试论小儿高热惊厥的急救

山西省大同市第一人民医院 山西 大同 037009

试论小儿高热惊厥的急救

幸鸿宇

山西省大同市第一人民医院 山西 大同 037009

目的：讨论小儿高热惊厥的急救方法，观察急救治疗效果，为临床实践提供可靠地参考依据。方法将48例高热惊厥患儿纳为研究对象，对其实施一系列的急救措施。结果所有48例患儿在急救治疗下，均未发生生命安全问题，无1例死亡，病情得到了稳定的控制，无其他并发症出现，且预后良好，未见任何后遗症，最终全部痊愈出院。结论在患儿发生高热惊厥时，应当对其采取积极、有效的急救治疗措施，以全面保障患儿的健康及生命安全。

小儿；高热惊厥；急救

1.资料与方法

1.1 基本资料

将作者所在医院从2013年1月到2013年12月以来，所收治的48例高热惊厥患儿纳为研究对象。患儿最小年龄7个月，最大年龄9岁，平均4.8±2.6岁，其中年龄小于3岁者共28例(58.33%)，年龄从3岁到8岁者共20例(41.67%)。体温从38.5℃到40.2℃不等，平均38.9±0.4℃，其中38.5℃到39℃者5例(10.41%)，39℃到40℃者41例(85.42%)，高于40℃者2例(4.17%)。具体的病因包括肠炎2例(4.17%)，急性支气管炎2例(4.17%)，肺炎8例(16.66%)，化脓性扁桃体炎9例(18.75%)，上 呼吸道感染27例(56.25%)。所有纳入研究对象的患儿，均排除其他恶性病变。患儿主要的临床表现包括不同程度的意识丧失、双目凝视、呼吸不规律、发绀、四肢肌群呈强直性或阵挛性抽动、牙关紧闭、口吐白沫，发作时间短者数秒，长者3分钟。

1.2 急救方法

1.2.1 呼吸道处理

在患儿惊厥发生时，要首先保持其呼吸道畅通，防止患儿发生窒息。将患儿取平卧体位，头偏向一侧，将其口腔中的分泌物清理干净，避免堵塞呼吸道，松解颈部衣扣，解除压迫。采用面罩或鼻导管给予患儿吸氧，如果采用面罩给氧，氧流量应当控制在2 - 3 L/分；如果鼻导管给氧，氧流量应当控制在0.5 - 1.5 L/分，使患儿的血氧饱和度 维持在90%以上，改善组织缺氧，防止出现其他并发症[1]。

1.2.2 建立静脉通道

为了保证给药、补液的及时性，需对患儿及时建立静脉通道，这是急救成功的关键步骤。在建立静脉通道的过程当中，应当选择弹性良好、粗壮的静脉血管进行穿刺，选择最适合患儿的静脉留置针，留置成功后要进行稳妥的固定，保持通道的通畅性，为有效用药提供保障。

1.2.3 急救用药

为了控制惊厥症状，应当及时对患儿用药，防止长时间惊厥，对患儿脑细胞造成严重的损伤，一般首选安定，剂量为0.2 - 0.5 mg/kg，最高用量不能超过10mg，静推给药，每分钟1mg。如果用药后患儿的情况不见好转，15分钟后可再给药1次，每天可给药2 - 4次。由于安定会降低人体血压，抑制心跳以及呼吸，所以在用药过程当中，必须严密观察患儿的受药情况，如果出现了异常情况，应当立即进行对症处理。如果有患儿抽搐症状频繁、持续发生，则应当经静脉给予其20%甘露醇 预防及治疗脑水肿[2]。

1.2.4 高热处理

如果患儿的高热症状持续不退，便会进一步加重患儿的痉挛症状，导致脑水肿发生，所以必须对患儿的高热症状进行急救处理。如果患儿的体 质 本身较弱，存在营养不良的症状，则最好不要对其应用退热药物，应当以物理降温稳住，降低患儿周围的环境温度，并用冰帽或是冰袋、冷毛巾对患儿的前额头进行冰敷，同时也可将冰袋包裹进毛巾中，然后再置于患儿腹股沟、腋下等部位，并时常进行更换，始终保持冰敷温度。如果患儿年龄大于1周岁，还可以使用25 - 35%的酒精，对他们进行身体擦拭，酒精过敏者禁用。但是在对患儿使用冰袋时，必须要注意同一位置不能冰敷过久，否则会造成冻伤。在对患儿进行物理降温时，要控制好降温的幅度，不能让患儿的体温骤降，且要注意观察患儿的面色、四肢冷热等情况，每15分钟就应当对其体温进行1次准确的测量与记录。等到患儿的体温恢复至正常水平后，仍然需要进行体温观察，每1小时到2小时进行一次体温测量，防止其体温再次上升引发惊厥。对可以应用退热药物的患儿给予适量的药物退热，并结合物理退热。

1.2.5 加强临床观察

在对患儿实施急救的过程当中，必须对患儿的惊厥发作具体时间点、持续时间、间隔时间以及发作部位进行记录，对患儿惊厥发作前的状态进行观察，例如有无多汗、尖叫、易惊，以及惊厥发作过程当中的具体表现，还有发作后有无出现昏迷、昏睡、嗜睡、皮疹、黄疸、呕吐等情况。要对患儿瞳孔、呼吸以及血压等情况进行定时的观察测量，如果患儿出现了脑水肿的早期症状，才能及时发现，并进行对症处理，争取救治时间。

2.结果

所有48例患儿在急救治疗下，均未发生生命安全问题，无1例死亡，病情得到了稳定的控制，无其他并发症出现，且预后良好，未见任何后遗症，最终全部痊愈出院。

3.讨论

高热惊厥是小儿的常见病，其原因是小儿大脑皮质功能发育尚未完善，神经髓鞘未完全形成，血脑屏障的功能较差以及水电解质代谢不稳定。该病发病时起病急，病情危重，当惊厥持续时间过长或反复发作时，一旦未给予及时的、正确的抢救，则可导致患儿脑组织不可逆性损伤，甚至直接威胁到患儿生命安全[3]。

在小儿高热惊厥的急救过程当中，首先应当注意保持患儿的呼吸道畅通，防止出现窒息，并需要及时建立静脉通道，以保证给药、补液的及时性，然后是及时用药控制患儿的惊厥、痉挛症状，用药首选安定，但必须控制要用量与给药速度， 搐症状频繁、持续的患儿，还应给与其20%甘露醇进行治疗，采用物理降温、药物降温的方式对患儿进行退热处理，防止患儿高热不退继续引发惊厥或其他问题，最后是要加强对患儿的临床观察，时刻掌握患儿的体征及病情变化情况，如果有异常的情况出现，要及时采取对症处理措施。

从本文的临床实践结果来看，通过以上的急救措施，能够使患儿的健康及生命安全得到全面的保障，具有临床推广与实践的价值意义。

[1]陈雪.小儿高热惊厥的急救处理体会[J].吉林医学，2014，32(22):5052-5053.

[2]胡亚美，等.诸福棠实用儿科学(第7 版)(上、下册)[M].人民卫生出版社，2005，1:48-49.

[3]温志园.小儿高热惊厥60例急救与治疗体会[J].基层医学论坛，2012，30(10)：1241-1243.

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1009-6019(2014)12-0100-02