内科护理学“缺铁性贫血患者的护理”说课设计

庄丽琴

（河源市卫生学校，广东 河源 517000）

说课是任课教师在备课的基础上，面对教学同行或专家，讲述自己的教学设计过程，是教师互相交流，共同提高的一种教学研究活动[1]。本文就“缺铁性贫血患者的护理”进行说课设计，以与同行相互学习和切磋。

1 说教材

1.1 教材的地位和作用

《内科护理》（2010年12月第一版）由北京大学医学出版社出版，是广东省卫生中等职业教育规划教材，它在深度、广度上适合中职卫生教育的护理、助产专业学生使用。“缺铁性贫血患者的护理”是该书第六章第二节内容，它与生活联系紧密，缺铁性贫血好发于生长发育期的儿童和育龄女性，不仅是临床常见疾病，同时也是历年护士执业资格考试的考点。因此，该知识在教材中很重要，学生学习兴趣较高。

1.2 教学目标

参考《内科护理学教学大纲》与《2013年护士执业资格考试大纲》要求，制定如下教学目标。

1.2.1 知识目标（1）能简要说出缺铁性贫血发生的病因和治疗要点。（2）能阐述缺铁性贫血的特征、临床表现和血象检查特点。（3）能列出缺铁性贫血患者的饮食护理和铁剂治疗的配合护理要点。

1.2.2 技能目标（1）能根据案例进行分析，为缺铁性贫血患者制定详细的“补铁”饮食方案。

（2）能就预防缺铁性贫血实施正确的健康指导。

1.2.3 情感、态度目标 引导学生在对患者进行饮食护理和铁剂治疗（口服或肌注）过程中学会尊重、爱护和关心患者，具有良好的服务态度。

1.3 教学重、难点

由于教材的适用人群是中专生，同比大专、本科生，他们的学习和接受能力都较差。因此，教材中删减了铁的代谢和缺铁性贫血的发病机制。这样，根据历年护士执业资格考试真题及模拟试题出现的频率和护士在临床工作中的实际应用，将教学的重点和难点归纳为缺铁性贫血的健康指导（尤其是饮食护理和铁剂治疗的配合护理要点）。

2 说教法

2.1 学情分析

本次授课对象是护理专业二年级学生，他们有一定的临床见习经历，对医学专业课程的理解能力较强，临床思维能力已基本形成。同时，在学习本次课内容之前，已经学习了“血液系统疾病常见症状和体征的护理”，这为过渡到本节学习内容起到了铺垫作用，也为接下来学习其他类型的贫血奠定了基础。但是，与大专、本科生相比，他们的理解和接受能力较差，这就要求教师因材施教，合理制定教学目标及教学方法等。

2.2 说教法

（1）采用“导、学、探、结、练”教学模式，即教师引导—学生自学—案例探究—知识小结—习题深化。

（2）以多媒体为辅助手段，运用案例教学法，辅以讲授、提问、自主探究、观察、讨论和角色扮演等多种形式的教学方法。

3 说学法

兴趣是所有学习的动力和源泉。学生没有学习的兴趣与欲望，再好的教师和教材都没有用。因此，在教学过程中（包括教学前、教学中和教学后）应积极引导学生结合自身经历，从身边的人（亲朋好友、邻居、同学等患过病的）和事（文学典故、电视电影、新闻报纸等看到过的疾病）入手，使他们始终保持强烈的学习兴趣与欲望，利用可获得的资源进行自主学习。本次课对学生的学法指导过程为：提出问题、激发兴趣、自学课本（课前）—引出案例、分析问题、对比迁移—讨论案例、探究深化、归纳总结—角色扮演、习题深化、理解运用。

4 说教学过程

4.1 组织教学

根据学生（卫校绝大部分是女生）和授课内容（育龄女性的发病率较高）的特点，在课前提出思考题（你“缺血”吗？为什么她面如桃花，而你面色蜡黄呢？）和发放案例，布置预习。

4.2 创设情境，导入新课

4.2.1 讲述故事，激发兴趣，引出新课（6 分钟） 先让学生聆听典型人物的故事和观看PPT图片（如电视剧《神雕侠侣》中绝情谷谷主夫人：裘千尺；新闻：阜新市农民张桂莲），然后提出问题，引出新课，让学生带着问题进入学习。

4.2.2 导入案例，分配任务，进入新课（4 分钟） 多媒体展示典型案例，以案例为教学主线，提出相关问题，使学生带着问题进入学习，对本次课的学习有一定的指导性。

4.3 讲授新课

4.3.1 概述（3 分钟） 从案例出发，由诊断引出缺铁性贫血的定义和病因（教师讲授），让学生对此疾病有初步认识后再回归案例。

4.3.2 护理评估（20 分钟）（1）健康史：PPT展示问题一：请说出案例中患者的健康史内容有哪些？让学生讨论1分钟后自由发言，教师总结并引出相应知识点。

（2）身体状况（临床表现）：PPT展示问题二：请大家找一找本病的主要临床表现有哪些？引导学生运用所学知识（贫血概述），使用比较法，将缺铁性贫血的特殊症状与贫血一般症状区分开来。学生对比、分析后自由发言，教师边听学生发言边引出相关症状的图片（PPT链接），让学生对缺铁性贫血的临床表现从字面上的理解到现实中的“见面”。

（3）心理、社会状况：调整教学顺序，将这部分内容放在心理护理教学部分讲授。推出问题（将心比心，如果你是患者，你希望医务人员如何对待你？）进行讨论。言传不如身教，让学生通过角色扮演感受医患之间的相处，引导学生树立良好的服务意识，共建和谐医患关系。

（4）辅助检查：PPT展示问题三：通过案例，说说本病的实验室检查有哪几项？引导学生运用观察法，归纳总结后罗列问题答案。教师同样边听学生发言边引出相关检查的图片（PPT链接），加深学生印象。

4.3.3 治疗要点和护理诊断（10 分钟） PPT展示问题四：如果你是医生，你会提出什么治疗方案？问题五：你能列出患者目前存在的护理问题吗？充分利用前面所学知识，培养学生分析问题和解决问题能力。让学生讨论后自由发言，教师总结并引出相应知识点（PPT链接）。

4.3.4 护理措施（40 分钟） PPT展示问题六：如果你是一名护士，如何给予护理措施？引导学生讨论，重点在饮食护理（为方便学生联合记忆，合并口服铁剂的护理）、治疗配合（注射铁剂的护理）和健康指导3方面。

（1）饮食护理与口服铁剂的护理：利用“吃—怎么吃—不吃？”（PPT链接）这一主线，引导学生结合自身，贴近生活，联系实际（什么食物含铁高？小孩喝牛奶时同服铁剂好吗？）探讨“吃”与“不吃”什么，到底该“怎么吃”，学以致用，使学生体验到学习的乐趣，同时也牢固掌握重点知识。

（2）治疗配合（注射铁剂的护理）和健康指导：模拟病房情景，引导学生进行角色扮演，达到做中学、学中做。注射铁剂的护理：要求学生结合基础护理知识，口述深层肌肉注射法的要点；健康指导要点：假设患者康复，你如何给予出院指导。

4.4 课堂小结，布置作业，强化认识（7 分钟）

依据护士执业资格考试题型布置相应的练习题进行小结，帮助学生随学随测，强化记忆，提升应试能力。布置相应的练习题，完成对学生理解及运用能力的培养。

5 说教学反思

5.1 对教材内容的处理

根据学生的认知水平，适当调整教材内容和顺序，把临床与护理知识按1∶1的比例进行讲授，使学生更容易接受。

5.2 教学策略的选用

（1）利用多媒体向学生提供较多的资料，完成以案例为主线、学生为主体、教师为主导的教学。

（2）通过自主探究和小组讨论，鼓励、启发、引导学生开展自主学习。在课堂上创造条件让学生多思考问题，自主发现、总结、归纳，摒弃教师讲学生听的做法，让每个学生都参与到学习中来。同时，注意对时间的把握，整个课堂时间安排大约为2∶1（学生讨论为2，教师总结为1）；对于学生讨论后的发言要给予肯定和记录，教师总结时尽可能语言简洁准确，用更多的图片或视频来代替文字，让学生更好地理解和吸收知识。

[1]河南省新乡市红旗区教育委员会．说课论[M]．北京：科学技术出版社，1996．