从黄连及其复方古今临床应用发掘现代临床新应用

山西省寿阳县中医院 山西 寿阳 045499

从黄连及其复方古今临床应用发掘现代临床新应用

王淑兰

山西省寿阳县中医院 山西 寿阳 045499

目的：探讨和研究中药黄连的现代药理作用以及临床应用价值。方法回顾性分析我院收治的应用黄连及其处方进行治疗的69例患者的临床资料，重点分析黄连的现代药理学特点以及临床应用治疗效果。结果中药黄连药理功能众多，主要包括抗菌、抗病毒、抗炎、抗氧化、清热解毒以及强心、保肝等作用，在2型糖尿病、心脑血管疾病、恶性肿瘤、肝胆等疾病的治疗上具有重要意义。结论黄连自古至今均是应用范围较广的中药之一，随着现代药理学研究进展加快，黄连在临床应用范围越发广泛，可在今后研究中加以关注。

黄连；黄连复方；古今临床应用；现代临床新应用

黄连，是一种多年生草本植物，性喜冷凉、湿润之处，属毛莨科黄连属。最早见于东汉《神农本草经》一书[1]，据不完全统计，宋代以前的13部古代方书中有3.2万多种方剂,含黄连的方剂有1760种,占5%左右[2]。《全国中成药品种目录》统计资料显示,以黄连作原料的中成药品种有约108种。这些均体现出黄连在我国中医学中的重要地位。本次研究通过回顾性分析我院收治的应用黄连及其复方进行治疗的69例患者的临床资料，来观察中药黄连的药理作用以及现代临床新应用效果。现将黄连的药理作用以及临床应用效果加以具体阐述。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院在2011年6月到2014年6月期间收治的应用黄连及其复方进行治疗的69例患者纳入研究，其中男性32例，女性37例，统计年龄在(44.1±16.1)岁，按照疾病类型可分为2型糖尿病患者16例，冠心病心律失常患者8例，慢性浅表性胃炎12例，肝损伤患者20例，慢性湿疹患者10例，肝癌患者3例，所有患者单纯应用黄连及其复方制剂，或者联合其他药物共同治疗。

1.2 中药黄连的药理作用

(1)抗病原体 。黄连生物碱有广谱的抗菌、抗病毒以及抗病原体作用。小檗碱为主要的抗菌成分。小檗碱低浓度时抑菌，高浓度时杀菌。其抗菌的机制是抑制了细菌的核酸和蛋白质代谢等多种途径。掌叶防己碱、药根碱的抗菌作用与小檗碱相似。黄连抗菌作用主要体现在金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、脑膜炎双球菌、痢疾杆菌、炭疽杆菌等，抗病毒作用主要体现在抑制流感病毒、乙肝病毒等，抗原虫作用主要体现在体外抑制阿米巴原虫、阴道滴虫、锥虫的生长等。

(2)抗炎解热与免疫调节。黄连和小檗碱具有保泰松样的抗炎、解热作用。能增强白细胞的吞噬作用，但不影响白细胞数量，能激活巨噬细胞，增强网状内皮系统的吞噬作用。能抑制细胞分裂，与秋水仙碱有协同作用;并能抑制细胞呼吸和抑制核酸合成，抑制癌细胞的作用比抑制正常细胞的作用为强。因此黄连是一味免疫抑制和免疫调节药。

(3)对心血管的作用。小檗碱有降压作用。其降压机制与直接扩张血管、抑制血管运动中枢、抗肾上腺素、抑制升压反射、抗胆碱酯酶等多种途径有关。黄连还具有正性肌力作用，能够增加心脏兴奋和心肌收缩力，且强心作用不受利血平、心得安、酚妥拉明和切断迷走神经的影响。另外，黄连和其他生物碱也都有降压作用。小檗碱能兴奋心脏，增加冠脉流量，能显著提高心、脑和全身的耐缺氧能力，显著降低正常的和衰竭的心脏之心肌耗氧量。药根碱和小檗胺能缩小实验性心肌梗死的范围和减轻其程度。小檗碱和药根碱能拮抗肾上腺素引起心律失常的作用。可显著降低诱发的小鼠室性早搏，室性心动过速。药根碱也有显著的抗心律失常作用。其抗心律失常的机制主要包括四点：① 延长动作电位时程和有效不应期；② 抑制钠通道，减慢传导，消除折返；③ 抑制钙离子内流；④ 抗自由基损伤，保护细胞膜。

(4)调节血脂、血糖作用。小檗碱有显著的抑制血小板聚集的作用。小檗碱有显著的降脂作用，能显著降低小鼠血清胆固醇的升高。小檗碱对实验f生高血糖症小鼠有降糖作用。其机制与抑制肝脏糖原异生和促进葡萄糖酵解有关，与胰岛素分泌无关。

(5)解毒作用。对抗细菌毒素，降低金黄色葡萄球菌凝固酶、溶血素效价，降低大肠杆菌的毒力。

(6)抑制血小板聚集。主要是小檗碱起到主要作用，作用机制是抑制血小板内TXA2的生成，抑制血小板膜释放花生四烯酸，并影响其代谢，抑制外钙内流。

另外，黄连生物碱尚有增加唾液分泌、降低眼内压、抗利尿、刺激ACTH分泌等多方面的作用。

2.结果

本次研究中的患者共69例，其中2型糖尿病患者16例，应用黄连素进行治疗，患者的空腹血糖以及饭后2h血糖均能得到有效控制，治疗有效13例，治疗有效率为81.25%。冠心病心律失常患者8例，应用小柴胡汤加黄连治疗，治疗有效7例，治疗有效率为87.5%；慢性浅表性胃炎12例，应用小柴胡汤加黄连治疗，治疗有效11例，治疗有效率为91.7%；肝损伤患者20例，应用复方胡黄连胶囊治疗，治疗有效17例，治疗有效率为85.0%；慢性湿疹患者10例，应用黄连外用治疗，治疗有效8例，治疗有效率为80.0%；肝癌患者3例，应用黄连素治疗，治疗有效2例，治疗有效率为66.7%。表明黄连及其复方制剂在2型糖尿病、心脑血管疾病、恶性肿瘤、肝胆等疾病的治疗上具有重要意义。

3.讨论

随着中医学的飞速发展，对于中药现代药理学的研究也愈发先进。笔者查阅大量文献，发现黄连主要成分包括：小檗碱、黄连碱、甲基黄连碱,巴马汀、药根碱、表小檗碱、木兰花碱及阿魏酸等。其中小檗碱、黄连碱、甲基黄连碱,巴马汀、药根碱、表小檗碱均属于生物碱类，是黄连中起到药理功效的主要活性成分。其主要功效包括：抗菌、抗病毒、抗炎作用,镇痛、镇静,抗血小板凝集、强心、抗心律失常,降血压、扩血管、降血糖，利胆,抗氧化,解热,促进组织愈合,降低眼内压,降血脂和抗肿瘤等。一般认为,黄连方如黄连解毒汤、双黄连口服液、黄连上清丸、黄连清胃丸等复方制剂的药理作用与单味黄连具有相似性。本次研究中的69例患者在单纯应用黄连及其复方制剂，或者联合其他药物共同治疗下，取得了较为满意效果，患者症状得以改善，病情得到有效控制，由此可见，对于黄连的应用在临床上还具有相当大的应用于研究空间，可在今后的研究中加以深入探讨。

综上所述，黄连不但具有清热解毒、抗病毒、抗炎以及抗病原体等传统疗效，在2型糖尿病、心脑血管疾病、肝胆疾病以及恶性肿瘤中也具有独特疗效。特别是对于肝脏疾病，黄连具有较为显著的保肝护肝以及抗纤维化功效，而这些功效还需要我们查阅古文献，在临床大胆尝试，从黄连及其复方古今临床应用,发掘现代临床新应用，开阔临床应用黄连的新篇章。

[1]张薇薇,袁学华,朱琳,谭华炳,占国清,李儒贵.岩黄连联合替比夫定治疗慢性乙型重型肝炎40例[J].陕西中医,2010,01:20-21.

[2]董昕东,宋丹.小柴胡汤加黄连治疗慢性浅表性胃炎76例[J].中国中医药现代远程教育,2010,20:14-15.

R282

B

1009-6019(2014)12-0031-01