恶性肿瘤病人的家庭舒适护理

攀枝花学院医学院 四川 攀枝花 617000

恶性肿瘤病人的家庭舒适护理

程君

攀枝花学院医学院 四川 攀枝花 617000

从对恶性肿瘤病人的生理舒适护理、环境舒适护理、心理舒适护理、社会舒适护理等方面叙述了恶性肿瘤病人的家庭舒适护理，提出有效的家庭舒适护理对延缓病情发展，提高患者生活质量起着重要的作用。

肿瘤；家庭护理；舒适护理

恶性肿瘤是严重慢性消耗性疾病，许多肿瘤病人受各种条件的制约仅在接受特殊治疗和病情危重需抢救时才住院,其余时间患者会选择在家休养。家庭护理就成为肿瘤防治、肿瘤护理的重要组成部分。舒适护理是指通过物质的保证和精神的满足，得到身心的舒坦，从而降低病症的侵袭感的护理形式。其理念是使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度[1]。把舒适护理理念应用于家庭护理中，对肿瘤病人家属给与健康指导，通过在家庭对患者提供舒适护理来弥补由疾病带来的不适，并延缓病情的发展、提高生存率及生活质量。

1.生理舒适的护理

1.1 营养与饮食护理

患者应进食高营养、高维生素、清淡易消化食物，注意营养平衡、饮食多样化。提供充足营养，才能提高机体的抵抗力和对治疗的耐受力,给病人食用优质蛋白，如瘦肉、鸡蛋、豆腐、豆浆等。多吃新鲜蔬菜和富含维生素C的水果以及具有抑制癌细胞生长及扩散作用的食品，如：西红柿、新鲜的绿色蔬菜、低脂牛奶、胡萝卜、玉米等。

1.2 皮肤和口腔护理：

皮肤的清洁护理可以促进皮肤的血液循环，预防皮肤感染和褥疮等并发症的发生。恶性肿瘤病人护理上应保持皮肤、粘膜的清洁干燥。注意保持床铺、被褥，衣服的清洁、干燥、平整，穿棉质柔软的衣服并定时更换。协助采取舒适的体位，给予翻身、拍背，经常按摩受压部位，促进血液循环，减少感染的发生。同时让病人口腔保持清洁，每日餐后漱口，早晚软毛刷刷牙，如有口腔溃疡者应每日行口腔护理。

1.3 癌性疼痛的护理

癌患者的疼痛会妨碍睡眠、饮食、活动和心理活动。另外，疼痛还可使病人产生失望，失去支持和绝望的感觉。因此控制癌痛，成为提高癌症病人的生存质量的重要措施。

1.3.1 应遵循三阶梯用药原则，按照医嘱采取各种措施为患者进行治疗。使用鸦片类止痛药物者应预防便秘。家属要认真倾听患者的主诉，正确评估患者的疼痛程度，做好镇痛知识的健康教育。

1.3.2 运用非药物的方法对缓解疼痛也有一定的帮助，常用的治疗方法有物理模式(包括音乐疗法、暗示疗法、理疗、按摩等)、认知模式(包括注意力分散疗法、放松疗法等)。家属、亲友应对病人多关心、体贴支持等都可减轻病人的痛苦，提高对疼痛的耐受力。

1.4 睡眠舒适

家属应为病人创造良好舒适的睡眠环境。环境要清洁、整齐、安静、温湿度适宜、光线暗。指导病人入睡前用热水泡脚,安排适当的体位和枕头，放病人爱听的轻音乐，吃营养、清淡饮食，不宜过饱,忌饮夜茶,必要时按医嘱使用催眠剂,如有疼痛者，可考虑应用止痛剂。

1.5 维护形象

对于应用易引起脱发的抗肿瘤药物患者，家属可给予其佩戴假发或戴帽子以维护患者形象，增加自信。并可安慰患者，说明脱发是暂时的，化疗结束后1个月～2个月头发可以再生[2]。

2.环境舒适的护理

恶性肿瘤病人由于长时间受病痛的折磨，处于一种敏感状态，应创造一个幽雅、安静、舒适、和谐的家庭修养环境。温湿度适宜，一般室温保持在18-22℃，湿度保持在5O% ～60%。环境要清洁、整齐，室内要经常开窗通风，保持空气新鲜，应避免强烈的阳光、噪声以及强烈的气味刺激。床铺要整洁、柔软、舒适。可在卧室窗前或室内摆放花卉、盆景等增加生活情趣，使病人建立生活的信心。

3.心理舒适的护理

肿瘤患者心理状态的好坏直接关系到人体的T淋巴细胞免疫状态，故心理护理不可忽视。家属应充分理解、同情患者，为其提供积极的心理支持。恶性肿瘤病人常见的心理特征及表现有：焦虑、怀疑、恐惧、否认迥避、幻想心理、抑郁心理和悲观绝望、愤怒等[3]。家属应针对病人不同的心理改变，采取相应的护理措施。

3.1 关心尊重病人。家属要主动倾听和关注患者的身心需要，鼓励患者倾诉和表达情感，宣泄心中积郁，以减轻心理压力[4]。家庭要富有同情心，从语言、行为上给予关怀和疏导，减轻和避免不必要的精神压力。并且要尊重病人的权利和维护其尊严，给予他们应有的尊严关怀和照顾。

3.2 建立良好的家庭支持系统。家属是患者最亲近、最相信的人，担当了支持系统中最突出的角色。据调查[5]，肿瘤患者家庭支持情况直接影响其生活质量、躯体功能、情绪功能。多抽时间陪伴病人、关心病人的生活，问寒问暖，询问饮食、卧位、大小便等的需求等。鼓励病人多说话，多了解病人的内心感受和心理动态，耐心倾听，尽量满足病人合理的需求。

4.社会舒适的护理

患者长期因病痛折磨及经济等原因，精神负担重，热切需要社会支持。患者亲属应给予患者精神、情感鼓励、经济支持和精心照料，热情照尉病人，尊重病人的感情，对病人的个人感受表示理解并认同。鼓励病人做力所能及的工作和劳动，适当参加体育锻炼，增强体质，提高对疾病的抵抗力。动员单位同事、朋友等社会支持网络给予患者足够的情感支持，增强患者与癌症斗争的信心和希望，得到社会的尊重、关爱、保护，帮助患者感到自己仍是一个整体的、社会的人。

[1]张宏.舒适护理的理论与实践研究.护士进修杂志，2001，16(6)：409

[2]孙燕.内科肿瘤学[M].北京：人民卫生出版社，118-121.

[3]梁艳.恶性肿瘤病人的心理护理进展.心理医生，2011，7(14)：629-630

[4]王裕珍，樊俭，陆莹，等.肝癌患者社会支持与生活质量的相关性调查[J].护理学杂志，2008，23(5)：26～27.

[5]梁月香，赵婷玲,等.家庭支持对恶性肿瘤患者生活质量的影响[J].中国医学院创新，2009，6(34)：169

R473.73

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1009-6019(2014)12-0179-02