从护士执业资格考试大纲改革浅析外科护理学教学新举措

于军文

（兰州市卫生学校，甘肃 兰州 730030）

我国自1995年起在全国推行中华人民共和国护士执业资格考试，2003年起并入全国卫生专业技术资格考试护理学专业初级（士）资格考试，2008年5月12日《护士条例》（以下简称《条例》）正式实施，《条例》明确规定，申请护士执业注册的人员应当具备下列条件：具有完全民事行为能力，在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书，通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试，符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。申请人必须通过护士执业资格考试，并取得执业资格证书后方可上岗。通过考试取得的资格代表了相应级别技术职务要求的水平与能力，是单位聘任相应技术职务的必要依据。自2010年7月1日实行《护士执业资格考试办法》，2011年相继出台护士执业资格考试大纲后，将护士执业资格考试内容做了重新调整，加大了考试难度，对临床教学工作提出了更新、更高的要求。笔者作为一名外科护理教师，为进一步提升我校应届毕业生的护士执业资格考试通过率，深入研究了护士执业资格考试改革的具体内容，在教学中认真分析教学策略，现介绍如下。

1 护士执业资格考试大纲改革分析

1.1 考试方法

护士执业资格考试试题仍然采用选择题的形式，但试题题型有了明显的改变：A1单句型题从50%降到20%；A2病例摘要型题从20%提升到60%；A3病例组型题和A4病例串型题约占20%。新考纲取消了B1型题，逐步增加了病例分析、多媒体试题，辅以少量的A1型题。这对于缺少临床经验的应届毕业生来说，无疑增加了考试难度。

1.2 考试模块

将改革前的4个模块：基础知识、相关专业知识、专业知识、实践能力整合为专业实务（基本理论、基本知识）和实践能力两个部分，每个模块为120～160题，考试时间为两个半天，考试方式仍然是笔试，考试成绩不再实施两年滚动管理，而是一次性通过两个科目为考试成绩合格，若没通过，则考生必须参加下一年全部科目的考试。

1.3 考试科目编写

考纲改革前编写形式按照学科划分，主要为内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、基础护理学5门学科，前4门学科知识分配比例依次为35%、35%、15%、15%。新考纲增加了6门学科，包括精神障碍病人的护理、生命发展保健、中医基础知识、护理管理、护理伦理与护理法规、人际沟通。这样让学生更加贴近临床护理实践，培养了学生的综合能力。

1.4 考试内容编写

新考纲增加了肝炎、心包疾病、肥厚性心肌病、羊水栓塞、子宫破裂、多胎妊娠艾滋病等。尤其是外科护理学变动比较大，删除了水、电解质、酸碱平衡紊乱的护理，休克病人的护理，麻醉病人的护理，外科围手术期的护理等。对于疾病的护理问题和健康教育也是新考纲的一个方向。鉴于上述变化，考生必须以最新的考纲为重要依据。

2 提升教师专业素质水平

2.1 扩大知识面，提高综合知识

新考纲将原有的学科划分更改为系统编排，护士执业资格考试的难度也不断加大。在这种新形势下，作为一名专业的外科护理学教师，必须熟悉新考纲的要求、考试内容、改革动向，在课前、课后多学习，多掌握相关学科的知识，使教学更加系统化，以便更好地与新考试大纲接轨。

2.2 加强专业知识，提高实践能力

目前很多临床护理专业教师普遍存在课时量大、教学任务重的现象，没有足够的时间去临床深造，在教学活动中只顾理论传授，而忽视实践的重要性。学生学到的知识也只是理论上的，无法与实践相结合。然而，新考试大纲的改革恰恰注重了临床实践，尤其是明显增加了病例背景型题。这就要求专业教师多参与临床实践，多与临床护理人员交流和沟通，多运用互联网查阅临床护理前沿动态，弥补理论教学的不足。这不仅有利于教师正确理解教材的知识点，熟悉和掌握医学专业知识的最新技术，还能准确分析新考纲的内容，让学生顺利通过护士执业资格考试，为临床培养真正的实用型护理人才。

2.3 善用教学反思，提高专业水平

教学反思是教师对自己课堂教学实践的结果进行的审视和分析。反思能促进教师及时总结教学中的经验与不足，从而更有效地运用教材，逐步掌握教学设计，提高教学水平。在外科护理教学中，教师应根据教材选用病例作为引导，让学生通过病例产生学习兴趣，积极主动参与教学活动，提高教学质量。由于在校学生缺乏临床经验，对病例的理解能力较低，所以，教师应对每堂课进行教学反思，分析选择的病例是否能让学生接受和理解、分析教学过程中学生的反馈信息、分析教学设计等。总之，通过反思使教师不断积累教学经验，让学生学到更实用的知识；通过反思使教师不断提高自身素养；通过反思使教师总结教学中存在的问题，找出原因和解决问题的办法，优化教学方法，丰富自己的教学经验，这样才能给学生传授系统、全面的知识，而且有利于提高自身教学水平。

3 培养学生主动学习的能力，提高教学质量

中职学生普遍存在的问题是没有升学压力，学习缺乏主动性，对知识理解能力较差，自控能力差，上课不专注，容易“开小差”。总体来说，中职学生在心理上没有认识到学习的重要性，学习效果也得不到提高。所以，第一，教师应组织好教学，正确引导学生学习，充分发挥教师的主导、学生的主体作用。第二，教师还应对学生进行思想品德教育，让学生自觉主动地学习。第三，课余时间教师应深入学生中间，多接触学生，主动找学生交流并询问学生的学习和生活情况，拉近师生之间的距离，建立良好的师生关系，激发学生学习的兴趣。第四，教师还应正确指导学生阅读，培养学生发现问题、解决问题的能力。最后，教师应给予学生成功的希望，激发学生的潜能，从而提高教学质量。

4 围绕考试大纲，合理选用教材

随着护士执业资格考试大纲的逐年完善，教学大纲应围绕护士执业资格考试大纲及时做出调整，教师应以护士执业资格考试大纲为教学导向，通过研究、归纳、总结历年护士执业资格考试规定的内容，在教学中密切结合临床实际病例，强化护士执业资格考试要点，同时培养学生整体护理和综合分析的能力。例如：新考纲在外科护理学中删除了水、电解质、酸碱平衡紊乱的护理，休克病人的护理，麻醉病人的护理，外科围手术期的护理等内容，但是，目前现有的教材都是参照修订前的考纲所编写的，缺乏配套教材，这就要求专业教师在教学中将考试大纲规定的内容贯穿于日常教学，重新制订相应的教学计划，调整教学内容，对护士执业资格考试重点应做到认真讲解，确保学生掌握知识要点。我校根据目前现状，结合2011年护士执业资格考试大纲，给考生配发了由人民卫生出版社出版的《全国护士执业资格考试指导》、《全国护士执业资格考试同步练习题集》等考前必备辅导教材，以确保考生能顺利通过护士执业资格考试。

5 改进教学方法，培养学生综合应用的能力

5.1 病例引入教学

教师在讲解系统疾病时，先应用生动形象的典型病例，把学生引入到病例情景中，然后根据考纲要求提出护理问题，收集具体资料，制订护理计划并且进行健康指导。如在讲授腹外疝内容时先引用病例：李某，男性，25岁，活动后阴囊时常出现肿物，休息时肿物消失，今晨因搬家具时肿物再次出现并伴有腹痛，休息后无缓解。查体：阴囊可见一椭圆形肿物触痛明显，质地硬。让学生分析该病人存在哪些主要护理问题？护理重点是什么？主要的治疗手段是什么？如何进行健康教育指导？使学生犹如面对病人，不断思考探索，这样的教学才能激发学生的学习兴趣，提高学生的临床思维能力，使学生积极参与到课堂教学中，由以往的被动学习变为主动学习，加深了知识的记忆，强化了理论与实践的结合，从而培养学生的主观能动性和在病例情境下完成整体护理的综合能力。

5.2 应用多媒体教学法

我校将多媒体课件广泛用于临床教学，在教学中利用多媒体集图片、文字、声音、颜色及视频于一体的特点开展教学，使教学内容生动、形象地展现在学生面前，刺激学生的视觉，激发学生的学习兴趣，让学生在愉悦的课堂氛围中学习，轻松掌握知识要点。

5.3 巩固知识点

在讲完一个完整内容后，以整体护理程序为框架，选择具有代表性的病例，让学生展开讨论，制订护理计划。从病例的临床特点、护理问题、辅助检查、护理措施、治疗原则等详细分析，让学生将学到的复杂、抽象的理论知识充分运用到病例中。在整个过程中，教师适当引导，鼓励学生主动分析、判断，对讨论中出现的问题及时进行解决，最后做出正确的评价。通过这样的强化练习，使学生进一步巩固了知识，形成了有效的记忆。

6 强化考试前辅导，提高护士执业资格考试通过率

我校从2009年开始抽调护理和临床教研组优秀教师，为应届毕业生实施护士执业资格考试考前辅导。教师将考纲内容按章节划分，分段辅导。辅导主要分为3个部分：第一部分由专业教师根据应届毕业生的情况进行系统串讲，从中提炼重点、难点，同时建议学生归纳总结，这样有助于知识的强化与记忆；第二部分根据考纲内容和题型按分值比例划分，同时分析历年考试真题，进行大量模拟试题强化练习；第三部分进行考前模拟测验，以提高应试能力。在辅导期间提醒考生在复习时应劳逸结合，调整心态，从容面对护士执业资格考试。自这项工作开展以来，我校护士执业资格考试通过率逐年上升，这不仅为毕业生就业提供了保证，同时也加大了我校“双证”教育的力度。

综上所述，通过护士执业资格考试是每位护士从事临床工作的前提。从我校近几年的护士执业资格考试辅导的成绩来看，充分说明考前辅导的重要性。当然，护士执业资格考试是一项长期、系统的工作，这就要求护理专业教师在日常教学中，以护士执业资格考试大纲为导向，深研教材，灵活运用各种教学方法，全面提高护士的综合素质，培养出更多合格的护理人才。