成分输血对治疗慢性贫血患者的临床分析

许国华

成分输血对治疗慢性贫血患者的临床分析

许国华

目的探讨成分输血对慢性贫血患者的临床疗效。方法根据输血方法将152例慢性贫血患者分为对照组和观察组，对照组73例，给予全血治疗；观察组79例，给予成分输血治疗，每次输入悬浮红细胞制品1～2U。观察两组疗效，治疗前后患者血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）、红细胞比容等水平，以及输血不良反应。结果两组疗效差异无统计学意义（＞0.05）。两组治疗后Hb和RBC均高于治疗前（均＜0.05），观察组治疗后Hb和RBC水平均高于对照组（均＜0.05）；观察组输血量低于对照组（＜0.05）；观察组输血间隔时间高于对照组（＜0.05）。观察组总不良反应率为2.54%（2/79），低于对照组26.03%（19/73），差异有统计学意义（＜0.05）。结论成分输血能有效纠正慢性贫血患者症状，节约血源，延长间隔时间，且并发症少，使用安全。

贫血，再生障碍性；血液成分除去法；临床疗效

慢性贫血是临床最常见的综合征之一，常由营养缺乏、炎症、慢性感染、造血功能障碍及肿瘤性疾病等引起，患者易出现头晕、乏力等临床症状。成分输血是分离血液各种有效成分，分别制成悬浮红细胞、浓缩白细胞、洗涤红细胞及浓缩血小板等纯度高或浓度高的制剂，根据患者的病情给予补充血液成分。具有经济、疗效高、安全及不良反应少等优点。能够较快提高组织的携氧能力，迅速改善患者症状，是慢性贫血患者的重要治疗手段之一[1-2]。本研究旨在探讨成分输血纠正慢性贫血患者临床疗效，并分析其临床价值，为临床治疗提供依据。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择浙江省嵊州市人民医院2010年1月至2013年12月收治的慢性贫血患者152例。其中男69例，女83例；年龄39～75岁，平均（58.27± 5.34）岁；血红蛋白（Hb）46～85 g/L，平均（66.64±7.13）g/L。根据输血方法分为对照组和观察组。对照组73例，其中男33例，女40例；年龄40～74岁，平均（58.19±5.22）岁；血红蛋白（Hb）47～85 g/L，平均（66.70±7.28）g/L。观察组79

例，男36例，女43例；年龄39～75岁，平均（58.40±6.12）岁；Hb 46～84g/L，平均（66.33±7.04）g/L。两组一般资料差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法所有患者均积极治疗原发疾病，并控制并发症。输血主要指征：患者出现心慌、呼吸困难、烦躁或嗜睡等严重心脑缺氧症状。对照组给予全血治疗；观察组给予成分输血，每次输入悬浮红细胞制品1～2 U，输血前行血交叉配血实验等常规检查。

1.3 观察指标[3-4]观察患者贫血症状的改善情况，治疗前后患者Hb、红细胞（RBC）水平，并记录输血不良反应发生情况。临床疗效标准：显效，临床主要症状或体征消失，Hb、网织红细胞等恢复至正常范围；有效，临床症状或体征得到一定控制或改善，Hb含量＞80 g/L，网织红细胞＜5%；部分有效，实验室指标未达到部分有效，临床症状或体征有所改善；无效，临床症状、体征及实验室检查等指标均未改善或控制。并将两组输血量换算成全血进行比较。

1.4 统计方法采用SPSS 11.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用检验；计数资料比较用2检验。＜0.05差异为有统计学意义。

2 结果

2.2 两组治疗前后Hb和RBC水平比较治疗前两组Hb和RBC差异无统计学意义（均＞0.05）；观察组和对照组治疗后Hb和RBC均高于治疗前（均＜0.05）；观察组治疗后Hb和RBC均高于对照组（均＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者输血量和输血间隔时间结果比较观察组输血量低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）；观察组输血间隔时间高于对照组，差异亦有统计学意义（＜0.05）。见表3。

2.4 两组不良反应发生率比较观察组总不良反应率为2.53%（2/79），低于对照组26.03%（19/73），差异有统计学意义（2=9.98，＜0.05）；且发热和溶血发生率均低于对照组，差异有统计学意义（2=9.34、8.14，均＜0.05）；两组患者皮疹、心慌发生率比较，差异无统计学意义（2=1.08、1.23，均＞0.05）。见表4。

表1 两组患者治疗效果比较例（%）

表2 两组患者治疗前后Hb和RBC结果比较

表3 两组患者输血量和输血间隔时间结果比较

表4 两组患者不良反应发生情况例（%）

3 讨论

贫血是临床常见的一种症状，严重的贫血导致组织灌注和氧合不足而出现相应的症状或体征，需给予输血治疗，成分输血和输全血是临床常用的输血治疗方法[3]。

成分血是经分离提纯后，得到的高浓度、高效价血液制品。具有针对性强、浓度高、不良反应少、一血多用等优点[4-5]。本研究显示，观察组尽管有效率与对照组差异无统计学意义（＞0.05），但Hb和RBC均明显高于对照组。提示成分输血能够有效改善贫血患者症状和体征，具有较好的临床疗效。输注红细胞悬液能提高Hb浓度，提高组织携氧能力，能够显著增强机体细胞运氧能力，可较迅速地改善症状[6]。本研究显示，观察组输血量低于对照组，输血间隔时间高于对照组，提示成分输血明显减少输血量，延长间隔时间，有利于节约血源，并保证患者日常生活。

输全血可以引起输血不良反应，逐渐引起临床广泛重视。单一的血液成分可避免不需要的成分所引起的反应，减少了输血反应的发生率[7]。本研究显示，观察组总不良反应率低于对照组，且发热和溶血发生率低于对照组，提示成分输血能够降低患者治疗过程中的不良反应。每一种血液成分在制备全血的血液成分复杂，引起各种不良反应的机会多。血浆中蛋白、白细胞等可能引起的患者发热、过敏等输血反应，增加了输血的风险，成分输血能够避免或减少输注患者不需要的血液成分，减少了患者的不良反应，并避减少输血传播病毒的危险。对于老年、小儿及心功能不全的贫血患者输入全血可增加血容量，加重心脏负担，全血中的大量补体成分进入患者机体可诱发并加重溶血症状[8]。

综上所述，成分输血能够有效纠正慢性贫血患者症状，能够节约血源，延长间隔时间，并发症少，疗效好，使用安全，是一种重要的有效治疗慢性贫血的手段。

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10.3969/j.issn.1671-0800.2014.12.051

R457；R556

A

1671-0800(2014)12-1549-03

312400 浙江省嵊州，嵊州市人民医院

许国华，Email:xuguohua 372@163.com