顺尔宁联合舒利迭治疗非急性发作期哮喘临床观察

郑 丹

（辽宁省沈阳市皇姑区龙江社区卫生服务中心，110032）

顺尔宁联合舒利迭治疗非急性发作期哮喘临床观察

郑 丹

（辽宁省沈阳市皇姑区龙江社区卫生服务中心，110032）

目的 探讨顺尔宁（孟鲁司特钠）联合舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂）治疗非急性发作期哮喘的疗效。方法 收集急性发作期哮喘患者60例，经对症治疗病情缓解转为非急性发作期后，随机分为对照组（舒利迭组）和观察组（顺尔宁联合舒利迭组）各30例。对照组吸入舒利迭50 mg，1吸/次，2次/d；在此基础上观察组每晚服用顺尔宁10 mg。随访3个月，评价非急性发作期哮喘控制情况。结果 观察组控制18例、部分控制10例、未控制2例，控制率为93.3%（28/30）；对照组控制10例、部分控制11例、未控制9例，控制率为70.0%（21/30），两组哮喘控制率差异有统计学意义（χ2=5.45，P＜0.05）。观察组不良反应较轻微，仅有2例患者出现与药物相关的腹痛和头痛。结论 顺尔宁与少量激素合用，能够更好地控制哮喘，不良反应轻微，为哮喘患者新的治疗选择之一。

哮喘；非急性发作期；顺尔宁；舒利迭

哮喘是常见的呼吸系统疾病之一，全球共有约3亿哮喘患者，各国哮喘的患病率为1%～30%不等，我国约为0.5%～5%，且呈逐年上升的趋势。哮喘的死亡率约1.6/10万～36.7/10万，多和哮喘长期控制不佳、最后一次发作时治疗不及时相关[1]。哮喘是一种复杂的、具有多基因遗传倾向的疾病，严重威胁公众健康。炎症介质白三烯在哮喘的发病中起到了关键作用[2]。因此，白三烯受体拮抗剂防治哮喘的地位越来越受到关注，该药能明显改善患者的临床症状和肺功能[3]。近年来，我中心应用顺尔宁（孟鲁司特钠）联合舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂）治疗非急性发作期哮喘取得了令人满意的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年6月—2014年6月，我科收治急性发作期患者60例。经对症治疗后，病情缓解转为非急性发作期后，随机分为对照组（舒利迭组）和观察组（顺尔宁联合舒利迭组）各30例。所有入选患者均符合《内科学》第8版支气管哮喘非急性发作期的诊断标准，排除严重心、脑血管疾病患者。全部患者均知情同意。两组患者基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。1.2 治疗方法 所有患者急性发作期均按需对症治疗，包括补液、解痉、抗炎、吸氧等综合治疗。病情稳定后对照组吸入舒利迭50 mg，1吸/次，2次/d；在此基础上观察组每晚服用顺尔宁10 mg。随访3个月，评价非急性发作期哮喘控制情况。

表1 两组患者一般资料比较

表2 非急性发作期哮喘控制水平分级标准

1.3 疗效判定 各疗效判定条目见表2。

1.4 统计分析 采用SPSS 14.0统计分析软件，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，校验水准α=0.05。

2 结果

2.1 临床症状控制情况 观察组控制18例、部分控制10例、未控制2例，控制率为93.3%（28/30）；对照组控制10例、部分控制11例、未控制9例，控制率为70.0%（21/30），两组哮喘控制率差异有统计学意义（χ2=5.45，P＜0.05）。

2.2 不良反应 观察组不良反应较轻微，仅2例出现与药物相关的腹痛和头痛，随着用药时间的延长逐渐耐受。

3 讨论

支气管哮喘是一种常见的气道慢性非特异性炎症性疾病，临床发作时表现为反复发作的喘息、胸闷、气促或者咳嗽。该疾病发病机制复杂，与免疫、神经、内分泌、精神和遗传等多种因素有关。现认为，支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症性疾病，变应原引起的变态反应性炎症是哮喘发生的基本机制。该病无特效治疗方案，规律应用吸入性糖皮质激素是维持治疗和控制病情的常用基本方法之一。低剂量的糖皮质激素无法达到控制哮喘的目的，而大剂量激素又会导致严重的不良反应。因此，目前提倡联合用药，以减少糖皮质激素的用量[4]。

顺尔宁（孟鲁司特）是一种选择性和竞争性的白三烯受体拮抗剂，有研究表明，该药具有下列特点：对轻、中度哮喘有助于控制症状，减少急性发作次数，减少β2受体激动剂用量；对高剂量吸入或者口服激素的患者，有助于减少激素的用量。用药方便，不良反应轻微，长期使用不容易产生耐药。目前，以顺尔宁为代表的白三烯受体拮抗剂在许多地区已经被推荐为儿童与成人轻、中度哮喘缓解期维持治疗的一线药物。从本研究结果看来，加用顺尔宁的观察组，疾病控制率明显优于对照组，而且加用顺尔宁后，仅2例出现与药物相关的腹痛和头痛。因此，其疗效和安全性得到有效证实。

因此我们认为，哮喘非急性发作期患者应该在应用激素和β2受体激动剂的基础上，加用白三烯受体拮抗剂，可进一步强化对病情的控制，改善患者生活质量。

[1] 葛均波，徐永健．内科学[M]．8版．北京：人民卫生出版社，2013：28-36．

[2] 张素颖．沙美特罗替卡松吸入联合顺尔宁口服治疗儿童哮喘的临床研究[J]．白求恩军医学院学报，2010，8(4)：269-270．

[3] 鲁慧敏，杨玲，施萍．长期口服孟鲁司特对轻、中度持续哮喘患者肺功能及过敏反应指标的影响[J]．上海医学，2007，30(9)：669-671．

[4] 罗厚江，潘家华．支气管哮喘联合用药研究进展[J]．安徽医药，2010，14(4)：473-474．

1672-7185（2014）24-0031-02 doi∶10.3969/j.issn.1672-7185.2014.24.013

2014-07-16）

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