上海市某社区居民高血压患病现况调查

吴玉苗+王瑞芳+王芳薇+钱岳晟

摘 要 目的：了解上海市长征镇社区35岁及以上居民高血压患病现况及影响因素。方法：对长征镇一个居委随机抽取35岁及以上社区居民1 019人进行心脑血管疾病的筛查及问卷调查。结果：调查人群高血压患病率为53.68%、知晓率为72.21%、治疗率为58.50%、控制率为33.64%，正常高值血压患病率为24.83%，心血管危险因素分层高危与很高危占62.52%，多因素logistic回归分析结果显示，性别、年龄、职业、体型、早发心血管病家族史为高血压患病的影响因素。结论：社区居民高血压患病率高，应通过加强疾病筛查、加强体重控制以及加大对高血压相关知识健康宣教来提高高血压防控效果。

关键词 高血压 患病现况 影响因素

中图分类号：R544.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）02-0051-03

Survey of status of the residents with hypertension in a community in Shanghai

WU Yumiao， WANG Ruifang， WANG Fangwei， QIAN Yuecheng

（1. Changzheng Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200333， China；

2. Ruijin Hospital of Medical Collage， Jiaotong University， Shanghai 200025， China）

高血压是导致心血管疾病以及全因死亡率的首要原因[1]。我国人群监测数据显示，心脑血管疾病的死亡人数占总死亡人数的40.00%以上，其中高血压是首位危险因素，每年300万例因心脑血管疾病死亡的患者中至少一半与高血压有关[2]。为了解上海市长征镇社区居民高血压的患病现状及其影响因素，为进一步开展高血压病人群的防治提供客观依据，我们于2013年5-6月开展了社区居民心脑血管疾病筛查及问卷调查，报告如下。

1 对象和方法

1.1 调查对象

采用随机抽样方法，2013年5-6月从上海市长征镇新长征花苑居委35岁及以上户籍人员名单中随机抽取1 200人，经知情同意后开展调查，实际调查1 019人，应答率为84.92%。

1.2 调查方法

调查由长征镇社区卫生服务中心的医务人员承担，调查前对所有人员进行集中培训，规范操作流程和方法。通过问卷调查入选对象的人口学资料（年龄、性别、职业、文化程度等）、家族史、吸烟史、饮酒史、运动锻炼、饮食习惯等。体检包括：测血压、心率、身高、体重、腰围等；实验室检测总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、血肌酐、血尿酸、心电图等。

1.3 血压测量

血压测量使用欧姆龙HEM 7200电子血压计，取坐位，在上午7时到10时之间进行测量，测量血压前安静休息10 min，精神放松，避免用力，排空膀胱，受检前15 min停止吸烟，测血压前避免饮用茶、咖啡类饮料。测量3次，每次间隔最少1 min，取3次平均值。

1.4 诊断标准

高血压：平均收缩压≥140 mmHg和（或）平均舒张压≥90 mmHg或正在服用抗高血压药物者；血压正常高值：血压在120～139/80～89 mmHg[2]。体重指数≥24为超重，≥28为肥胖。

1.5 统计学方法

研究数据经统一整理后录入到Epidata数据库，使用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数表示，组间比较采用F检验，计数资料用率表示，组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 人口学资料

调查对象中男403人，占39.55%，女616人，60.45占%；最小年龄35岁，最大年龄90岁，平均年龄（59.74±11.18）岁；体重指数（BMI）最小15.96 kg/m2，最大40.07 kg/m2，平均（24.69±3.29）kg/m2。

2.2 社区居民血压水平

调查对象的平均收缩压为（132.62±19.47）mmHg，平均舒张压为（78.21±10.77）mmHg。男性的收缩压和舒张压均高于女性；收缩压随着年龄增高而上升，75岁以上人群最高；不同婚姻状况中丧偶、离婚或分居人群的收缩压明显高于未婚和已婚者；退休人群较在职人群的收缩压高；文化程度越低人群的收缩压越高；从不饮酒人群的收缩压和舒张压最低；从未吸烟人群的舒张压较低；饮食习惯以荤食为主的人群舒张压最高；有早发心血管病家族史人群的收缩压和舒张压均高；父母有高血压史人群的收缩压和舒张压均高；体型肥胖人群的收缩压和舒张压越高。不同特征人群的血压水平具体见表1。

2.3 高血压患病情况

1 019名调查对象中高血压的患病率为53.68%，对自己血压的知晓率为72.21%，治疗率为58.50%，控制率为33.64%，血压正常高值患病率为24.83%。男性高血压患病率高于女性；随年龄增加高血压患病率越高；丧偶人群、退休人群、不识或少识字人群、以荤食为主人群、父母有高血压史人群、病家族中有早发心血管事件人群、体型肥胖人群的高血压患病率较高。心血管事件危险因素分层，高危和很高危占62.52%（表2）。

2.4 高血压患病危险因素

将性别、年龄、婚姻、职业、文化程度、吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食习惯、饮食口味、父母高血压史、早发心血管病家族史、体型与是否患高血压进行多因素logistic回归分析，结果显示：性别、年龄、职业、体型、早发心血管病家族史是高血压的影响因素，男性、大龄、退休、肥胖以及有早发心血管病家族史是高血压的危险因素（表3）。

3 讨论

高血压作为心脑血管疾病最重要的一个危险因素，流行态势严重，已成为我国一个重要的公共卫生问题[3]。本研究结果显示，上海市长征镇社区35岁及以上人群的高血压患病率达53.68%，明显高于2008年本区48.00%的患病率，提示近年来高血压的患病率未得到有效控制[4]。本次调查发现有24.83%的血压正常高值人群，其具有较高的可能发展成为高血压，10年后心血管事件的风险比血压水平110/75 mmHg的人群增加1倍以上[5]，这些现状表明高血压已成为影响社区居民健康的主要危险因素，应引起全社会的足够重视。本研究还显示，居民对自身血压的知晓率为72.21%、治疗率为58.50%、控制率为33.64%；高血压患者心血管危险因素分层以高危与很高危为主，提示全科医生要加强高血压的广泛宣传、主动进行筛查和干预管理工作，争取早发现、早诊断、早管理，早治疗、从而防止心脑血管并发症的发生、发展。

本研究显示，男性高血压的患病率高于女性，这与冷红梅等[6]的研究一致，可能与男性不良生活习惯较多和精神压力较大有关。随着年龄增长，高血压患病率越来越高，收缩压越来越高，主要由于年龄增长造成动脉硬化，大动脉失去弹性，使得血管在收缩时对血管壁的压力升高。婚姻状况中，丧偶人群的高血压患病率最高，可能与年龄和精神压力大有关。退休人群高血压患病率高于在职人群，可能与退休人群年龄较大有关。父母有高血压及有早发心血管病家族史人群的高血压患病率较高，提示遗传也是高血压患病的主要危险因素。故全科医生在工作中，注重加强对中老年人的健康教育和危险因素干预尤为重要[7]。

本研究显示，正常体重、超重和肥胖人群高血压的患病率逐渐升高，提示超重和肥胖是高血压的危险因素，故全科医生应加强体重控制的宣传教育，提倡合理膳食、适量运动的健康生活方式，预防高血压的发生。

参考文献

[1] 陈晓辉， 陶丽丽， 田朝伟， 等. 广州市海珠区社区居民高血压流行病学调查分析[J]. 临床心血管病杂志， 2010， 26（10）： 788-790.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2010年修订版）[J]. 中华高血压杂志， 2011， 19（8）： 701-743.

[3] 李镒冲， 王丽敏， 姜勇， 等. 2010年中国成年人高血压患病情况[J]. 中华预防医学杂志， 2012， 46 （5）： 409-413.

[4] 董照辉， 黄震华. 正常高值血压研究进展[J]. 心血管康复医学杂志， 2012， 21 （6）： 658-661.

[5] 钱岳晟， 张怡， 张瑾， 等. 上海市普陀区社区人群原发性高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率的抽样调查[J]. 中华高血压杂志， 2010， 18（11）： 1059-1062

[6] 冷红梅， 张洪存. 承德市社区居民高血压发病情况及相关危险因素调查[J]. 中国医药导报， 2012， 9 （18）： 132-133.

[7] 吴绍燕， 王小林， 罗蓉， 等. 成人居民高血压患病情况与特征分析[J]. 重庆医科大学学报， 2010， 35 （11）： 1734-1737.

（收稿日期：2013-10-05）