谈谈失血性休克患者的急救与护理措施

于宏艳

(吉林省德惠市人民医院供应室 吉林德惠 130300)

谈谈失血性休克患者的急救与护理措施

于宏艳

(吉林省德惠市人民医院供应室 吉林德惠 130300)

对不同类型的休克患者，在不同阶段要针对患者的病理生理变化给予相应的救治。首先采取有效的止血措施;同时选用血管活性药物，及时给予患者输血、静脉补液等药物治疗，纠正电解质紊乱、积极预防休克、回升患者血压、防治代酸。积极做好各项辅助治疗，为手术治疗赢得黄金时间。

失血性休克;救治原则;治疗措施;护理配合

失血性休克是重变化多端的动态过程，要想得最好的治疗效果，必须尽早采取治疗措施。在休克症状尚未充分发展前就给予治疗，力求避免休克发展到晚期难以逆转的地步;对不同类型的休克，在不同阶段要针对当时的病理生理变化给予适当的处理。首先采取有效的止血措施;同时选用血管活性药物，及时给予患者输血、静脉补液等药物治疗，纠正电解质紊乱、积极预防休克、回升患者血压、防治代酸。积极做好各项辅助治疗，为手术治疗赢得黄金时间。本文结合48例失血性休克患者的抢救治疗，谈谈救治与护理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2010年3月－2013年11月间我院急诊收治的48例失血性休克患者的病历资料，男30例，女18例，年龄14－73岁，其中38例患者舒张压＜40mmHg，收缩压＜60mmHg;10例患者检测不到血压。致伤原因:车祸40例，高空跌落6例，机械伤害2例。

1.2 救治措施:医生要尽快询问致伤原因，判断出血点，尽快采取止血措施，同时明确治疗方案。首先补充血容量:迅速输注生理盐水1000－2000ml，红细胞压积在30%以下的患者，尽快适量输血，密切贯彻血压，保持血压在正常状态。在补充血容量的同时，应尽快止血。一般情况下应在休克基本纠止后进行根本止血。但对于难以一般措施控制的出血，应在补充血容量的问时进行手术止血。针对每一位患者的临床体征，采取相应的治疗。

1.3 护理措施:患者后，医护人员要严密观察患者神色、面色、口唇、皮肤色泽、毛细血管充盈等;检测患者脉搏及肢端温度;及时检查血压及心静脉压;观察患者尿量;尽快做出相关检查资料，如CT、X线、各项血液检查指标等。尽快建立静脉通道，快速补充有效循环血量，阻断患者的进展;监测患者体征，协助医生详细询问病史，尽快做出正确的治疗方案;纠正休克，对急性失血性休克病人，速度扩容，改善微循环，抑制出血患者血小板功能和纤维蛋白的聚合。

1.4 结果:经过上述抢救性治疗与护理，本组入选的48例患者，没有死亡病例。所有病例均康复，住院3－14天。

2 讨论

及早作诊断是救创伤失血性休克的关键，同时采用快速建立静脉通道，快速扩容、输血，积极抗休克的同时准备手术，及时纠正各种并发症。简单、明了、迅速了解病史，估计受伤部位出血情况及休克程度，使各种抢救措施更有针对性。创伤失血性休克患者常有不同程度的缺血、缺氧，应及时松开患者衣扣，清除口鼻分泌物，保持呼吸道道畅，给予高浓度的氧的吸入，提高血氧饱和度，改善缺氧状态，纠正缺氧对机体造成的损伤。

迅速补充血容量，恢复有效循环:首先应快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液，45分钟内输入1000－2000ml。若病人血压恢复正常，并能继续维持时，表明失血量较小，且已停止出血。如果病人的血细胞比容为30%以上，则可继续输上述溶液，不必进行输血。如果失血量大或继续有失血则应接着输注已配好的血液，但仍应补给一部分等渗盐水或平衡盐溶液，输血可采用新鲜的全血或浓缩红细胞。还可采用血浆代替部分血液，以维持胶体渗透压。对于失血性休克而言，处理原发病的主要目的是止血。在补充血容量的同时，应尽快止血。一般可先采用暂时止血的措施，如肢体开放性外伤，可用止血带暂时止血等，待休克初步纠正后，再进行根本的止血，在难以用暂时止血的措施控制出血时，应主相关科室会诊，边抗休克边准备手术，做到及时手术，彻底止血。切除或修补破裂的脏器，个别危急出血多的病人，可采用边抗休克输血边麻醉紧急手术的方案，在抗休克中应注意水、电解质及酸碱平衡。

in patients with different types of shock in the pathophysiological changes of patients with different stages to give corresponding treatment.First of all take effective hemostatic measures;Choose asoactie drugs at the same time，in a timely manner to give blood transfusion，intravenous fluids，such as drug therapy，patients with correct electrolyte disorder，actively prevent shock，recovery in patients with blood pressure，prevention and control of acid.Complete each auxiliary treatment actively，to win gold for the surgical treatment of time.

uncontrolled hemorrhagic shock;Treatment principle;Treatment measures;Nursing cooperation

R473.6

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1009－6019(2014)01－0001－02