中职护生临床实习带教现状分析及对策

李相能，韦学玲

（1．临沧卫生学校，云南 临沧 677000；2．临沧市妇幼保健院，云南 临沧 677000）

临床实习是培养护理人才的关键环节，是护生接触社会的开始，是对病人实施临床护理的初步尝试，而实习带教则是加强护生临床实习监督和管理的关键。笔者对中职护生临床实习现状进行分析，并提出相应对策。

1 中职实习护生基本情况

1.1 缺乏交流和沟通能力

如今的中职护生多为独生子女，年龄在15～16岁，独立生活能力弱，虽然完成了在校期间的护理基本理论学习，掌握了一定护理操作技能，但缺乏良好的沟通能力，面对不同文化层次、经济、家庭、地位、信仰的病人时不知如何进行交流和沟通。

1.2 对护理职业的认识不足

很多护生对于为何选择就读护理专业不明确，有的护生对护理专业今后的工作内容尚不清楚，有的护生选择到卫生学校学护理是跟风就读，有的护生则是因家长的意志而勉强就读护理专业。因此，大部分护生虽然有两年的在校学习经历，学习了部分护理理论，但对护理职业、护理对象、护理内容以及医护环境仍然一知半解。

1.3 缺乏吃苦耐劳精神

从课堂学习转向临床实习，护生面对繁杂的临床护理工作易产生较大心理压力。有的护生面对压力心灰意冷，对临床实习产生抵触情绪，表现出不细心、不主动、不愿意，实习纪律较差；有的护生由于家庭条件优越，不懂得感恩和关爱他人，缺乏吃苦精神和社会责任感，不把实习当作锻炼自己的机会，持无所谓态度。

2 医院带教现状

2.1 对护生临床实习缺乏有效指导

有的医院对护生临床实习带教不够重视，缺乏有效的考核激励机制，导致许多带教教师以一种极不情愿的心情完成带教任务，对实习护生缺乏有效指导，仅告知护生跟班即可，而不具体说明，让实习护生不知所措。

2.2 带教方式有待改进

带教教师的个人素质、处理问题能力、基本护理技能掌握情况、护患沟通技巧以及带教能力等因素直接影响护生实习效果。有的带教教师只要求实习护生做，但如何做、为何这样做、注意哪些事项则一概不讲解，导致实习护生工作中出现各种差错，甚至酿成重大医疗事故；有的带教教师怕担风险，怕占用自己的工作时间，带教中只示教不让学生动手做，结果实习护生什么都没学到，实习结束什么都不会做[1]。

2.3 带教中重技能操作轻道德培养现象突出

带教教师对实习护生的责任心、使命感、同情心的培养教育不够，有的带教教师只要求实习护生尽快掌握一些基本的护理操作技能，如测体温、数脉搏、量血压、配液体、静脉输液、肌肉注射、分发药物等，而对于如何关心病人、帮助病人解决住院期间的一些实际问题等方面则缺乏指导，导致实习护生对需要帮助的病人及其家属没有关爱之情，缺乏同情心。这与当今提倡的以病人为中心的整体护理理念极不相符。

2.4 带教教师与实习护生的交流不够

护生进入教学实习医院后，学习内容、形式、环境、教师等都发生了变化，由于缺乏交流能力，许多实习护生普遍存在心理紧张、难以适应环境现象。此时，他们发现熟悉的老师不见了，而带教教师给护生的感觉是高傲、冷漠，高高在上，导致实习护生不敢交流，不知所措，影响了实习积极性。

3 学校实习管理现状

3.1 学校与教学实习医院缺乏有效沟通

护生临床实习虽说主要由教学医院完成带教任务，但由于学校对医院的带教情况、带教教师带教能力缺乏了解，就如何进行带教与医院缺乏有效沟通和交流，导致护生临床实习呈“放羊式”局面。

3.2 学校对实习护生缺乏有效监管

学校虽然制定了较为完善的护生临床实习管理手册，手册中的规定也较为严明，对实习班级的班主任也作了相关要求，但对各教学医院、各实习组实习情况的掌握不是很完整甚至很差。由于学校教学任务重，班主任把更多精力用于校内教学和班级管理，无暇顾及实习生，对其实习情况的了解主要来源于实习组长、电话询问或道听途说，很难做到实地查看，无法及时掌握实习动态，对实习中暴露的问题未能及时解决，使实习难以取得实效。

4 对策

4.1 改革教学内容，创新教学方法

护生在校期间的理论教学和实验教学，内容要与现代医学模式相衔接，与医院开展和实施的整体护理模式相适应，注重培养护生交流沟通和解决实际问题能力。实验教学中教师的示教应注重与具体的临床护理操作相衔接，在加强护生基本护理操作练习的同时培养和训练护生的职业形象。

4.2 做好实习前的培训

学校完成两年的护理理论教学任务后，在第三学年的教学活动中应有选择性地加入一些相应的临床护理实习内容，尤其是在实验教学中要进行模拟强化训练，如模拟静脉穿刺和输液、模拟接诊住院病人、模拟巡查病房及病情观察、模拟急救、模拟撰写值班记录和交班报告等实践性较强的教学活动，把护生一步步带入较为真实的临床护理岗位，让其尽快完成角色转换，对即将进入的临床实习充满信心。

4.3 带教教师结合优质护理服务要求实施带教

于2010年启动的优质护理服务强调将“一切以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入对病人的护理服务中，以病人为第一视角，从优化护理服务流程无缝化、丰富健康教育形式与内容、推行特色护理服务、关注细节品质等方面多角度、全方位深入推进优质护理服务。带教教师要根据这一总体趋势和要求，对实习护生进行有针对性的指导和带教，通过实习让护生学会并做到：热情迎、细心问、精心做、耐心讲、主动帮、真心想、诚恳让、全程陪、亲切送的护理服务[2]。

4.4 严明实习纪律，加强实习管理

学校要建立健全实习管理制度，加强与教学实习医院的协调与沟通，对实习护生进行跟踪管理，及时掌握实习动态，定期刊发实习简报，总结实习经验，确保实习取得实效。