得成功，达到临床预期目标。

4.结论

肝癌是临床中最常见的恶性肿瘤之一，仅居于恶性肿瘤的第2位。目前，介入治疗已经成为临床广泛应用的首选。对晚期肝癌患者进行介入治疗已经成为非手术治疗中疗效最好的办法之一，做好肝癌患者介入治疗的护理对确保其疗效十分重要[5]。临床通过股动脉进行置管，直接进入腹腔，对病灶部位进行直接给药，大大提高了临床疗效。其次，介入治疗可以通过导管灌注栓塞剂，对肿瘤试试填塞，从而控制肿瘤的发展。介入手术的应用，不仅给临床治疗带来了疗效，也给患者带来的惊喜，手术创伤小，临床操作简单、患者恢复时间短，是肝癌患者的福音，特别是中晚期肝癌患者，是治疗的首选方案。

对于临床实施介入的同时，手术前的基础护理，以及患者的心理疏导也尤为重要，癌症对于患者来说是一个很严重的心理打击，大多数患者缺乏对相关知识的了解，大多数患者表现为恐惧和焦虑，这种心理严重影响治疗。医护人员应缓解其恐惧感与紧张感，在手术过程中应注意分散患者的注意力，及时的与患者进行沟通，并积极的配合医生做好各项护理工作。引导护理人员树立正确的工作态度，增强责任感，以饱满的工作热情投身于护理工作中去，确保手术前护理准备工作到位、手术后加以密切观察，有效防止并发症的出现，通过采取系统护理措施，确保达到满意的治疗效果[6]。做好全面的护理工作，提高护理质量，保证患者的生命质量。总而言之，对于肝癌患者实施介入治疗，采取积极有效的临床护理，不仅提高临床疗效，更能缓解度副作用[7],对临床康复具有重要作用。

[1]周惠霞，曹丽萍.肝癌介入治疗前后的护理[J].现代医药卫生，2011，2(77)：1079-1080.

[2]束云梅 .肝癌介入术后的不舒适原因及护理对策[J].临床医学工程，2010，33(3)：569-570.

[3]公悦，李宝莲 .肝癌介入治疗患者的心理特点与护理对策[J].医药前沿，2013，11(1)：331-332.

[4]陶正龙，程永德，金洪先，等,原发性肝癌伴门脉高压的肝脾联合栓塞对肝功能的影响[J].介入放射学杂志，2004,13(4)：328-330.

[5]陈虹，刘会香，段梅欣 .中晚期肝癌 56 例介入治疗的护理 [J].中国社区医师(医学专业)，2011，(8)：177.

[6]王春梅，刘平，石丽欣，等 .介入治疗原发性肝癌的护理 [J].黑龙江医学，2011，35(3)：238-239.

[7]侯晓燕 .原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术治疗的护理体会 [J].甘肃中医，2011，24(2)：56-57.

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1009-6019(2014)12-0223-02