美国癌症研究所关于癌症康复患者的建议

□ 方玉 编译

美国癌症研究所关于癌症康复患者的建议

□ 方玉 编译

关于减少癌症风险的建议

1. 保持体重在正常范围内（BMI：18.5 ～ 23.9）；

2. 每日至少活动30分钟；

3. 避免含糖饮料，限制高能量密度的食物（如甜点心、甜食、腊肠、肥肉、油炸食品）；

4. 多吃多种蔬菜和水果及全谷类、豆类（如大豆、豆腐、豆角、杂豆）；

5. 限制摄入红肉（如猪肉、牛肉及羊肉）并避免加工肉（火腿、香肠、腊肉）；

6. 尽量戒酒，否则酒精饮料一定要限制在成年男性每日2份（1份约为20g酒精），成年女性每日1份；

7. 限制过咸及盐加工食物的摄入（如咸菜、泡菜、咸肉）；

8. 不要依赖营养补充剂(所谓保健品)抗癌，并且一定要戒烟。

健康膳食有利于预防癌症复发

科学家们一直在关注如何预防癌症的发生。美国癌症研究所十年来也在致力于研究生活方式对于癌症幸存者的影响，这是比较新的研究领域，哪些食物对于癌症康复者最有益仍然不是很清楚，但目前美国癌症研究所的专家们已经得出了初步结论：就是采纳几条简单的膳食指南，就可以帮助癌症康复者预防癌症复发。你选择的食物、体力活动和体重管理可以减少癌症发生的风险。此外，这些生活方式的调整同样可以帮助患者预防其他常见的慢性病如冠心病、中风及糖尿病。

最重要的膳食目标

2/3 的植物性食物 ：保证蔬菜、水果、全谷类及豆类占到您每餐餐盘的2/3。在每日膳食中尽量多摄入富含多种维生素、矿物元素及植物化学物等营养素的食物，多选择深色的蔬菜，如深绿叶菜、西红柿、胡萝卜、南瓜、甘蓝等；深色水果，如哈密瓜、苹果、橙子、猕猴桃、草莓、蓝莓等。

1/3 的动物性食物：如果吃鱼、禽类、瘦猪肉、奶酪及其他动物性食物，应保证它们只占到您餐盘的1/3或更少，并尽可能避免吃加工肉如咸肉、香肠、火腿，或尝试一周之内有几餐或几天不吃肉，而用快炒蔬菜、豆腐、鸡蛋代替。但是，您也不必变成一个完全的素食主义者或放弃您喜爱的食物，关键要做到合理搭配膳食。如果想了解更多的饮食信息，您也可以参考中国居民膳食指南及膳食宝塔。此外，除了多吃植物性食物，少吃红肉外，采纳下面一些建议也很重要。

避免过多摄入钠盐

大部分人每日摄入的盐分实际上大大超出我们的需要。而过咸的食物也会增加胃癌等癌症的发生风险。为了既减少盐的摄入又不影响食物的口感和风味，可以加入一些天然调味剂，如番茄酱、葱、姜、大蒜、洋葱、香菜、青椒、柠檬及醋、低钠酱油、低钠盐、姜黄等，同时也能增加一些可能有防癌作用的植物化学物的摄取。

注意戒烟限酒

尽管一些研究发现适量饮酒可以降低心脏病的风险，但这种保护作用并不适用于癌症。美国癌症研究所建议尽量避免饮酒，如果实在避免不了，男性每日限饮2份，女性限饮1份（1份约为20g酒精）。

吸烟：任何形式的烟草都是癌症发生的主要原因，因此应该彻底避免。如果您目前仍未戒烟，可请教您的健康顾问如何戒烟。

适量活动好处多

体力活动对您好处多多。无论您以前是否喜欢活动锻炼，患病后由于体力及治疗等原因不愿或不敢锻炼，那么您现在的目标就是要每日进行中等强度的活动30分钟。

在保证健康膳食的同时多运动，不仅有利于减少您患癌的风险，而且也有助于降低糖尿病、心脏病、中风和其他健康问题。体力活动有利于控制体内的激素水平、减轻炎症反应、促进免疫功能，从而加强细胞的抗病能力。越来越多的研究已证实，体力活动不仅能防癌，同时也有助于防止癌症的复发。

每人得心脏病的风险随年龄增加，而癌症幸存者在抗癌治疗期间可能造成的心脏损害导致他们患心脏病的风险更高。目前的研究结果显示规律的运动有助于避免抗癌治疗导致的心脏病的发生，也有助于幸存者恢复由于治疗造成的心脏损伤。

其他潜在的抗癌治疗的副作用还包括长胖、高血压、高胆固醇血症和2型糖尿病，坚持锻炼有助于减轻这些慢性病的发生风险，并可能逆转已经发生的副反应。您的健康照顾团队可以根据您的个人情况制订个性化的活动锻炼方案；您也可以参考相关的运动指南进行锻炼。

关于运动的注意事项

在开始锻炼之前，请教主管医生关于心脏健康的问题。可以做一个心电图或运动试验，以评价心脏是否足够健康，可以耐受一定强度的运动。

美国2008年体力活动指南推荐每周至少150分钟中等体力强度的活动，同时每周至少进行2次增加肌肉强度的阻抗运动。

制订锻炼计划时需考虑的问题有锻炼时间和锻炼强度。应注意循序渐进，每4—6周作为一个周期， 每次锻炼的时间和强度可以随体能的改善逐渐增加（如从20分钟增加至30分钟或从30分钟增加至40分钟）。

注意避免过度疲劳，如果感觉明显疲劳要注意休息，因为锻炼之后的休息和锻炼本身一样重要。一个训练有素又有资质的运动教练可以让你的锻炼好玩又有趣。

锻炼应根据每人的病情和能力量力而行。锻炼前最好咨询您的主管医师或运动专家，请他们设计一个个性化的锻炼计划，在取得最佳锻炼效果的同时注意避免运动损伤。

体力活动一定不能过量，即使体力很好的患者，也应该避免马拉松等过度疲劳的项目。但您应该知道，规律适量的运动可以有助于您降低癌症发生的风险。

运动注意事项

体力活动可以是低成本或免费的，不一定要去健身房或买很贵的健身设备。一双舒适的球鞋或网上的锻炼视频可能就足够了。

可以把每日30分钟的锻炼目标分解为每次10—15分钟、每天2次～ 3次，也能达到同样的锻炼效果。久坐或长期卧床的患者可以尽量做到每隔1—2小时起来活动一下，就是散散步或做一些上臂或下肢的阻抗运动也好。

可以选择适合自己的锻炼时间和锻炼方式，独自运动或和伙伴们一起锻炼都可以，适宜的活动总比不活动强。如果计划每日锻炼30分钟，但某天有事错过也没关系，坚持下去一定会有收获。

控制体重的意义

最近的研究显示，维持健康体重对于预防癌症的复发和健康饮食及规律的体力活动一样重要。肥胖的病人尤其是腹部脂肪多的患者，癌症发生风险会增加。其机制与体脂肪过多会导致体内一些激素或细胞因子分泌增加，促进肿瘤生长有关。因此，防癌的三个重要环节是合理多样化的膳食，规律的锻炼及保持健康体重。医生或营养师可以告诉您什么样的体重对您是合适的，如果体重超重，或最近增长过快，应及时告诉您的主管医生或临床营养师。

超重怎么办

轻度超重的患者对于治疗的耐受比消瘦的患者还要好一些，但是体重过胖或短期增加过快可能对预后有一定影响。但癌症患者控制体重的方法一定不是让病人饿肚子，主要靠选择高营养低热量的食物及增加活动量来实现。

植物性食物是天然的低能量和营养素丰富的食物。通过选择蔬菜、水果、全谷类及豆类作为每日三餐的主要食物，少选动物性食物和甜食，以大大减少卡路里的摄入。这样除了使您更容易维持健康体重，也可以带来很多额外的健康方面的好处，如有利于摄入更多的防癌营养素。

此外，植物性食物由于纤维素丰富，还可以让您在摄入低能量的同时不易感到饥饿。每日在膳食中增加植物性食物有利于减少肉类、全脂奶类及炸薯片、点心、饼干和其他低纤维、高脂肪食物的摄入。

在两餐之间如何选择更加健康的零食也是成功减肥的关键因素之一，要注意监控每日能量的摄入。可以尝试一些平时不熟悉的水果如弥猴桃和木瓜，既能增加食物的多样性，又能满足许多人对甜食的爱好。

改饮矿泉水或白开水来代替含糖饮料，常见的含糖饮料如碳酸饮料、果汁饮料等都属于高能量食物，同时也没什么营养。

体重不足怎么办

消瘦不仅影响患者对治疗的耐受，也可能影响免疫力。如果体重不足可以找医院的营养师咨询，临床营养师可以帮助您制订一份高能量而又健康的食谱。以下两点对某些人增加体重确实有效：

1. 口服或管饲补充商业化的肠内营养制剂。

2. 少量多餐，干稀分开。