年轻尿毒症患者的患病原因、临床表现及其护理

安化县第二人民医院 湖南 安化 413522

年轻尿毒症患者的患病原因、临床表现及其护理

谌红云

安化县第二人民医院 湖南 安化 413522

针对近年尿毒症患者低龄化，结合某县人民医院的实际情况，对尿毒症患者患病原因、临床表现及其护理进行了一些探讨，对尿毒症患者的治疗有一定的指导意义。

尿毒症；成因；症状；护理

前言

随着社会的发展，越来越多的疾病趋近于低龄化。以前主要发生在老年人身上的疾病却越来越多的发生在年轻人身上。而对于整个社会的进步来说，年轻人担负着最重要的贡献力量，对于疾病的低龄化问题更应该引起大家的注意。尿毒症就是一种越来越低龄化的疾病[1]。从我院近5年收治的几十例尿毒症患者来看，其中35岁以下的年轻患者就有10例。为什么现在有那么多的年轻人都得尿毒症呢？尿毒症患者的临床表现怎样呢？在治疗过程中又该如何护理呢？下面就我院的实际情况，从病因、临床表现及护理方面谈谈个人的一些看法，以供大家参考。

1.尿毒症的概念及年轻尿毒症患者的患病原因分析

尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病，称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰[2]。

尿毒症一般都发生在老年人身上，因为老年人的抵抗力相对比较弱，病毒很容易就打败了自身免疫系统而入侵身体。但为什么现在有那么多的年轻人都得尿毒症呢？它的犯病原因又如何呢？尿毒症的病因很复杂，例如：不正确地用药，或者是接触了某些化学物质；也有可能是因为微生物感染、环境污染；同时，不健康食品在体内形成抗原，刺激机体产生免疫复合物也会引发尿毒症。从上述尿毒症的病因可以看出，这些引发因素中，是许多的当今社会中年轻人不重视，也容易养成的一些坏习惯[3]。比如：不健康食品的摄入。更有甚者，因为工作及生活的压力，导致了年轻一代的亚健康状态，对病毒的抵抗能力下降，也大大的提高了年轻人患上尿毒症的可能性。

2.尿毒症的临床表现

尿毒症的症状表现有很多，在尿毒症的早期或是晚期出现症状及其程度是不相同的，因此了解尿毒症有什么症状有利于患者及早发现病情，及早针对不同情况进行治疗，是有必要的。

2.1 尿毒症的早期症状

尿毒症前期出现的尿多、清如水反而是肾脏恶化的警讯，虽然肾脏病发病隐匿，无声无息地威胁着人体，但即使如此，大家仍不必过于担心，早期尿毒症并非没有任何蛛丝马迹，其症状可大致归类为9种[4]：①轻微的疲倦、注意力不集中；②贫血、脸色变得苍白；③全身骨头酸痛或腰酸背痛；④肠胃不适、肠胃出血、恶心、呕吐；⑤夜尿、多尿、尿清(颜色变淡)；⑥容易出血；⑦抽筋；⑧月经不规则；⑨性功能减退等。

2.2 尿毒症的晚期症状

如果说尿毒症早期症状隐匿，不容易被发现的话，那么进入尿毒症晚期阶段后，症状可谓迁延五脏六腑，极其严重且显而易见。此时患者的全身系统都会受累，出现心力衰竭、精神异常、昏迷等严重情况，危及生命。具有的临床表现有以下8点[5]：①水、电解质、酸碱失衡(脱水和水潴留;电解质紊乱;酸碱失调)；②消化系统损害(消化道出血;胃肠病变)；③呼吸系统失调(胸腔积液;尿毒症肺;肺功能改变;肺部感染和肺钙化)；④免疫系统；⑤血液系统损害(贫血、出血)；⑥代谢及内分泌系统损害；⑦骨、关节肌肉和皮肤病变；⑧心血管系统损害(高血压;缺血性心脏病;尿毒症性心脏病;心包炎;心力衰竭;心率失调等)等。

3.尿毒症患者的护理

3.1 住院期间的护理

3.1.1 心理护理[6-7]

心理护理是指在护理全过程中，护理人员运用医学心理知识，以科学态度、恰当方法、美好语言对病人的精神痛苦、心理顾虑、思想负担、疑难问题进行疏导。用启发、诱导、说服、解释、安慰、劝解及调整环境等方法，帮助病人摆脱困难。积极地影响病人的心理状态，帮助病人在其自身条件下获得最适宜身心状态。

在护理过程中要针对治疗不同时期的心理问题进行护理。①新入院时，由于患者增加了对环境的陌生、恐惧感，也有的惧怕治疗等，心理上有不安全感。患者需要关怀和温暖，需要得到爱护与尊重，希望能有好的医疗环境和护理。此时要热情诚恳的接待病人，帮助病人尽快熟悉医院环境，建立新的人际关系和友谊，逐步打消各种顾虑，满足病人的心理需要。②入院一段时间以后，病人常为病的治理担忧，经济条件差的会心灰意冷，甚至想放弃治疗；对于这样的患者，要多告诉其调整心态，并协助其申请政府的大病救助，减轻其经济负担。经济条件较好的又想治愈，作为护士可以鼓励其换肾，并配合其积极寻找肾源。

3.1.2 饮食护理

对患者进行科学合理的饮食护理，是满足病人最基本的生理需要的重要护理措施之一，是实施整体护理重要环节，在患者住院期间，护士应该在全面评估患者营养与饮食状况的基础上，和病人家属一起确定患者存在的健康问题，制定护理计划，建议患者多吃一些有益身体健康的食物，如：低盐、低蛋白、低钾、低磷、低嘌呤、高热量的清淡饮食，适当补充维生素及微量元素。忌食腌熏、过咸食物，干果类及蜜饯、豆类及其制品，海鲜，高嘌呤食物。并采取相应的护理措施，帮助维持或恢复患者良好的身体[8-9]。

3.1.3 医疗护理

在院治疗期间，要让患者保持口腔清洁，防止口腔溃疡发生；皮肤应勤用温水擦洗，以促进血液循环；勤换衣服，但要忌用肥皂和酒精擦洗；要做好尿量记录，每天准确记录24小时出入量，并观察尿液有无血尿、蛋白质等；采集标本送检，以及对症治疗；要保持大便畅通，必要时可给予灌肠。

3.2 出院后的家庭护理

家庭护理在病人康复中有着重要的作用，是护理中不可或缺的部分。由于患者出院后的家庭护理多数由患者亲人承担，而大多数人又不懂护理知识，所以在这里谈谈家庭护理的指导性意见。

对于年轻的尿毒症患者，家庭护理主要分两个阶段：前期的护理和稳定期的护理。在出院后的前期要[10-11]①多注意病情的观察：主要包括体温、脉搏、呼吸、血压等，这些生命体征的变化都反映出疾病的好转或者恶化。此外，还应注意大小便的次数及畅通情况等。②注意督促病人用药，正确服用，观察药物不良反应等。③照顾病人的清洁卫生，如口腔清洁、淋浴、更衣等，以及一些必要的消毒。④根据病人的需要，制作特定的病号饭，科学合理安排病人饮食，以补充足够有营养，促进机体恢复。 ⑤创造安宁的环境，保证病人充分的休息与睡眠。

达到稳定期后，要督促患者多加强体育锻炼，注意饮食卫生，多吃一些有益身体健康的食物，如牛奶、蛋类、鱼、瘦肉，富含维生素B、C、D的食物，新鲜水果，鱼、虾、肉骨头汤等。最好不要吃低钠盐、无盐酱油、加工罐头、人参精、鸡精、浓茶、杨桃〈绝不可食用〉、芭乐、香瓜、哈密瓜、柳橙、香蕉、葡萄柚、动物内脏、海鲜、小鱼干、豆类等。同时督促患者去医院进行定期检查和按时服药。做到每1月-2月复查一次血、尿常规及肾功能。积极维持肾功能、注意消除各种有损肾功能的因素,如感染、腹泻、脱水及肾毒性药物的应用[14]。

4.结语

论文根据自己多年的经验积累，对尿毒症患者低龄化的成因、症状及其护理进行了一些肤浅的探讨，为尿毒症的防治及对已犯尿毒症的患者治疗、护理提供一些建议和帮助。由于收集的病例较少，还谈论的很肤浅；另本文只就年轻尿毒症患者的情况进行了一些探讨，至于其他年龄段的，这将是我下一步继续关心和总结归纳的问题。

[1]袁亚萍.1例肺心病合并呼衰及肋骨骨折的护理.中国医学创新，2013，10(1)：161-162.

[2]付艳丽,赵彦霞.中西医结合治疗肾病尿毒症的护理体会[J],邯郸医学高等专科学校学报，1999,12(5):375-376

[3]邵明爱,李文香.中西医结合治疗尿毒症的护理体会[J],工企医刊,2006,19(l):58

[4]王淑文.中药保留灌肠治疗尿毒症的护理体会[J],内蒙古中医药,2004,(3):44

[5]翟玉勤.尿毒症的护理体会[J],河北中西医结合杂志,1996,5(1)：161

[6]洪满珍.尿毒症的临床表现和护理体会[J],中国社区医师,2012,14(14)：362

[7]摘自《护士继续教育手册》.尿毒症的临床表现有哪些[J],护士进修杂志,200520(07)：263

[8]王建敏.不同血液净化方式尿毒症患者血清对THP-1巨噬细胞microRNA33a 的影响[D], 重庆医科大学(硕士论文)

[9]杨爱珍，杨爱玲.老年人抑郁症的心理护理体会[J],包头医学，2011,35(4)：256

[10]黎艳,李莉,汪晓红,等.全程健康教育模式对2型糖尿病治疗达标率的作用[J].中国医学创新，2013，10(1)：8-10.

[11]秦胜花，甄瑞峰.女性2型糖尿病与腰椎骨折风险的关系.中国医学创新，2010，7(28)：165-166.

[12]刘树民，董爱青.糖尿病患者的合理用药.中国医学创新，2010，7(28)：138-140.

项目资助：益阳市科技计划项目(益科字[2013]15号)

谌红云(1970年5月--- )，女，本科，主管护师。

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1009-6019(2014)12-0178-02