结肠癌患者术后护理的研究进展

新疆维吾尔自治区医科大学附属肿瘤医院 新疆 乌鲁木齐 830000

结肠癌患者术后护理的研究进展

郭玉华陈荣

新疆维吾尔自治区医科大学附属肿瘤医院 新疆 乌鲁木齐 830000

结肠癌属临床常见恶性消化系统肿瘤，多见于中、老年人。老年结肠癌患者体质较差，各组织、系统及器官呈进行性老化，各项生理机能不断衰退，因此，具有手术耐受性差、术后恢复缓慢及并发症多等特点。全面、科学、系统的护理服务，对减少术后并发症，促进患者康复具有重要意义。本文，将就结肠癌术后综合护理、舒适护理、临床路径护理、循症护理、护理表单护理及快速康复护理进行简要综述。

结肠癌；术后；护理；进展

全球范围内，每年结肠癌新增病例约为85万例，死亡病例约为50万例[1]。手术是根治结肠癌的首选疗法。术后护理对结肠癌患者的康复及预后具有重要意义。本文，现将结肠癌术后护理进行如下综述。

1.综合护理

综合护理属临床常见经典护理模式，它兼具小组护理及责任制护理的优点。蔡伟[1]研究发现，结肠癌术后实施综合护理，可有效提高患者满意度。贾丽敏[2]研究发现，实施综合护理的观察组护理满意度高达93.3%，远高于对照组的53.3%。张春兰[3]等研究亦得出类似结果。由此可见，综合护理可有效提高结肠癌患者术后满意度。

2.舒适护理

舒适护理是一种兼具有效性、创造性、个体化及整体化的护理模式，舒适护理的目的是促进患者心理、生理愉悦，促进患者康复。张圆媛[4]等在结肠癌围手术期实施舒适护理，患者并发症发生率为10%，切口愈合时间为7.2d，住院时间为12.6d，均明显优于常规护理组。黄剑[5]等于大肠癌术后化疗期应用舒适护理，观察组舒适度、焦虑度均显著优于常规护理组。武娇[6]等对结肠癌术后患者施以舒适护理，发现患者癌因性疲乏评分明显减低。由此可见，舒适护理可有效平稳患者情绪，增进患者舒适度。

3.临床路径护理

临床路径护理是根据疾病特点，制定针对性的路径图，以规范临床诊疗及护理过程，继而达到提高诊疗效果，减低医疗成本，提高护理质量的目的。郭宜萍[7]研究发现，应用临床路径的观察组健康知识评分为(93.1±3.05)分，明显高于对照组(P<0.05)。王伟兰等[8]应用临床路径护理发现，研究组住院时间更短，住院费用更少(P<0.05)。陈春贤等[9]在结肠癌术后应用临床护理路径，健康知识评分明显增高，住院费用明显减少(P<0.01)。由此可见，临床路径护理，对提高结肠癌术后患者健康知识评分，缩减住院费用具有重要意义。

4.循症护理

循证护理是指护士在临床护理过程中，明智的、审慎的、明确的结合患者需求、临床经验及科研结论，获取临床证据，并实施针对性护理举措的过程。循症护理充分的调动了护士工作的积极性，更加注重个体差异，也更加符合以患者为中心的原则。王义芬等[10]对结肠癌术后患者实施循症护理发现，患者术后出血、吻合口瘘、造口环坏死等术后并发症的发生概率均明显减少。

5.护理表单护理

护理表单护理是指将结肠癌术后每一个护理环节以表单的形式列出，它是临床路径护理的细化，可有效规范临床护理行为，减少护理遗漏，减少护理风险。钟华[11]应用护理表单对结肠癌患者进行护理过程中发现，患者切口愈合时间及肛门排气时间明显缩短(P<0.05)。然而，护理表单护理使临床护理过程过于程式化，不利于护士创造性培养。

6.快速康复护理

快速康复护理是近年来新兴的一种护理模式。快速康复护理包括：合理应用引流管及鼻饲管、优化麻醉方案，术后早期行肠道营养，术后早期下床活动等内容。郭惠[12]于结肠癌患者围术期实施快速康复护理，观察组住院时间及术后排气时间均明显短于对照组。

综合护理、舒适护理、临床路径护理、循症护理、护理表单护理及快速康复护理属临床结肠癌术后常见护理方式。综合护理具有系统、全面的特点，可有效提高患者满意度、；舒适护理具有创造性、个体化的特点，可有效平稳患者情绪；临床路径护理具有规范化、程序化的特点，可有效提高患者健康教育得分，缩减住院费用；循症护理具有针对性的特点，可有效减低并发症发生概率；护理表单护理具有细致化的特点，可有效规范临床护理行为，但不利于护士创造性培养；快速康复护理是一种新兴的护理模式，可有效促进患者康复进程，然而，快速康复护理刚刚兴起，具体临床效果如何，尚待进一步、大样本研究证实。综上所述，各种护理模式，各具特色，应根据临床实际需要合理选择。

[1]蔡伟.32例结肠癌患者术后护理分析[J].四川医学，2013，34(12)：1991-1993.

[2]贾丽敏.围手术期护理干预对结肠癌手术患者的护理影响[J].中国实用医药，2012，7(25)：232.

[3]张春兰，莫佩妙.结肠癌患者围手术期护理体会[J].吉林医学，2011，32(1)：159.

[4]张圆媛，时丽丽.舒适护理在老年结肠癌患者围术期的应用[J].中国误诊学杂志，2012，12(7)：1548-1549.

[5]黄剑，吴可可，黄卫.舒适护理联合临床护理路径在大肠癌术后化疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18(28)：85-86.

[6]武娇，陈晓平.舒适护理对老年结肠癌术后化疗患者癌因性疲乏评分指标的影响[J].中国老年保健医学，2010，8(6)：83-84.

[7]郭宜萍.结肠癌患者术后化疗患者临床护理中护理路径的临床价值[J].中国医药指南，2013，11(14)：313-314.

[8]王伟兰，朱曼，王东晓.临床路径在我院结肠癌术后辅助化疗中的应用分析[J].中国药业，2012，21(1)：43-44.

[9]陈春贤，汪红霞，林克如.临床护理路径在结肠癌术后化疗患者中的应用[J].护理实践与研究，2011，8(14)：32-34.

[10]王义芬，刘莹，张雪梅，等.循证护理在结肠癌术后并发症护理中的应用[J].河北医药，2014，36(4)：614-615.

[11]钟华.护理表单在结肠癌术后护理中的应用[J].护理实践与研究，2013，10(10)：52-53.

[12]郭惠.对围手术期结肠癌患者施行快速康复护理的效果分析[J].当代医药论丛，2014，12(2)：241-242.

R473.73

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1009-6019(2014)12-0190-02