基于临床护理路径的任务引领教学法在儿科护理教学中的应用

林秀芝，王慧玲，于彩霞，赵秀丽

（沧州医学高等专科学校，河北 沧州 061001）

儿科护理是一门研究小儿生长发育规律、儿童保健、疾病预防及临床护理的专科护理课程，是护理专业的核心课程，为后续的专业课程及集中实践提供理论基础和实践支撑，其临床服务对象是从出生到14周岁的儿童。从职业角度说，儿科护理具有不可替代的社会性、实践性和服务性，对学生的专业临床能力具有较高的要求。以往传统的教学方法不能充分调动学生的学习积极性、主动性，忽视了学生临床能力的培养,学生在临床工作中往往不能将理论知识恰当地应用于临床实践。我们将临床护理路径（CNP）模式应用于儿科护理教学，运用任务引领教学法有效地提高了教学效果，现介绍如下。

1 CNP 的概述

CNP是美国20世纪80年代推行的一种标准化护理工作模式，同时也是一种新的护理质量管理方法，它是针对特定的病人群体，以时间为横轴，以各理想护理措施为纵轴的日程计划表，是有预见性地进行工作的依据[1]。现今，我国许多医院已将其运用到疾病护理、健康宣教、临床教学中，均取得了良好的效果[2]。

2 基于CNP 的任务引领教学法在儿科护理教学中的运用

2.1 教学对象及教学内容

随机抽取本校统一招收的2011级护理专科两个班级分为实验组（65人）与对照组（65人）。两组均已完成基础医学课程（护用解剖、生理病理学、护用药理、基础护理技术、健康评估、护理心理学等）的学习，学生的年龄、授课教师以及以往各科成绩等比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次教学内容选择全国高等医学院校专科规划教材《儿科护理学》中新生儿及新生儿疾病的护理。

2.2 教学方法

对照组采用传统的教学模式，即课前预习、课堂讲授、课后复习、期末考核。实验组采用基于CNP的任务引领教学法，具体方案如下。

（1）教师通过集中授课的方式向学生讲授相关理论知识；（2）教师和临床护理专家集体备课，选择临床典型案例，提炼护士的工作任务，并将其转化为学习任务，形成以任务为引领的教学模式；（3）在理实一体教室，让学生按照临床路径表完成学习任务。以“早产儿的护理”为例介绍具体实施情况，具体见表1。

表1 早产儿的护理教学路径

3 教学效果评价

3.1 学生的理论知识和护理技能评价

两组学生在本单元（新生儿及新生儿疾病的护理）学习结束后，由儿科护理教研室主任组织学生进行理论与操作考核。理论考核选取2013年国家护士执业资格考试“护考急救包”中有关本单元的内容，共选用50道题，每题2分，共100分；操作考核采用场景设置的方法进行新生儿护理操作（如保温箱、蓝光灯的使用及小儿头皮静脉穿刺等）考核，考核标准相同。理论、操作考核各占总评成绩的50%。

3.2 学生对教学模式的评价

单元学习结束后，采用自制的“教学方法及效果评价调查表”对两组学生进行无记名问卷调查，及时了解两组学生对本组教学方法的评价。评价内容共7项，包括教学方法6项、教学内容1项。共发放问卷130份，回收有效问卷128份，有效问卷回收率为98.46%。

3.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件包进行数据分析，率的比较采用χ2检验。

4 结果

4.1 两组学生阶段考核总评成绩比较（见表2）

4.2 两组学生肯定教学方法和效果的人数比较（见表3）

表2 两组学生阶段考核总评成绩比较[n（%），人]

表3 两组学生肯定教学方法和效果的人数比较[n（%），人]

5 讨论

5.1 开展基于CNP 的任务引领教学法的必要性

儿科护理是一门实践性很强的专业核心课程，学生在校学习期间不仅要系统地掌握好儿科的护理知识，还应对临床实际护理工作有一个全面的了解，特别是对临床护理的特点和制度要有深刻认识。近年来，CNP在护理领域广泛开展，为护理学科的发展带来了新的契机，但我国护理教育教材中却几乎没有提及CNP理论，也没有有关如何将CNP在临床实施的教学内容，这显然有悖于职业教育的理念。作为护理教育者，我们有必要让学生认识这种新的护理理论与方法，使学生进入临床时具备运用CNP的能力，缩短教学与临床之间的距离，从而为学生步入临床护理岗位打下坚实的基础。

5.2 基于CNP 的任务引领教学法能够加深学生对知识的理解

为主体”的基本特征，教师引导学生去探究，充分发挥了学生的主观能动性。教师以教学内容为依据，结合学生实际，围绕教学目标这个大任务与学生一起提出并分析小任务，根据不同的教学内容对学生采用不同的引导方式，使学生在完成小任务的过程中逐步学会新知识和技能。学生的知识框架是由学生自己主动建构起来的，有效激发了学生的学习兴趣，增加了学生学习的主动性。CNP是针对某一疾病制作护理日程计划表，对病人何时该做哪项检查、治疗、护理，何时出院等进行详细描述、说明与记录[3]。在授课前，将此表提前发给学生，使学生学习有计划性、预见性、目的性、系统性，有利于学生系统掌握临床知识。

5.3 基于CNP 的任务引领教学法能够培养学生的专业核心能力

从表3可以看出，实验组学生对本组采用的教学方法在激发学习兴趣方面的评价优于对照组（P＜0.05）；在理论联系实际、锻炼临床护理能力、熟悉临床护理工作流程等方面的评价均明显优于对照组（P＜0.01），这表明基于CNP的任务引领教学法能将学生引入临床，体会不同阶段临床护理工作的动态变化，对激发学生学习兴趣、融会贯通临床技能、形成职业意识均有重要作用，能够培养学生的专业核心能力。通过基于CNP的任务引领教学模式，实验组学生对CNP的认识程度明显高于对照组（P＜0.01），说明基于CNP的任务引领教学法能够缩短学生的临床准入时间，使其能更好更快地适应临床工作。

临床护理路径作为一种新的管理理念和模式，在一定程度上能够降低医疗费用、节省卫生资源、提高病人满意度、促进医护间的相互协作[4]。自20世纪90年代引入我国以来，CNP的实施取得了良好的社会效益和经济效益。我国卫生部于2010年1月至2011年10月组织各试点医院开展临床路径工作。随着医疗体制和医保制度的不断完善，作为一种先进的质量效益型医疗护理质量管理模式，CNP必将受到越来越多的关注和应用[5-7]。基于CNP的任务引领教学法能够使学生掌握疾病知识，提高理论联系实际能力、护理实践能力、临床护理能力等多种职业核心能力，值得推广应用。

[1]李继平.护理管理学[M].北京：人民卫生出版社，2013.

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