刘德若：将艺术融于医术的“工作强人”

朱文赫

一步一个脚印做事

刘德若出生在东北乡下，目睹缺医少药的现实使他从小便立下了学医的志向，年轻时当过赤脚医生，老百姓的疾苦深深地印在了他的脑海里。1977年全国恢复高考，帮助他圆了儿时的梦想，刘德若考入白求恩医科大学。接受系统规范教育的刘德若如鱼得水，1992年以优异的成绩从白求恩医科大学毕业，1995年，他在协和医科大学顺利攻取了博士学位。这样，一步一个脚印，刘德若成长为中日友好医院胸外科普通医生，再逐步成长为主任医师，担任胸外科主任、大外科主任。

直到现在，刘德若都认为，一名农村医生的经历对于自己一生的影响有决定作用，“不论在什么环境，条件艰苦还是优越，你要始终记得，自己是名医生，救死扶伤、恪守医德是你的职责”。

2002年起，刘德若担任中日友好医院胸外科主任，主持科室工作。当时的胸外科，在前任主任的带领下，虽然在临床技术已经打下了良好的基础，但是年手术量仅200台，平均住院日49天，很多问题不如人意。没有像样的胸腔镜，胸腔镜开展非常差。刘德若担任主任后，继承以往的优势，围绕提高服务质量、保障患者安全，提高工作效率开展工作。2004年，许树强院长亲自批示买了1台高清晰胸腔镜。近几年，经过连年向卫生部财政申请和重点学科建设，院里配备了2间一体化手术室，3台高清晰胸腔镜，和EBUS和纵隔镜，使设备达到国内一流。不仅致力于人才培养、技术交流、硬件升级，更是从制度规范上着手加强管理，渐渐，胸外科发展成为中日友好医院的品牌科室，很多外地患者慕名而来。2011年，中日友好医院胸外科被评为国家临床重点专科建设项目。

在人才培养上，刘德若不遗余力。对于年轻医生，刘德若在技术上从不垄断，毫不保留地传授自己的经验、技巧；“主治大夫以下，包括副主任医师，几乎每位医生都送到国外进修，学习、交流先进的技术、理念，每个都送出国。”共去美国8人，去日本6人，去欧洲4人次。这些医生回国后，经历了历练学习，成长速度很快，很快都能承担起科室的业务，“某种程度上说，在我们科室，每个大夫都是骨干。”

在安全管理中，刘德若特别强调制度规范。为了保证医疗安全性，胸外科一直坚持“术前讨论+术后讨论双把关”的管理办法，每周三下午、周五上午在信息中心会议室全科医生参与讨论，每周三早上7：30业务学习，每月一次多学科讨论，最大限度地保障手术的质量和术后的看护，努力降低突发事件的概率。

人员调配上，设置各种预案，不仅在手术上，平时的值班安排中，也采取“递进办法”，多级人员配合。平时在岗的医务人员分为三个级别，争取保证每个级别都有人员在场，第一级别如果第一时间不能感到，则有第二级别递进负责。“递进办法”很好地应对了可能出现的各种应急问题。同时，时刻保持通讯畅通，必要时随时请示应急处理。2006年胸外科两位主任去美国学习期间，科内运转正常，没有出现特别状况。

对此刘德若特别感谢科室同事的配合，“确保安全，一方面有制度的约束，但主要还是要归功于大家对制度的遵守。”

有一次，半夜下着瓢泼大雨，一位患者术后出血，夜间手术组医生电话联系到刘德若，请示是否手术。刘德若从不电话会诊，本着对患者负责的态度，他坚持感到医院，最后经过会诊，通过保守治疗解决了出血问题，患者避免了二次开刀。

“患者的康复离不开医护人员，稍微有所懈怠，后果不堪设想。所以适逢节假日，只要不外出开会，我都要来到科室查房，全科的医生也都保持了节假日查房的良好习惯。”刘德若主任说。

手术台上的工作强人

2002年，刚刚接手主持科室工作时，胸外科全年手术量200多台，平均住院日49天。2012年截止11月底，全科手术量达到1050台，十年间，手术量提高了四倍。而刘德若主任一人就占了200台，而且他做手术都是4级居多，复杂、手术时间长，很多是其他医院推荐来的难度手术。近全科四分之一。平均每周要做四台手术，每个月十五六台，而胸外科手术的复杂性和强度可想而知——在手术台上，刘德若是个不折不扣的工作强人。与此同时，平均住院日也降到了13天。相比于工作量的提升，刘德若更欣慰科室技术水平的提升。胸腔镜肺叶切除，胸腔镜食管癌和胸腺切除，肺移植，肺减容手术，漏斗胸手术，上腔静脉切除置换术……可以说，中日友好医院胸外科已经实现了各种手术无死角，这在国内罕见。“一方面感谢领导的重视，为我们提供了最先进的手术室设备，另一方面也要感谢大家刻苦钻研、精益求精的学习态度。”刘德若谦虚地说。

微创手术是刘德若一直以来的关注点，微创的特点是创伤小、痛苦少、恢复快，尤其适用于年纪大、心肺功能差的患者，可以避免手术带来的高并发症、高死亡率的风险。刘德若主任是全国最早开展此项技术的专家，现在每年的胸腔镜、肺减容手术领域，胸外科都有新进展。目前开展的单操作口胸腔镜下肺叶切除技术，只需一个4厘米的切口，就能完成复杂的手术，患者几天就能出院。而更为微创的两孔胸腔镜肺叶切除手术、纵淋巴在中日友好医院已经做了1000多台，“技术已经相当成熟。”

“外科是一门艺术”

作为外科医生行医多年，刘德若主任对于医学学科本身有了更为深刻的理解。“将艺术融于医术”是他的口头禅之一。对于外科学来说，首先应该将它定位成科学。外科是根植于科学的艺术。成功做手术建立在对患者的病理和生理情况了解的基础上。然而，如果仅仅将它看作是一门科学，那么难免以偏概全。”外科手术对于医生来说，是脑和手的结合，同时需要将艺术囊括其中。能否做好手术，与医生的思维方式，空间架构能力密切相关。比如，一台手术，如果对于患者的身体没有立体推想的能力，比如这部分血管的连接，脉络的走向，那么手术质量很难提高。“所以，严格意义上来说，做好一名外科医生，一定要具备一定的艺术素质，与医术结合起来。”当好外科医生，也需要一定的天赋。“有志于做好外科医生的人，一定要加强自己的艺术修养”，刘德若说。

医学并不孤立，所以，要了解很多人文科学知识。“医生治疗的是一个人，而不仅是一种病，特定人群的风俗习惯，人们对疾病的普遍认识，都会影响到医生的治疗。”一名好的医生，也必须懂得如何与患者及患者家属沟通。

靠道德力量维护行风

“作为一名医生，尤其是外科医生，面对多种诱惑，药品和医疗器械购买回扣和红包现象是老百姓最深恶痛绝的。外科大夫，是用一针一线牵系着病人的一家安危。面对各种诱惑第一就是靠道德的力量。德，就是修炼自己。当医生，技术和德同样重要，要多去想病人的利益，该治的病再大的风险也要冒，不该做的手术再小也不做，不该用的药一片一支不多用，不该做的检查一项也不多做。我们科从不向患者要红包，实在推不出去的红包，为了让患者安心手术，术后再还给患者。我想，这种奉献爱心、崇尚道德的精神应该在每个行业弘扬。”endprint