2型糖尿病患者周围神经病变中药熏洗足部的护理

安玉珍 陈丽霞

（贵州省人民医院中医科，贵州贵阳550002）

糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征，为终身慢性疾病，易引起各种并发症。糖尿病周围神经病变（DPN）在临床中也十分常见，主要表现为对称性四肢肢端麻木、疼痛、灼热或针刺感等症状，一般以下肢为重［1］。中药熏洗足部护理，可以改善患者局部麻木、疼痛等症状。2012年1～10月，我们对在我院治疗的2型糖尿病DPN患者进行中药熏洗足部护理及指导，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取同期2型DPN患者44例，均符合WHO制定的2型糖尿病诊断标准，周围神经病变诊断符合WHO糖尿病周围神经病变国际协作研究的标准［2］，排除其他原因引起的神经病变，并无严重肾功能损害，皮肤均无破损。入院前均有不同程度的肢体麻木、疼痛、灼热或针刺感及乏力等症状。将患者随机分为观察组和对照组各22例，观察组男12例，女10例；年龄30～81岁，平均（48.2± 2.43）岁；空腹血糖最高25.8mmol／L；病史4～25年，平均（9.8±3.3）年；并发糖尿病神经病变病史2～7年，平均（3.5±1.8）年。对照组男11例，女11例；年龄31～80岁，平均（49.14±2.36）岁；空腹血糖最高26.7mmol／L；病史3～23年，平均（9.6± 2.5）年；并发糖尿病神经病变病史2～8年，平均（3.9±1.2）年。两组患者年龄、性别、病情严重程度等比较差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 两组患者均给予糖尿病饮食并接受我科针刺治疗配合营养神经、活血化瘀，改善微循环类药物等治疗。对照组患者给予常规护理及专科护理，特别要加强对患者进行健康宣教和有针对性的心理护理。观察组在常规护理的基础上，实施中药熏洗足部护理措施，周期为2个月。

1.2.2 中药熏洗足部护理方法 中药组方：当归，红花，苏木，艾叶，透骨草，鸡血藤各30g。中药煎煮法：将所需的中药用水浸泡30min，浸泡水要淹没中药5cm以上，放入专用的煎药锅内用大火加热至水开，再用小火煎煮30min。每日将煎好的足疗中药用熏蒸盆盛2／3满能到达膝部为宜，继续加热至所需的水温，利用蒸气来熏双足至膝关节，温度控制在37～39℃，熏蒸时间5～10min。再用37～39℃熏蒸后的水泡脚15～20min。浸泡前保持皮肤清洁，然后对皮肤颜色、温度改变以及足背动脉搏动情况和足部神经感觉进行评估。熏蒸及泡脚时一定要注意控制好水的温度，防止烫伤皮肤，尤其是对皮肤感觉差的患者，足部泡好后用柔软干燥的毛巾擦干，特别是足趾间。熏洗足部的中药具有活血、温经通络、止痛的作用，能有效改善足部末梢的血液循环。对于皮肤干燥者，泡完脚后涂润肤膏，以保证皮肤柔软，防止皲裂，并及时做好足部的保暖，不能受凉。

1.3 评定标准 （1）观察患者足背及肢端血运情况：是否存在足部感觉、触觉减退，足部皮温下降；（2）观察皮肤颜色变化：是否存在皮肤变白、足背动脉搏动消失等；（3）临床症状改善情况：肢端麻木、疼痛及乏力减轻，夜间睡眠好为显效；肢端麻木、疼痛及乏力略减轻，夜间睡眠较好为有效；症状改善不明显，夜间睡眠无好转为无效［3］。显效＋有效＝总有效。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，两组间比较计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果（表1）

表1 两组患者临床症状改善情况比较例（%）

3 讨论

糖尿病患者的神经、血管病变时间长可导致糖尿病足，是糖尿病患者的主要致残原因之一。本研究对观察组患者在常规治疗及护理的基础上，采用中药熏洗足部护理，患者肢端麻木、疼痛及乏力等症状明显减轻，皮肤感觉及触觉异常消失，皮温恢复较明显，足背动脉搏动好，其治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，早期实施中药熏洗足部护理能够改善糖尿病足患者生活质量，通过积极实施心理干预、控制饮食、运动锻炼和足部皮肤护理等措施，促进糖尿病足患者改善症状，恢复自信。综合足部护理措施结合健康教育指导，能提高疗效，预防并发症，增强患者战胜疾病的信心，值得临床广泛应用。

［1］ 卢琳琳.糖尿病教育与护理在预防糖尿病足中的临床研究［J］.医学信息，2011，1（上旬刊）：181－182.

［2］ 李莉.不同护理干预对糖尿病足的护理效果比较［J］.中外医疗，2010，23：146.

［3］ 蔡丽萍，周珈莉.糖尿病足筛查运用于糖尿病足诊断的护理［J］.实用糖尿病杂志，2010，2：21－22.