癌症的康复治疗——《癌症康复》 杂志编委访谈 （四）

癌症的康复治疗
——《癌症康复》 杂志编委访谈 （四）

编前：在2013年的4.15抗癌活动周上，《癌症康复》杂志主编李萍萍教授，副主编申文江教授、刘端祺教授和纪小龙教授应邀做客央视网健康台的《健康有约》栏目，谈论“癌症的康复治疗”的话题。对于癌症患者来说，会经历放射治疗、化疗及手术治疗等，治疗过程会给身体带来一些副作用。四位专家在访谈节目中解答了患者应该如何面对这些副作用，让虚弱的身体如何进行康复。《癌症康复》杂志连载访谈内容，希望能够给广大的癌症患者带来一些帮助。

(接上期)

主持人：是不是我可以这样理解，放疗和化疗可以让我们的癌症患者生存得时间更长，而中医的治疗可以让我们的患者活得更好，两者结合就是让我们的癌症患者既可以活得时间长，又可以活得质量很高，活得很好，可以这样理解吗？

李教授：可以这样理解，我们最终的目的是使能治愈的肿瘤尽量治，特别是早期的病人。如果是中晚期的达不到治愈，通过中西医结合治疗的方法，提高他的生存质量，延长他的生存时间。

主持人：在这里我有一个疑问，放射治疗和化疗同样都是治疗癌症的方法，这两种方法同样也会给患者带来一些副作用，到底是放射治疗给患者带来的毒副作用大，还是化疗给患者带来的毒副作用大呢？

刘教授：这个问题很难回答，和病人的病情有关系，应该说没有太多的可比性，但是因为对细胞都有毒性作用，所以它反应的性质和表现还是很接近的。病人现在化疗比过去舒服多了，恶心、呕吐症状也轻多了，血细胞下降的也有升白药了，皮肤损伤也有药物防治了，包括抵御放疗副作用的一些口服药物也出现了。

主持人：也就是说在治疗的过程当中，这种病情的恢复也是一直在帮助我们的患者。

刘教授：对，总体来说人类在跟癌症做斗争中经过不断地探索，有一些成绩，但还不是很理想。有一些人很乐观，认为本世纪多少年内就能消灭癌症，我不抱乐观的态度。

主持人：为什么有这么多的治疗方法，医疗水平不断地在发展，我们的癌症患者有一些还是不能逃脱死亡的命运呢？纪教授，您来为我们解答一下。

纪教授：肿瘤分良性和恶性，恶性肿瘤和良性肿瘤怎么区分呢？两个要点，恶性肿瘤的细胞只要给它营养，它可以一代一代不停地生长繁殖，一个变两个，两个变四个，只要给它营养它就一直长下去，看你的营养能不能供得上。我们说良性肿瘤长到第几代，长到最高，它再也不长了，只能这么大了。所以这是第一个区别，只要给它营养，恶性细胞可以无限地生长。

如果只是这一点还好办，肿瘤不管长在哪个地方，只要射线对准照射就可以。所以无限生长是恶性和良性的第一个区别点。真对这一点，我们要解决还是有办法的，像割韭菜一样，长起来再割掉就行了。

恶性的还有一个特点，就是它会扩散，良性肿瘤在子宫上长一个平滑肌瘤，它永远在子宫，不会跑。而恶性肿瘤会扩散，用放射线照射，癌细胞可以全部死亡，肺上癌细胞杀死了，它会跑到脑子，病人颅内长了很多的肿瘤，所以病人还会死。良性肿瘤不会转移，恶性肿瘤会转移。对于扩散到全身的癌病灶，手术和放疗都是局部治疗，显得力不从心。

用化疗时，敏感的癌细胞会被药杀死，剩下的癌细胞可能产生耐药，必须换新药。所以我们对癌症的各种治疗方法是在此涨彼消的动态平衡中，癌细胞在变，我们的治疗方法也在变。所以我认为李教授从中医药的角度，整个改变治疗环境，让癌细胞没有生长的土壤，这个路子才是可取的。

主持人：也就是说在抗癌的战役当中它们是魔，魔高一尺，我们就要道高一丈。这场战役真的是非常难打，很多患者都有这样的经历，我们刚刚提到的毒副作用都不是最让人难以忍受的，往往在治疗过程当中出现的癌痛是最让人难以忍受的，是常人无法体会到的一种疼痛。刘教授，想请教您一下，像这样的癌症患者应该怎么办呢？

刘教授：癌痛是癌症病人最普遍出现也是最痛苦的一个头号症状，有人统计过，大概到晚期的病人有80%～90%都经历不同性质、不同程度的疼痛，最严重的可以辗转难眠，非常严重。轻的也就是白天醒了以后，马上就想到自己是癌症患者，某个地方特别痛。所以国际上从上个世纪70年代末开始，把癌痛作为康复治疗的一个非常重要的手段。在1982至1986年期间，世界卫生组织（WHO）组织了很多专家，围绕这个专题进行了讨论，最后确定了很著名的“三阶梯止痛原则”。“三阶梯止痛原则”经过20多年的发展有很多的变化，但它的基本原则没有变。

第一条就是人文关怀精神，让病人不能再疼了，而且在2000年澳大利亚悉尼的世界疼痛大会上通过文件专门说明，让病人无痛，而且特别是病人处于无痛状态是人的五大生命体征之一，我们人都有呼吸、脉搏、血压、体温，这是固有的四大体征，现在又有第五个体征，就是生下来没有疼痛，这就把人类对于疼痛的认识提高到作为人的最基本的生理功能。另外一个是让癌症病人无疼痛作为人权的重要内容，也是作为各国政府非常重要的任务，提高到政府的执政内容和医生的职业道德。具体的方法特别强调了阿片类药物的作用，以吗啡药为代表，还包括羟考酮、芬太尼等药都是从罂粟花中提炼出来的各种止痛物质。

由于中国是惟一一个因为鸦片打过仗的国家，所以我们的民族对于吗啡有厌恶心理，但是经过这么多年的实践，我们看到吗啡是止痛之友，特别是止癌痛之友，而且现在从特别剧烈的疼痛到比较轻的疼痛都使用吗啡，甚至一些良性常见病当中也用吗啡。过去所谓对智力、对于成瘾的顾虑，事实证明是多余的，但是要严格管理吗啡，如果到了不法分子的手里也不得了。在医学范围里面是提倡使用的，我们应该大力宣传癌症病人不应忍痛，应该用以吗啡为代表的阿片类药物来止痛。

（未完待续）

《癌症康复》杂志主编、副主编在健康访谈节目现场