重庆2006～2010年脑卒中和心肌梗死死亡趋势分析*

陈立书,焦 艳,丁贤彬,毛德强,张春华,吕晓燕,李 洪,漆 莉

(1.重庆医药高等专科学校 400030；2.重庆疾病预防控制中心 400014)

脑卒中和心肌梗死是高血压、冠心病、动脉粥样硬化等心脑血管病变发展到末期表现的主要疾病，均具有较高的致死率，根据2008年公布的我国居民第3次回顾性死因抽样调查结果显示，心脑血管病已经成为第1位的死亡原因。我国现有高血压近2亿、血脂异常2亿、糖尿病9 200万、肥胖7 000万，脑卒中700万，而每年新发脑卒中病例约200万[1]，心血管系统疾病的情况不容乐观，本文对2006～2010年重庆脑卒中和心肌梗死的死亡构成进行分析，旨在为脑卒中和心肌梗死的防治工作提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 病例来源于我国疾控中心死因网络直报系统，该系统自2004年起在所有县级以上医疗机构中搜集死亡病例的死因，重庆于2006年开始逐步将这一系统扩展为覆盖各级医院、乡村诊所、公安、街道、火葬场等机构，面向重庆全人群的死因报告系统。本研究取其中直接死因和根本死因被诊断为脑卒中或心肌梗死的全部病例进行分析。

1.2方法 建立脑卒中和心肌梗死死亡病例的时期动态数列，应用SPSS17.0进行统计分析。由于不同年龄比率在时间上表现出不同的变化趋势，不适用于标化率[2]，故未对数据进行标化。

2 结 果

2.1脑卒中和心肌梗死的死亡病例构成比和相对比 重庆脑卒中和心肌梗死的死亡病例在全死因病例中所占的比例从2006年的17.71%逐渐上升到2010年的20.58%。其中，脑卒中在全死因中的构成比从13.94%增长到16.71%，而心肌梗死在全死因中的构成比则较为平稳，约为4%。从脑卒中和心肌梗死的死亡相对比来看，2006年脑卒中和心肌梗死死亡的相对比2.91∶1.00，随后逐年升高，2010年达到4.32∶1.00。见表1。

表1 重庆2006～2010年脑卒中和心肌梗死死亡病例比较(%)

2.2脑卒中和心肌梗死死亡病例性别构成比 脑卒中死亡男性多于女性，在2006年为1.76∶1.00，随后逐年降低，2010年降低至1.43∶1.00；心肌梗死导致的死亡同样是男性多于女性，也呈逐年下降趋势，男女性别比从2006年的1.44∶1.00下降到2010年的1.30∶1.00。见表2。

2.3脑卒中和心肌梗死死亡病例年龄构成 脑卒中和心肌梗死在50岁以下的各年龄组，死亡构成比均低于5%，从50岁开始，死亡构成比随年龄的增加而迅速增加，在75～<80岁组达到高峰，随后略有下降。从长期变化趋势来看，80岁以上各年龄组的脑卒中和心肌梗死的死亡病例在全年龄组中所占的比例呈逐年上升趋势，而相对的其余大多数年龄段均呈微弱下降趋势，其中65～<70岁组和70～<75岁组下降趋势较为明显，见表3。

表2 重庆2006～2010年脑卒中和心肌梗死死亡病例男女性别构成比

表3 重庆2006～2010年各年龄段脑卒中和心肌梗死死亡病例比较

3 讨 论

从研究可见，脑卒中这单一疾病在重庆居民死因中的构成比已经超过1/6并继续升高，提示脑卒中这一疾病不但目前对重庆人民生命有严重危害，而且其危害性在未来将会更加严重。由于脑卒中一旦发生难以根治，故应加强脑卒中预防工作，降低脑卒中发病的危险因素。

脑卒中死亡中男性高于女性，但女性脑卒中死亡比例正逐渐上升，可能与如今社会女性较过去地位提高，导致生活和工作压力增大、应酬增多，更多的养成了不良的饮食和生活方式有关[3]，应尽快增加对女性心脑血管疾病的健康教育和行为干预。

从脑卒中死亡的年龄结构来看，主要集中在65岁及以上，特别是75～<80岁。并且以此年龄组为分界，低于此年龄组的脑卒中死亡在全部脑卒中死亡中所占的比例逐渐下降或保持稳定，而超过此年龄的脑卒中死亡在全部脑卒中死亡中所占的比例正逐渐增加，显示脑卒中对岁数更大的人死亡威胁更大，且这种威胁正在逐年上升。结合人口老龄化的趋势分析，显示重庆75岁以上的老年人群中因脑卒中死亡的绝对数正迅速增加，由于脑卒中常经年反复发作，最后导致死亡，这一结果也显示重庆老人脑卒中发病绝对次数也在迅速增加，这也与北京、深圳、长沙等地的老人脑卒中发病趋势一致[4-10]，提示更多重庆家庭正在承受脑卒中带来的心理和经济压力，社会也必然受到更多负面影响，需针对高危老年人及其家庭尽快出台更多更强有力的干预措施，如加强社区卫生服务，开展老年人的健康教育与健康促进，社区及家庭的医疗救助等。

而心肌梗死导致死亡的个案不足重庆全死因的1/20，且较为稳定，并无数量方面的增长趋势。但本研究显示心肌梗死在性别和年龄方面的构成变化趋势与脑卒中一致，由于心肌梗死与脑卒中有相似的危险因素，故对其干预可与脑卒中同时进行。

参考文献:

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