百力特滴眼液治疗胬肉术后结膜肉芽肿的疗效观察

高髻云，曹 景

(山东省胶南市经济技术开发区医院，山东胶南266400)

1 资料与方法

1.1 一般资料:2010年1月至2013年1月我院翼状胬肉术后结膜肉芽肿患者36例(36眼)，右眼19例，左眼17例，男14例，女22例，年龄41～66岁。按随机分组方法，将病例分为对照组、实验组。平均每组18例(18眼)。

1.2 治疗方法:对照组18例(18眼)，应用妥布霉素滴眼液点眼，实验组18例(18眼)应用百力特滴眼液点眼，均每日点眼6次，其余治疗均相同。疗程为2周。

1.3 观察方法:观察肉芽肿大小、充血情况、眼压等。

1.4 疗效判断:于第1周、第2周分别用消毒斜视尺量肉芽肿最长径与最短径的长度，计算肉芽肿的面积(mm2)，并测量眼压(mmHg)，并分别计算平均值，观察局部结膜充血情况，充血情况根据严重程度分级:轻度充血为+，中度充血++，重度充血+++。

2 结果

对照组用药后1周与2周平均眼压均在正常范围内，与用药前差异无统计学意义。实验组用药1周与2周眼压均较用药前提高，但无统计学意义。对照组肉芽肿面积无明显缩小，而实验组18例中17例肉芽肿消失，另外1例因肉芽肿基底较宽，滴用百力特后肉芽肿仅缩小，未消失，给予手术切除。两组有效率比较P＜0.05，差异有统计学意义见表1。

表1 两组用药前后的对比

3 讨论

翼状胬肉是最常见的结膜病，手术治疗是最主要的治疗方法，目前首选的手术方式是翼状胬肉切除加自体干细胞移植术，既能切除胬肉组织又可以预防复发，但术后仍会出现复发、结膜肉芽肿等并发症［1］。肉芽肿为粉红色新生物，多发生于干细胞移植取球结膜植片处，有个体差异，年轻人、球结膜下筋膜厚者多见［2］。表现为细胞过度增生，结膜柱状细胞生长快。分析原因可能为胬肉手术过程中巩膜面残余较多筋膜，而且没有结膜覆盖，在愈合过程中结膜收缩，加上眼球转动，多余的筋膜水肿增殖形成肉芽肿。治疗方法有激素眼药水点眼、手术切除等等。本文收集本科室两年来胬肉术后肉芽肿的病人，34例肉芽肿发生于上方取结膜瓣处，2例发生于鼻侧胬肉切除处，36例均采用保守治疗，激素眼药水点眼治疗，将治疗方法对比分析研究发现百力特眼药水治疗肉芽肿疗效良好，18例治疗组中17例肉芽肿消失，仅1例因肉芽肿基底较宽后采取手术切除。分析发现百力特眼药水治疗肉芽肿疗效可靠，且并发症少，为临床治疗胬肉术后肉芽肿提供依据。胬肉术后结膜肉芽肿的预防方法:首先，手术时要清理干净裸露区的筋膜，手术中不要过多分离，可以分离结膜覆盖创面，严密缝合切口;其次，不要有残留线漏拆，减少对组织的刺激等等［3］，一旦出现肉芽肿增生即可应用激素眼药水点眼治疗，避免了二次手术的创伤，不失为一种好的治疗方法。

［1］ 魏亚明，剡晓川，马大为，等.翼状胬肉切除术后继发炎性肉芽肿4 例［J］.临床军医杂志，2010，38(1):B82.

［2］ Lyon F，Taylor RH.Conjunctival granuloma caused by surgical talc［J］.AAPOS，2007，11(4):402 －403.

［3］ Arocker-Mettinger E，Haddad R，Grabner G.Conjunctival granuloma caused by synthetic fibers［J］.Article in German.Klin Monbl Augenheilkd，1986，189(6):479 －481.