院前急诊护理干预对创伤性休克病人抢救成功率的影响

内蒙古医科大学附属医院急诊科 内蒙古 呼和浩特 010000

院前急诊护理干预对创伤性休克病人抢救成功率的影响

乐琼花

内蒙古医科大学附属医院急诊科 内蒙古 呼和浩特 010000

目的：研究院前急诊护理干预对创伤性休克患者的抢救成功率影响。方法选取本院自2011年1月～2014年1月间收治的120例创伤性休克患者，对其按照入院方式分组，家属送入医院未进行院前急诊护理58例，另外由120送入医院开展了院前急诊护理62例，对比分析两组的抢救成功率以及相关护理效果。结果院前急诊护理组获得救助介入时间明显短于未行院前急诊救助组(P<0.05)，具有统计学意义；另外院前急诊护理组在MODS、死亡、窒息发生的概率上明显低于未进行院前急诊救助组(P<0.05)，具有统计学意义。结论院前急诊干预护理可以有效的提高创伤性休克患者的抢救成功率，值得临床的应用和推广。

院前急诊护理；创伤性休克；抢救成功率；效果

创伤性休克是指机体在受到外源性的暴力击打后导致体内重要脏器受损、引发大量出血，从而使体内的有效血液循环量减少，使微循环灌注不足，或者是因暴力打击产生剧烈疼痛和恐惧心理等因素形成的机体代偿失调综合征[1]。创伤性休克较一般的失血休克情况更为严重，如果不对患者进行及时的抢救，患者很有可能出现死亡[2]。为了进一步研究院前急诊护理干预对创伤性休克患者的抢救成功率影响，选取本院自2011年1月～2014年1月间收治的120例创伤性休克患者，对其进行分组分析。现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院自2011年1月～2014年1月间收治的120例创伤性休克患者，由送入方式以及是否开展院前急诊护理进行分组，院前急诊护理组62例，男性38例，年龄在14～62岁之间，平均年龄为(40.2±9.2)岁，女性24例，年龄在12～65岁之间，平均年龄为(41.3±9.7)岁，脏器官损伤16例，四肢骨折大出血29例，骨盆骨折大出血17例；未进行院前急诊护理组58例，男性30例，年龄在17～66岁之间，平均年龄为(41.3±9.9)岁，女性28例，年龄在15～64岁之间，平均年龄为(42.1±9.2)岁，脏器官损伤18例，四肢骨折大出血27例，骨盆骨折大出血17例。两组患者在性别、年龄、休克原因上均无显著性差异(P>0.05)。无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 院前急救护理

当120急救车赶到现场后立即对患者的病情进行评估，评估的内容包含患者的生命体征、意识状态、思维和表达能力、病情严重程度、受伤机制等，然后迅速的建立起两条静脉通路，一条注射0.9%氯化钠溶液用于扩容，再根据患者的情况是否给予7.6代血浆或低分子右旋糖酥，另一条静脉通路给予血管活性药物，然后对患者的呼吸道进行护理，清除患者口腔、鼻腔内的异物，在口腔中置通气管以保证患者正常呼吸，给予患者浓度40%的氧气吸氧，流量控制在2～4L/min，以改善患者体内的缺氧状态，再对患者的伤口进行处理并及时的转运，如果患者存在着活动性的外出血，给予患者加压包扎，减少患者的出血量，但阻断血流的时间不宜过长，如果患者伴有骨折，先用夹板对骨折处进行固定，利用担架转运患者，如果患者存在呼吸困难，则考虑患者是否存在气胸，并及时的插管引流和抽气处理。

1.2.2 入院急诊护理

当120急救车到达医院，急诊科医护人员立即对患者进行抢救，严密的观察患者的生命体征，同时观察患者的神智、瞳孔等指标，抢救过程中应尽量的减少患者出血的情况，预防患者出现感染，降低并发症出现的几率，对于多脏器衰竭和多发伤，护理人员详细的观察并记录下患者的各项情况，需要手术的患者在术前做好准备工作，及时的对患者进行必要的检查，为手术的进行奠定良好的基础。

1.3 观察指标

本次试验主要针对患者的介入治疗时间。MODS、死亡以及窒息发生率进行统计学分析。

1.4 统计学方法

2.结果

院前急诊护理组救助介入时间为(10.35±1.24)min，家属自行送入医院救助介入时间为(56.2±8.7)min，院前急诊护理组获得救助介入时间明显短于未行院前急诊救助组(P<0.05)，具有统计学意义。另外院前急诊救助组入院MODS、死亡、窒息发生的概率分别为：19.35%(12/62)、6.45%(4/62)、3.23%(2/62)；未进行院前急诊护理组MODS、死亡、窒息发生的概率分别为：41.38%(24/58)、13.79%(8/58)、10.34%(6/58)。则院前急诊护理组在MODS、死亡、窒息发生的概率上明显低于未进行院前急诊救助组(P<0.05)，具有统计学意义。

3.讨论

创伤性休克是机体受到严重暴力打击产生的伴发症状，病情较急、发展速度快、来势凶险，如果不进行及时的治疗，患者的生命受到严重的威胁。创伤性休克产生的原因有大量出血、体液丢失、疼痛刺激、细胞受损、脏器受损等，抢救的关键是在最短时间内足量补液，保持患者的血压平稳，尽快的纠正休克，控制感染和预防各类并发症[4]。通过本组的研究发现，经过了院前急诊护理组救助的介入时间、家属自行送入医院救助介入时间都明显短于未行院前急诊救助组的介入时间，这说明经过院前急诊护理组救助能够为患者创造出宝贵的治疗时间，从患者入院的MODS、死亡、窒息发生的概率来看，经过了院前急诊救助组的患者明显都要低于未经过院前急诊救助的患者，这说明经过院前急诊救助的患者抢救效率更高，极大的保证了患者的生命安全。所以在抢救患者生命时，广泛的开展院前急诊护理能够提高抢救的成功率和效率，值得临床借鉴和推广。

[1]文光珍.院前急诊护理干预对创伤性休克病人抢救成功率的影响[J].海南医学院学报,2013,09:1317-1319.

[2]张玉然.创伤失血性休克病人的抢救及处理体会[J].医药论坛杂志,2010,18:170-172.

[3]彭先美,黄雪梅,纪建波,温贤信.创伤性休克的院前急救与护理体会[J].全科护理,2011,12:1072-1073.

乐琼花:1962年10月1日，女，汉族，四川省忠县，内蒙古医科大学附属医院急诊科，主管护师，中专，临床护理，

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1009-6019(2014)12-0194-01