威利坦治疗包皮环切术后水肿的临床疗效观察

王宇令，李杨，余江，宋起滨

（中国医科大学附属盛京医院整形美容外科，沈阳110004）

威利坦治疗包皮环切术后水肿的临床疗效观察

王宇令，李杨，余江，宋起滨

（中国医科大学附属盛京医院整形美容外科，沈阳110004）

ClinicalEfficacy of Venostan Treatmenton Edema after Circumcision

本研究对包皮环切术后患者口服威利坦治疗包皮肿胀进行了临床疗效观察，证实了术后口服威利坦可以有效预防和治疗包皮环切术后的包皮水肿。

威利坦；马栗种子提取物；包皮环切术；水肿

包皮过长发病率高，给患者生理心理带来不适，多采用包皮环切术进行治疗［1］。但术后常易发生包皮水肿，影响治疗效果，加重患者经济负担。本研究对包皮过长行包皮环切术的患者术后进行口服威利坦治疗，取得满意疗效。现报道如下：

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 一般资料：选取2010年至2012年于我院整形美容外科门诊行包皮环切手术的患者213例，随机分为实验组和对照组。其中，实验组109例，年龄14～62岁，平均26.7岁；对照组104例，年龄14～55岁，平均27.1岁。统计分析2组患者年龄无差异。2组患者术前肝功能、肾功能、凝血功能检查结果均正常，包皮组织无粘连及炎症表现。全部患者均知情同意并自愿参加本研究。

1.1.2 药物：威利坦片（马栗种子提取物，德国威玛舒培博士药厂生产，进口药品注册证号Z20080001）。每片含马栗种子干燥提取物263.2 mg，标定含有七叶素50 mg。

1.2 方法

1.2.1 研究方案：术前将患者随机分为实验组和对照组，于门诊由2名术者行包皮环切术。术后常规外科包扎，术后

10 d撤去敷料。全部患者术后应用抗生素治疗3 d，实验组加用威利坦片口服抗肿胀治疗，每日2次，每次2片，共10 d。所有患者均分别测量术前、术后第3日、术后第10日自然状态下经冠状沟处阴茎周长，观察术后切口愈合情况，是否合并感染，有无药物过敏等，并予记录。通过观察实验组与对照组患者术后包皮肿胀程度有无统计学差异，判定临床疗效。

1.2.2 包皮肿胀程度的判断标准：肿胀率=（术后阴茎周长－术前阴茎周长）/术前阴茎周长。包皮肿胀程度判定：轻度肿胀：肿胀率≤10%；中度肿胀：10%＜肿胀率≤20%；重度肿胀：肿胀率＞20%。

1.3 统计学分析

应用SPSS11.3统计软件进行统计学分析。采用t检验对计量资料进行组间比较，采用χ2检验对计数资料进行比较。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

213例患者术后均未出现局部血肿、切口感染、切口裂开、局部或全身过敏等并发症。分别测量2组患者术后第3日、第10日阴茎周长，根据术前阴茎周长计算阴茎肿胀率，分为轻、中、重度肿胀。结果如表1所示：术后第3日，实验组中，轻度肿胀者21例，中度肿胀者47例，重度肿胀者41例；对照组中，轻度肿胀者11例，中度肿胀者42例，重度肿胀者51例。实验组肿胀程度较对照组虽有所减轻，但差异无统计学意义（P＞0.05）。术后第10日，实验组中，轻度肿胀者51例，中度肿胀者46例，重度肿胀者12例；对照组中，轻度肿胀者31例，中度肿胀者50例，重度肿胀者23例。实验组肿胀程度较对照组明显减轻，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明威利坦治疗包皮环切术后包皮水肿疗效显著。实验组与对照组年龄、术前阴茎周长统计均无明显差异。

表1 术后2组包皮肿胀程度比较（n）

3 讨论

包皮环切术后包皮组织水肿明显、消退缓慢一直是该术后最常见的问题，主要与阴茎的解剖结构特点及手术操作的影响有关［2］。阴茎皮下组织结构疏松，可容纳大量组织间液形成明显的水肿，而阴茎尖端又属于末梢循环，血管淋巴管回流相对较弱，水肿一旦形成则消退较慢。同时，术后炎性反应的发生进一步导致组织液渗出量增加，积聚潴留于包皮下组织间隙中。另外，手术操作对局部的血液淋巴循环系统的破坏又进一步使微循环回流受损，加剧包皮组织肿胀［3］。

包皮水肿不仅影响患者的舒适度，严重者可影响切口愈合，导致切口裂开愈合缓慢，甚至形成包皮系带处慢性淋巴水肿而长时间困扰患者。本研究采用威利坦口服治疗包皮环切术后水肿，分别于术后第3日、第10日，对实验组与对照组包皮肿胀程度包皮肿胀程度进行比较。结果显示：实验组包皮肿胀程度较对照组均有明显下降，以术后第10日差异显著（P＜0.05）。证明威利坦治疗包皮环切术后包皮水肿具有显著效果。且所有受试者在整个研究过程中均未出现过敏等并发症，说明该药物具有较好的安全性。

威利坦的有效成分是马栗种子提取物，是由欧洲七叶树，又名欧马栗的树子提取而来。早在18世纪开始马栗种子提取物就在欧洲得到应用，其主要活性物质为七叶皂苷，现广泛应用于治疗下肢静脉瓣膜功能不全、面神经炎、脑水肿、痔疮等［4～7］。其药理作用主要包括：具有类激素样作用，能抑制多种炎性介质释放，增加前列腺素F2α合成［8，9］，从而稳定血管内皮细胞，抑制毛细血管通透性增加，具有明显的抗炎、抗渗出的作用；具有提高静脉张力、促进静脉血液回流及淋巴回流、改善微循环功能、减轻水肿消除肿胀的作用；具有消除自由基，抗凋亡，减轻对细胞的毒性反应的作用［8，10，11］。本研究采用威利坦口服治疗包皮环切术后包皮水肿，充分发挥其抗炎、抗水肿、改善微循环的药理作用，取得了良好的疗效。

［1］程跃，严泽军，苏新军，等.中国商环包皮环切术与传统包皮环切术的临床对比研究［J］.中华泌尿外科杂志.2011，32（5）：333-335.

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（编辑 王又冬）

统计学处理的要求

在描述统计学分析时首先要将所用分析软件列出。在进行统计学处理时应根据实验或调查设计的条件，选用合适的统计学分析方法。对于计量资料，应正确选用t检验、q检验、方差分析及秩和检验。切忌所有计量资料都用t检验。

统计结果的解释和表达：用概率P表达时，对比组之间的差异应叙述为：具有统计学意义。如P＜0.05，差异有统计学意义。而不应说“对比组之间具有显著性（或非常显著性）的差异”。同时应写明所用统计分析方法的具体名称（如成组设计资料的t检验、两因素析因设计资料的方差分析、多个均数之间两两比较的q检验等），而统计量的具体值（如t=3.45，χ2=4.68，F=6.79等）和P值（如P=0.0258）也应尽可能列出，当涉及到总体参数时最好给出95%可信区间。

R285

A

0258-4646（2014）05-0466-02

辽宁省博士启动基金（20131142）

王宇令（1962-），男，副主任医师，硕士. E-mail：wangly1@sj-hospital.org

2014-03-10

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