低钠、低钙血症与患儿热性惊厥的探讨

向 华，张必旗

(广东省深圳市观澜人民医院，广东深圳518001)

小儿热性惊厥在儿科病房中属于常见疾病，对于它的发病机制目前国内外还没有相关明确的报道和阐述。但凭借多年临床经验总结来看，小儿惊厥的发生和发作次数、时间长短、病情严重程度对与患儿的脑部有明显的损伤作用甚至发生器质性的病变。发作时如不及时处理还会引发癫痫。小儿热性惊厥的发病原因较多且复杂，可分为单纯性和复杂性，近些年来研究表示，小儿血清中钠、钙的浓度与小儿热性惊厥的发生有较大相关［1］。及时纠正低钠、低钙可以缓解惊厥症状，且能预防疾病反复发作。本次实验选择我院200例病例分成观察组和对照组研究，探讨小儿热性惊厥发生的原因和低钠、钙与小儿热性惊厥发生的关系，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院自2011年6月至2012年6月收治的热性惊厥患儿100例作为观察样本，有发热但未发生惊厥的患儿100例作为对照样本。观察组中患儿的原发病包括急性上呼吸道感染45例、急性扁桃体炎20例、急性支气管炎25例、肺炎10例;其中男孩儿60例、女孩儿40例;年龄5个月～7岁;单纯性惊厥患儿有70例、复杂性惊厥患儿有30例。对照组中患儿原发病包括急性上呼吸道感染50例、急性扁桃体炎20例、急性支气管炎25例、肺炎5例;其中男孩儿55例、女孩儿45例;年龄4个月～8岁。两组患儿在年龄、性别、原发病等基本资料上比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，可以比较。

1.2 方法:血清钠、钙浓度的测定仪器选择拜耳M560全自动生化分析仪;抽血时间选择在输液前或惊厥停止后;采集患儿静脉血2 mL用作实验分析。

1.3 统计学分析:采用SPSS 17统计学软件进行资料分析，所得数据采用t检验。两组比较P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清钠、钙浓度比较:观察组的血清钠、钙浓度比对照组低，详见表1。

表2 观察组两种情况血清钠、钙浓度比较

表1 两组血清钠、钙浓度比较

2.2 两组血清钠、钙浓度比较:单纯性热惊厥比复杂性热惊厥血清钠、钙浓度要高，详见表2。

3 讨论

小儿惊厥的发生多在患儿感染疾病或其他非中枢系统所致的发热38°以上时，高热是惊厥发生的常见直接诱因，大约占30%［2－4］。除此之外，惊厥的发作和发生还与遗传因素有关。直系亲属中如果有热性惊厥或者是癫痫病史的患儿发生热性惊厥的概率会偏大。婴幼儿的脑结构和脑功能的生长发育的特殊阶段和特殊性也容易发生惊厥，小儿的脑部发育在快速发展阶段，结构和功能尚未发展成熟，且稳定性较差，当受到外部刺激时，会产生应激状态，而小儿中发热的应激状态多为惊厥。小儿惊厥的发生多数预后良好，它属于特殊癫痫综合征的一种。对于热性惊厥引发的诱因有很多，且十分容易反复发作，相关文献表示，患儿的发病频率会随着患儿的年龄降低而增加。而低浓度的钙会使神经肌肉的兴奋性升高，容易发生惊厥。神经肌肉长时间的处于兴奋状态，会引起缺氧，刺激压力感受器，增加了抗利尿激素的分泌，引起肾远曲小管和集合管回收水份增加，使水钠潴留，降低了血清钠浓度。惊厥的发生次数越多，血清钠的浓度会越低［5］。

从外部环境因素来看，南方普遍饮食较清淡、天气炎热大量出汗会导致血钠进一步丢失、不良饮食习惯造成血钠钙下降更容易发生热性惊厥。低钠钙血症是热性惊厥的发生结果，也是热性惊厥复发的原因，会降低惊厥阈值。由感染所致的热性惊厥机理主要是细胞分解释放的磷破坏了细胞稳定的通透性，降低了细胞对钠、钙离子的选择性，使血磷浓度过高，血钠、钙浓度下降［6］。

本次实验发现，单纯性的热性惊厥血中钠、钙浓度要高一些。在热性惊厥发作时期测量患儿24 h的血钠、钙浓度的动态变化，可以从侧面了解掌握患儿身体状况，帮助临床处理热性惊厥提供科学的理论依据，及时纠正患儿的低钠、低钙症状对于防止和减少患儿因热性惊厥引发的脑损害有重要意义［7］。而体内环境的微小变化和体外环境的钠、钙的丢失都是热性惊厥的引发原因。因此，要合理膳食、增加患儿营养，夏季饮食可以稍做调味，少排汗等都可以帮助减少热性惊厥的发生。

［1］ 彭小明，汪秋珍.高热惊厥与电解质的关系初探［J］.湖南医学，2010，17(3):255.

［2］ 吴嘉惠.关于钙的生理作用及其与其它元素的关系［J］.中国实用儿科杂志，2011，14(10):585.

［3］ 李晶.患儿热性惊厥84例临床分析［J］.中华综合医学，2003，4(3):196.

［4］ 张月华，马秀伟.热性惊厥的治疗和预后［J］.实用儿科临床杂志，2007，22(24):1841 －1844.

［5］ 吴洁.小儿惊厥诊断及鉴别思路(上)［J］.临床儿科杂志，2006，24(10):857 －859.

［6］ 董淮富，潘家华.小儿热性惊厥发病相关因素的研究进展［J］.实用全科医学，2004，2(4):351 －352.

［7］ 王俊丽，彭建国.小儿热性惊厥与癫痫关系的脑电图分析［J］.临床神经电生理学杂志，2006，15(3):185.