中西医结合治疗酒精性肝硬化29例

王 鹏

（江西省九江市第三人民医院中西肝科，九江 332000）

长期酗酒会为人体带来多种危害，轻度危害为记忆力减退、行为举止失态等；重度危害为易诱发多种方面的疾病，其中多数为酒精肝，终末期间可发展为酒精性肝硬化[1]。女性若长期大量摄入酒精，将比男性更可能导致该病，但因环境等多方面因素影响，女性的整体酗酒人数比男性少，目前该病多以男性为主[2]。该病是肝脏疾病类型中，十分常见的一种，发病率居高不下，近年来有年轻化的趋势，病情严重时可致死亡，需引起足够的重视[3]。虽多数西药的治疗成绩较佳，但中西医结合可发挥其双重优势，可相互取长补短。在本组研究资料中，我们对观察组采取西药联合小柴胡汤和五苓散合方加减，观察临床效果满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年4月至2014年1月收治的酒精肝硬化患者157例，随机分成两组。观察组（n=79），男72例，女7例；年龄36～62岁，平均年龄 （37.86±8.24）岁；酗酒时间6～25年，平均时间（19.76±3.13）年。对照组 （n=78），男 73例；女 5例，年龄37～63岁，平均年龄 （38.21±8.37）岁；酗酒时间7～24年，平均时间 （19.36±3.25）年。其中，代偿期138例，失代偿期19例。所有患者均经肝功能、血常规、B超等检查，确诊为酒精性肝硬化。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组采用单纯西药甘利欣每天口服3次，每次3片 （150mg)，90天为1疗程。

观察组在此基础上，采用小柴胡汤加五苓散合方加减，每份药剂水煎两次 （取药500ml)，分别为早晚服用各一次，90天为一疗程。药材如下：猪苓及山药各30g，灵芝及茵陈各 20g，柴胡 12g，甘草6g，木香、鳖甲、枳壳、白术、土鳖虫、香附及川芎各10g。

1.3 观察指标 主要观察两组患者用药前、后的肝功能 （ALT、AST及BTILI） 指标。

1.4 疗效评定标准 显效：临床指标 （AST、ALT及TBILI）恢复正常，患者症状及体征基本消失 （腹胀、乏力、黄疸、出血倾向等）；有效：临床指标有所下降，患者症状及体征明显减退；无效：临床指标无改善，患者症状及体征无减退或轻微减退。

1.5 统计学方法 研究数据的统计分析采用SPSS17.0软件，计数资料之间采用卡方检验进行比较分析，使用t检验比较分析计量资料之间的差异，统计结果以P＜0.05表示有显著性差异。

2 结果

观察组总有效率为94.40% （73/79），对照组总有效率为65.38% （51/78），两组比较，差异有统计学意义 （P＜0.05）。 详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 [n（%)]

两组患者用药前的肝功能比较 （P＞0.05），无统计学意义，因此具有服药后的可比性。观察组服药后的ALT、AST及TBILI的肝功能指标改善方面明显优于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者治疗前、后的肝功能指标比较

表2 两组患者治疗前、后的肝功能指标比较

组别 时间 ALT （U/L） AST （U/L） TBILI（μmol/L)观察组（n=79）服药前 137.34±21.69 169.47±19.36 49.29±11.39服药后 46.97±10.03 69.36±14.49 29.30±6.77对照组（n=78）服药前 141.92±20.15 161.62±18.97 47.98±10.96服药后 58.39±11.52 91.64±16.25 38.36±7.58

3 讨论

肝脏是人体非常重要的器官之一，主要功能为维持正常的代谢运作，当人体大量且长期的摄入酒精，可逐渐加重肝脏功能负担，破坏肝细胞，引起肝脏受损及功能失常[4]。若酗酒的同时伴有营养不良、乙丙肝病毒感染等情况，可加重病情，逐步发展为酒精肝硬化[5]。为提高患者的生活质量及延长寿命，越来越多的研究证实，中西医结合治疗，一般比单纯采取西药或中药的治疗效果好，是越来越优化的治疗方式，有助于发挥并结合中西医的不同优点。

酒精性肝硬化属于中医的 “酒疸”及 “酒癖”的病理范畴，与脾胃之间关系紧密。中医认为引起疾病的内部因素为肝脏失调、体虚气亏等。病机变化为，肝气郁结、感受毒邪等。小柴胡汤和五苓散合方加减，是一种毒副作用少、可明显改善患者病情的中药配方，可与一些西药联合使用，达到加强及稳固疗效的作用。山药及猪苓可健脾祛痰湿，柴胡及香附可解郁疏肝，枳壳及川芎可镇痛活血，诸多中药功效合并，并与西药的治疗效果配合，多数患者可达到预期的治疗效果，缓解患者的痛苦。但需注意的是，为达到最佳的治疗效果，患者应听从医嘱，在用药期间必须戒酒，多注意休息，饮食方面要以营养保肝为主，做一些健身的运动来改善体质，回归健康的生活作息对疾病能否好转非常重要[6]。

根据本次试验结果可看出，对观察组患者采取西药联合小柴胡汤和五苓散合方加减的治疗效果，明显好于对照组的单纯西药治疗，可明显提高疗效，总有效率高达92.40%，同时在改善肝功能等方面也有比较明显的积极作用。综上所述，西药联合小柴胡汤和五苓散合方加减，是一种非常好的治疗方法，可改善患者的各项肝功能指标，缓解疾病症状，治疗效果好，减轻了患者的痛苦，用药安全。

[1]姚宇鹏.中西医结合治疗酒精性肝硬化代偿期合并酒精戒断综合征23例[J].中西医结合肝病杂志，2009，19(6)：364-365.

[2]来要良，杨晋翔，李秀惠，等.益气活血解毒汤药治疗酒精性肝硬化患者内毒素血症疗效观察[J].中西医结合肝病杂志，2012，22(2)：85-86，109.

[3]谢冬梅，程志文，何俊毅，等.中西医结合治疗肝硬化腹水77例临床观察[J].浙江中医杂志，2010，45(1)：56-57.

[4]施敏，徐娜，连生伟，等.中西医结合治疗酒精性肝硬化并发肝性脑病25例临床观察[J].内科急危重症杂志，2012，18(2)：85-86，91.

[5]殷文慧，刘姣林.中西医结合治疗酒精性肝硬化腹水32例[J].内蒙古医学杂志，2005，37(5)：452-453.

[6]张鲁豫.中西医结合治疗肝硬化腹水95例疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2010，12(18)：137-138.