中晚期肺癌78例的介入护理

贵州省肿瘤医院 介入科 贵州 贵阳 550001

中晚期肺癌78例的介入护理

罗丹

贵州省肿瘤医院 介入科 贵州 贵阳 550001

目的：探讨中晚期肺癌的介入护理。方法随机抽取本院2010年4月-2011年8月共诊治的78例中晚期肺癌患者的临床资料进行介入护理分析。结果78例中晚期肺癌患者经介入治疗，通过医护人员的护理干预，均成功克服手术所带来的种种问题，从而减少了术后并发症的发生，顺利出院。结论中晚期肺癌患者在介入治疗的基础上，并保证围手术期护理的质量，从而进一步提高临床疗效。

中晚期肺癌；介入；护理

肺癌是临床常见恶性肿瘤之一，大多数原发性肺癌患者已经在临床明确诊断失去手术机会。近年来，随着现代医学的不断发展，临床发展的多种有效的介入治疗护理，现已成为中晚期肺癌的有效治疗有段。现将本院中就诊的78例中晚期肺癌患者的临床资料，汇报如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料：资料来源于本院2010年4月-2011年8月共诊治的78例患者，其中男性为50例，女性为28例，年龄为35-78岁，平均年龄为(56.5±5.5)岁。其中14例为中心性肺癌，16例为左上肺癌，14例为做下肺癌，12例为右上肺癌，12例为右下肺癌，10为其它。

1.2 方法：本文中所有病例均经影像学、脱落细胞病理学一级纤维支气管镜检查确诊为肺癌。采用新型介入治疗，Seldinger技术，经股动脉穿刺，将导管置于支气管动脉处采用碘海醇造影证实为肿瘤的供血动脉后注入2～3种抗癌药物如肺癌合并咯血患者同时行病变支气管动脉栓塞术,栓塞材料多选用明胶海绵颗粒[1]。术后给予患者预防感染以及抗肿瘤药物的对症处理。

2.术前护理

2.1 心理护理：患者由于担心该病，其心理多为恐惧、焦虑，会理人员应耐心细致的为其讲解该介入治疗的目的，让其消除不良心理因素，使患者积极的配合治疗。

2.2 术前准备：常规准备药品、物品，导管室内严格消毒，行无菌操作。协助患者进行辅助检查，训练患者做术前准备，如深灰西、床上大小便、翻身等，并给予患者术前备皮。

2.3 严密监测生命体征：手术前应密切监测生命体征的变化，如有异常，应及时汇报医生进行处理，详细记录体温单，嘱咐患者术前预防保暖，避免感冒。

2.4 饮食：嘱咐患者手术前应进食高蛋白、高能量、高维生素、易消化的低渣饮食，手术日给予暂禁食。

3.术后护理

3.1 密观穿刺部位：术后给予穿刺点压迫止血15～20m in,再加压包扎,然后用0.5 kg沙袋压迫4～6 h,患者仰卧位,术侧肢体制动24 h,注意观察敷料包扎的松紧度、术侧肢体的足背动脉搏动情况、穿刺处有无渗血、皮下有无血肿,术侧下肢皮肤的色泽、温度、痛觉及皮肤的颜色情况,如有异常及时通知医生给予相应处理[2]。

3.2 静脉通道抗生素治疗：手术后给予患者常规补液2500-3000ml，并嘱咐患者多饮水，从而促进化疗药物、衍生物以及对比剂尽早的排出体外，详细记录尿量3d，如患者出现排尿困难、尿潴留，可给予留置导尿管。

3.3 密观生命体征：密切观察患者有无碘过敏、急性肺水肿以及脊髓损伤，如有异常应立即报道医生，给予相应的紧急处理。如患者出现呕吐、恶心者，应立即将患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予止吐药物，保护胃黏膜。如患者出现剧烈咳嗽、呼吸困难以及哮喘严重时，应给予患者绝对的卧床休息，低流量氧气吸入，减少活动，避免呼吸痉挛从而发生窒息。

3.4 心理护理：医护人员术后应与其患者、家属讲解术后注意事项，可能发生的情况，成功的病例，帮助患者减轻恐惧、烦躁心理，积极的配合临床治疗，战胜疾病。

3.5 饮食护理：嘱患者术后饮食高热量、高维生素、高蛋白且易消化的流质食物，逐渐而曾至半流质饮食，普通饮食。同时进食高纤维素的食物，保证大便通畅，避免引起便秘。术后患者如出现严重呕吐、恶心者，应给予静脉营养。

3.6 密观患者有无栓塞并发症：术后包扎过紧,砂袋压迫时间过长,可影响股动脉循环,造成栓塞[3]。因此，患者术后给予去除砂袋之前，应密观足背部动脉的搏动情况，观察足部、肢体的皮肤颜色以及温度等。本文中所有患者均在术后一周去除砂袋，无一例患者出现栓塞。

3.7 化疗药物：文中大多数患者治疗后，均出现不同程度的胃肠道反应，如呕吐、恶心、不想饮食等症状，对于轻者无需处理，重者给予剂量为10mg胃复安肌肉注射。

3.7 密观肾功能损害：手术中出现的造影剂和化疗药物，均经肾脏排出体内，因此对肾功能造成严重损害，应密观患者的尿量、颜色，严格遵医嘱给予患者补液，同时并嘱患者多饮水，增加尿量，减轻肾脏负担，达到快速解毒和排泄的疗效。

4.结果

本文中78例中晚期肺癌患者经介入治疗，通过医护人员的护理干预，均成功克服手术所带来的种种问题，从而减少了术后并发症的发生，顺利出院。

5.结论

随着现代诊疗技术的不断更新，不断发展，介入术在中晚期肺癌中也达到临床的广泛应用，从而为患者减少痛苦、延长生命、提高生活质量起到关键作用。传统的单一治疗方法缺陷，目前，临床主张联合治疗，我们应根据患者具体的病情，肿瘤的大小，以及病变的类型等综合因素进行考虑，选择合理的手术治疗方案，提高患者的临床疗效。王荣长等[4]研究发现，联合治疗中晚期肺癌的疗效明显优于单纯的介入治疗。介入治疗可与放疗、与手术、与全身化疗相结合，至于生物治疗、生化治疗以及基因治疗等新方法大都是作用于整体，且尚无规范化的方案，介入治疗与它们的结合还需要更长时间的研究[5]。

综上所述，介入治疗为临床一种新兴的治疗中晚期肺癌的诊疗技术。围手术期的护理质量尤为重要，甚至影响其临床疗效。因此，医护人员应根据患者的具体情况，为其制定详细、具体的护理计划，降低手术后的并发症，从而改善患者的生活质量，帮助患者顺利的进行化疗。

[1]张大伟，贾林楠，王微，田毅，王娟。高丽虹.中晚期肺癌185例的介入护理[J].2007,9(7):4854-4856.

[2]王希锐.介入放射学问答[M].北京:人民军医出版社, 1999: 38.

[3]覃桂成，中晚期肺癌介入治疗的护理[J].1华夏医学.2000,11(4)：405-406.

[4]王荣长，张炎.中晚期非小细胞肺癌介入治疗联合放射治疗疗效观察[J].中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编( 上册) ，武汉，2006,277-278.

[5]常恒，肖湘生.肺癌的介入治疗进展[J].临床放射学杂志，2002,21(7):571-573.

R473.73

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1009-6019(2014)12-0205-01