提高保健推拿选修课教学质量的几点尝试

段意梅

（大理学院体育科学学院，云南大理 671003）

提高保健推拿选修课教学质量的几点尝试

段意梅

（大理学院体育科学学院，云南大理 671003）

保健推拿课程深受大学生的喜欢。在有限的教学过程中，通过引入多种教学方法、着重讲解混淆深奥内容、营造课堂气氛、严格把关练习顺序、加强基本功练习、教会学生自我保护、加强实践操作环节等方面进行改进，以期提高教学质量。

保健推拿；选修课；教学体会

推拿是中医学内容的一个重要组成部分，是以中医理论为基础，辨证施治为原则，通过各种手法作用于患者体表或运动患者的肢体，以达到防治疾病目的的一种外治法。具有操作简便、疗效好、副作用小的特点，临床广泛用于治疗多种疾病，尤其是伤科疾病及小儿内科杂病〔1〕。王海龙〔2〕指出缺乏独立的、合符推拿自身规律的辩证体系是目前推拿学理论建设的核心问题。笔者在中医推拿的基础上进行改革，进行保健推拿内容的教学，除了治疗临床常见疾病、运动引起的伤病外，还教授一些防病保健、延年益寿的方法，试图为困扰大众的“现代文明病”以及由于学习压力大、生活节奏快而导致的亚健康状态提供一种好的治疗方法。刘茜等〔3〕的研究表明，开发建设“保健职业课程模块”，既培养学生的保健康复能力，又适应了新形势下的市场需求。大理学院试行一年三学期制的改革后，第一学期主要就是面对全校学生开设通识教育选修课，而且允许不同学科的学生交叉选修自己喜欢的课程。笔者有幸开设了保健推拿选修课，现将近4年的执教经验总结如下，希望能促进课程教学质量的提高。

1 引入多种教学方法，尽量让学生轻松学习

由于学生来自不同的专业和年级，在有限的课时内让学生掌握学习要领，需注重教学手段和方法。在教学过程中，引入多种教学方法来完成。例如，采用PBL教学法，这种以问题为基础的学习法，老师提前布置问题，学生预先收集资料再拿到课堂讨论，最终形成有可行性的治疗方案，最后由教师进行小结。例如，教师在课堂上提问：“肩周炎的治疗手法有哪些？”学生对此问题进行讨论和发言，教师要为学生营造轻松的讨论气氛，让学生形成独立思考、大胆发言和临床诊疗能力。教师最后对学生的讨论结果进行小结，这样可使学生加深对该知识点的理解。又如，运用许丽〔4〕提出的对比教学法，把内容或形式上有一定联系的知识加以比较，比如抹法和推法的对比教学，前者是双向移动，后者是单方向的移动。以及指间关节滚法和掌指关节滚法的对比教学，按法、点法和压法的对比教学等等，使学生能够识别异同，起到举一反三的作用。同时，广泛阅读资料，借鉴推拿学者提出的案例教学法、情景模拟法、现场教学法等等，尽量使不同基础的学生都能掌握好教学要求。

2 着重讲解易混淆、深奥的内容，使之以易化难

讲到大鱼际的揉法，需要做腕关节的摆动动作，很多学生一时难以模拟和感知，这时通过形象的举例，告诉学生手部动作犹如鱼的尾巴左右摆动一样，让学生细细体会，一节课下来，大家基本掌握了该手法的操作要领。讲到推拿的补泻手法时，腹部操作逆时针方向抚摸为补法，顺时针方向抚摸为泻法。针对腹泻和便秘不同症状的患者，需善用补泻手法，否则适得其反。对便秘患者需要进行泻法操作，对于腹泻患者需要进行补法操作，两种手法操作方向正好相反。在直线推拿运用补泻手法时，例如治疗小儿脱肛时，气虚而致的脱肛在大肠穴由指尖推向虎口有明显的补气升提作用，此时用补法；而实热导致的脱肛从虎口推向指尖有明显的清理肠腑积热之效，此时用泻法。对胃下垂患者进行腹部操作时，对腹部需进行逆时针操作，这样对胃有一个向上推举的作用，可有效减轻胃下垂的症状，此时勿进行腹部顺时针操作。在教学中顺带给大家介绍一些体育康复的方法，比如简单的倒立动作对胃下垂患者也有帮助。通过讲解历史典故，增加课堂的趣味性，调动学生的学习兴趣，比如华佗采用体外心脏按压法抢救“尸厥”患者，元朝名医危一林使用倒悬法治疗脊柱病〔5〕，长寿老人彭祖只将邻居的床头调离窗户便轻松搞定邻居头痛的老毛病，通过这些历史故事来提高教学艺术。

3 营造轻松活跃的课堂气氛

崔巧玲〔6〕的研究表明，头部护理教学中应用音乐疗法及推拿有利于提高患者的舒适度和提高教学效果。在学生的练习过程中，播放一些轻柔舒缓的音乐，使操作者能暂时忘却辛苦和劳累，融入到轻松的氛围中。同时，在学生练习疲乏之时，播放推拿名家的操作视频，既强化了知识点，又让学生进行恰当的休息。谷建云〔7〕的研究表明，走罐联合保健推拿的中医养生疗法辅助治疗抑郁症具有较好的疗效。

4 注重练习顺序

在手法学习初期，很多学生由于新鲜和好奇，迫不及待的在同伴身上进行练习。这时要严格把关，要求学生必须先在小米袋上练习基本功，使学生不断的“观摩-练习-体会-再练习-再体会……”，不断提升手法层次，以达到“持久、有力、均匀、柔和、深透”的要求，此时再指导学生转入实体练习阶段，让学生在对方身体上进行练习和体会，听取反馈意见，使手法日益完善。例如，教师先讲授手法的理论知识，讲授完一个手法后便进行手法分解示范，学生观摩后进行小米袋上练习。这时教师对学生的手法操作进行逐个辅导，一对一教学，并请手法操作领悟力强的学生充当小助手，纠正不足之处。基本手法掌握后，让学生相互在身体上进行练习，慢慢体会手法的要领。

5 加强基本功练习

一名好的推拿师，不仅要有良好的临床思维能力，熟练的手法，还需要有必要的力量和体能。尤其是在学习过程中，女生肌肉力量弱，耐力不足，“持久性”更是难以做到，学习新手法初期兴趣浓厚，但随着练习时间延长，就表现出疲惫，不愿坚持、兴趣减弱等心态。因此，要告诫学生加强基本功练习，才能使手法达到刚柔相济的境界。在教学过程中给大家介绍了腰腿练习、气感练习、手腕练习、手指练习、易筋经练习，以及一些自我养生法，同时要求学生积极进行身体锻炼。例如，告诉学生左手握右腕，右腕尽力大幅度划圆300～500次，双腕交替练习可以提高手腕部的肌肉力量和灵活性。

6 教会学生自我保护

在推拿手法练习初期，由于缺乏自我保护知识和科学正确的手法操作，轻者出现手指粗厚，皮肤发红破损、关节变形等，重者会发生软组织的急慢性损伤和炎症。比如长期的滚法操作容易导致手腕部出现劳损。因此，教师要逐一分析、讲述如何进行推拿用力的自我防护，强调身体重力的科学运用、调整好关节肌肉的状态、熟练进行双手的相互配合、重视双手小关节的保护、重视马步、弓步的运用〔8〕，注重身体姿势与呼吸的配合等。例如在运用手掌按压腰背时，可使前脚掌着地，脚后跟离地，借助推拿者的自身体重施加给患者，不仅操作者觉得轻松，患者也觉得力量合适。

7 加强实践操作环节

庞军〔9〕的研究结果显示，中医保健推拿调治躯体疼痛性亚健康的临床疗效确切，无不良反应，少创伤性等优势，值得推广。因此，告诫学生多寻找机会进行手法练习。鼓励学生用学到的技能为身边的老师、同学、亲朋好友以及一些亚健康人群服务；到敬老院、社区进行免费推拿；在各种体育比赛、运动会中积极为运动健儿进行推拿治疗，为学校的各种体育协会进行服务工作，不仅提高了专业技能，也促进了感情交流。

总之，通过总结近4年的开课经历，努力寻求一种能让不同专业的学生在同一环境下都能接受的教学方法，使教师教学情绪饱满，使学生学习兴趣高涨，真正做到教学相长。

〔1〕罗才贵.推拿学〔M〕.上海：上海科技出版社，2008.

〔2〕王海龙.用五体理论解决推拿学核心问题的思考〔J〕.辽宁中医杂志，2013（9）：25-28.

〔3〕刘茜，强刚.高职高专针灸推拿专业“保健职业课程模块”的构建与实践〔J〕.卫生职业教育，2013（6）：45-47.

〔4〕许丽.对比教学法在推拿手法教学中的应用〔J〕.继续医学教育，2010，24（4）：44-46.

〔5〕王继红.推拿手法实验教学新模式初探〔J〕.按摩与康复医学，2012，3（1）：15-17.

〔6〕崔巧玲.音乐疗法及推拿技术在头部护理教学中的应用〔J〕.护理学杂志，2008，23（9）：52-54.

〔7〕谷建云，成建平.中医养生疗法辅助治疗抑郁症30例〔J〕.中医杂志，2013（14）:31-34.

〔8〕胡斌.推拿教学中自我保护内容的教学设计〔J〕.中医教育，2011，30（1）：37-39.

〔9〕庞军，唐宏亮，高丽芳，等.中医保健推拿调治躯体疼痛性亚健康的随机对照试验〔J〕.中国针灸，2010，30（1）：55-59.

（责任编辑 袁 霞）

Attempt at Improving the Teaching Quality of the Elective Course of Health and Massage

DUAN Yimei
（College of Sports Science,Dali University,Dali,Yunnan 671003,China）

The Health and Massage course is very popular with college students.In the teaching with limited periods,various ways can be adopted to improve the teaching quality,such as introducing a variety of teaching methods,placing emphasis on confusing and complex points,creating the classroom atmosphere,checking strictly on the practice sequence,strengthening the training in basic skills,teaching students how to protect themselves and promoting the practice and operative skills.

Health and Massage;elective course;teaching experience

G642.0

A

1672-2345（2014）08-0088-03

10.3969∕j.issn.1672-2345.2014.08.030

2014-02-14

2014-04-26

段意梅，副教授，主要从事体育保健康复研究.