胃镜下犬胃溃疡病临床诊治体会

宋海腾 李 娟 范禧胜 林远清 陈丽萍 曾润桦

犬胃溃疡病是指犬的胃内局部黏膜破损，累及黏膜下层，肌层从而形成炎性坏死病变的一种疾病。其病因主要与胃酸分泌过多，胃蛋白酶对胃黏膜的自身消化，胃内异物以及刺激性食物和某些药物的长期使用有一定的相关性。临床上常以精神沉郁、食欲不振、有饮欲、呕吐和腹痛、拉酱黑色粪便为主要症状。在时下的犬病诊治过程中，由于各种原因，常被笼统地称为胃炎。但是，在实际的按常规胃炎治疗过程中，病犬容易出现病情反复，甚至会恶化的情况。所以，我们认为有必要单独认识下犬的胃溃疡病。

一、病例

（一）藏獒，2岁，消瘦，精神沉郁，食欲废绝5天，呕吐，前腹痛，喜卧。主诉：曾在其粪便中发现小石块，病程15天，曾到其他宠物医院治疗过，但是病情出现反复。

（二）德牧，5岁，消瘦，精神沉郁，食欲废绝3天，有饮欲，口腔呼气有异味，频繁呕吐，喜趴卧，大便干黑，主诉：病程一周，饲喂玉米粉混贝壳粉。

二、诊断

两头病犬经X光检查未发现胃肠异物，随即进行胃镜检查。在镜头下可见：病例一，藏獒的胃底部有线状划痕长约5cm，近胃幽门部有多量、大小不一的胃黏膜溃烂；病例二，德牧的胃底部有多量大小不一的胃黏膜溃烂，同时有多量大小不一的会反光的物质（后经询问是打磨过的贝壳）。这些溃烂处有的基底部蒙有白色或黄白色厚苔；有的周围黏膜充血、水肿；有的周边黏膜充血、水肿开始消退，甚至出现再生上皮所形成的红晕，因此得以确诊为犬胃溃疡病。

三、治疗

以排除刺激性因素，保护胃粘膜，抑制呕吐和防止机体脱水、止血、控制继发感染等为原则；再参考人医治疗胃溃疡病的三联给药法（克拉霉素、阿莫西林、埃索美拉唑）进行治疗。

实际治疗过程中，考虑到两病犬均食欲废绝多天，机体出现不同程度脱水，酸碱平衡失调，营养不良等因素，遂决定以输液支持疗法配合口服三联给药法进行治疗，7天为一疗程。输液：上午0.9%氯化钠加头孢曲松1g/复方生理盐水加复合维生素B，西米替丁，下午0.9%氯化钠加头孢曲松1g/5%葡萄糖加维生素C，ATP，肝泰乐/125ML复方氨基酸。口服：克拉霉素，阿莫西林，埃索美拉唑。经治疗：病例一，藏獒疗程过后开始恢复食欲，第二疗程过后食欲正常。病例二：德牧一疗程过后食欲正常。一个月后跟踪回访两病犬均未出现胃肠炎临床症状判断两病犬康复。

四、讨论

犬胃溃疡病的临床症状与犬胃炎的临床症状基本一致。在常规的治疗中，犬胃溃疡病容易出现病情反复，而通过胃镜检查容易确诊胃溃疡病，经过针对性的三联用药疗法，能大大缩短犬胃溃疡病的治疗过程且能达到根治的目的。

在治疗的两头胃溃疡的病犬中，不难发现都是由于饲养不当引起的发病。一头异食（吃小石头）；另一头则是在饲料中添加贝壳粉。与人的胃溃疡病主要由幽门螺旋杆菌引起有一定差别。故防治犬的胃溃疡病，因从饲料源头及饲养过程中严格把好关。做到：规律饲养、定时定量、食物的温度要适宜、不喂刺激性食物、喂易消化的食物、餐具应定期消毒。

胃溃疡病在人医临床诊断过程中，幽门螺旋杆菌是一个重要的病因。临床上60%～80%的胃溃疡患者在胃窦部可检出幽门螺旋杆菌。而在犬胃溃疡病实际治疗过程中，虽然我们没有针对性地单独去深究犬胃内环境中是否存在幽门螺旋杆菌，但是，参考人医治疗胃溃疡病的三联给药法又不难发现疗效显著。故我们需要更进一步的去探讨犬的胃溃疡病与幽门螺旋杆菌之间的因果关系。